Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как гормоны привести в норму без лекарств

Физиологическая норма гормонов ттг и т4 у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма гормонов ттг и т4 у женщин основана на многолетней статистике наблюдений. Совокупность эндокринных желёз человека функционирует как единая система, во взаимодействии с гипоталамусом и гипофизом.

Гипофиз, под управлением гипоталамуса, выделяет в кровь ТТГ, который активирует выработку Т4 и Т3 щитовидной железой.

Взаимодействие гипофиза и щитовидной железы

Установленная в медицине норма гормонов ттг и т4 у женщин учитывает средние показатели, поэтому на практике наблюдаются отклонения от средней величины. Отклонения в содержании этих гормонов, в крови обусловлены цикличностью биохимических процессов в организме людей.

Медицинские нормы установлены для контроля состояния здоровья. Беременные женщины обязаны регулярно сдавать кровь на тиреотропные гормоны, так как они регулируют половые циклы.

Нормы ттг и т4 у женщин позволяют контролировать отклонения в физиологических пределах. Соответствие норме при анализе крови оценивается врачом, исходя из сроков беременности. Известно, что специальные клетки щитовидки активно усваивают йод, как обязательный компонент гормонов, без которого их синтез невозможен. В состав Т3 входят три атома йода, у Т4 четыре, отсюда и наименование.

Поступление в кровь ТТГ стимулирует выработку Т4, который затем преобразуется в активный Т3. Снижение уровня Т4 в крови ведёт к повышению концентрации тиреотропина (ТТГ).

Наблюдаются своеобразные «качели» между тиреотропином и тироксином, эти гормоны взаимно влияют друг на друга. В медицине установлена норма ттг и т4 у женщин, которая варьирует в некоторых пределах, она изменяется при заболеваниях.

Таблица. Возрастные нормы концентрации ТТГ:

Возрастной период Концентрация, в мкМЕ/мл
Младенцы 1,12 — 17,05
Годовички 0,66 — 8,3
В возрасте от 2 до 5 лет 0,48 — 6,55
Период с 5 до 12 летнего возраста 0,47 — 5,89
Подростковый период с 12 до 16 летнего возраста 0,47 — 5,01
Молодёжь, в возрасте от 16 до 24 лет 0,6 — 4,5
Взрослые, начиная с 25 лет и до 50 летнего возраста 0,47 — 4,15

Нормативы от 0,47 до 4,15 мкМЕ/мл являются средними для мужчин и женщин. У женщин тиреотропные гормоны определяют ведущую роль в половом цикле и необходимы для нормального протекания беременности, поэтому нормативы ТТГ, являются важным инструментом для контроля состояния детородной способности.

Инструкция требует обязательного ежегодного обследования девочек, начиная с 12-14 лет.

Таблица. Нормативы тиреотропного гормона для девочек и женщин:

Возрастные периоды Концентрация, в  мкМЕ/мл
Дошкольники, от 1 до 6 лет 0,6 — 5,9
Дети 7 до 11 лет 0,5 — 4,8
Молодёжь от 12 до 18 лет 0,5 — 4,2
Взрослые, 20 — 50 лет 0,26 — 4,1
Беременность и роды 0,2 — 4,5

Гормоны имеют сложную химическую структуру, они связаны с белками. Повышенную активность они проявляют, когда освобождаются от белка. Соотношение между общим содержанием гормонов и их свободной, «активной», формой выявляют по результатам обследования. Норма ттг и т4 свободный у женщин служит для установления отклонений от неё.

Таблица. Уровни различных форм ТТГ и ТЗ — Т4:

Возраст женщин Т3 свободный Т3 общий Т4 свободный Т4 общий ТТГ
Взрослые женщины 25 — 50 лет 2,6 — 5,5 0,9 — 2,7 9,0 — 19,0 62,0 — 150,7 0,4 — 3,9
Беременные 2,3 — 5,2 1,7 — 3,0 7,6 — 18,6 75,0 — 230,0 0,1 — 3,4
Девочки
Дошкольницы, от 1 до 5 лет 0,4 — 6,0 1,3 — 6,0 9,0 -14,0 90,0 — 193,0 0,4 — 6,0
Школьницы, от 6 до 10 лет 0,4 — 5,0 1,39 — 4,60 10,7 — 22,3 82,0 — 172,0 0,4 — 5,0
Подростки, от 11 до 15 лет 0,3 — 4,0 1,25 — 4,0 12,1 — 26,8 62,0 — 150,7 0,3 — 4,0

Нормы, по которым оценивают состояние женщины, позволяют не только контролировать половое развитие женщины, но и предпринимать необходимые лечебные действия при отклонениях. Цена того, что нормами гормонального профиля пренебрегают, очень высока.

Превышение нормативов тиреотропных гормонов, в особенности ТТГ, свидетельствует о таких заболеваниях:

  • опухоли гипофиза;
  • анемия пернициозная;
  • болезнь Грейвса;
  • гипотиреоз;
  • гипофункция щитовидки;
  • зоб;
  • микседема идиопатическая;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • рак щитовиной железы;
  • преэклампсия;
  • тиреоидит Хашимото;
  • острые и хронические тиреоидиты, различного происхождения.

Сложные соотношения между гормонами имеют свои закономерности.

Когда уровень ТТГ понижается, это приводит к увеличению продукции щитовидкой Т3 и Т4, что проявляется такими синдромами:

  • проявления гипертиреоза в период беременности;
  • некротические проявления в гипофизе после родов;
  • воспалительные заболевания гипофиза;
  • хронические стрессовые состояния;
  • увеличение размеров щитовидки с токсическими проявлениями.

Функционально, щитовидная железа очень важна для организма. Помимо выработки йодтиронинов, она является хранилищем йода. Гормон Т4, который содержит в своей молекуле 4 атома йода малоактивен, так как он связан с белком. Теряя атом йода, Т4 (Тетрайодтиронин) переходит в Трийодтиронин (Т3), который гораздо активней.

Соотношения между формами Т3 и Т4 зависят от сложного механизма регуляции гормонального профиля. Если Т3 много, возникают явления гипертиреоза, если преобладает Т4, тонус организма снижается.

Необходимо иметь в виду, что эндокринная система находится всегда в тесном взаимодействии с нервной. Видео в этой статье демонстрирует механизмы регуляции гормонального профиля в гипоталамо — гипофизарной системе.

При транспортировке гормонов щитовидки кровью они связаны с белком и при анализе называются общими ТТ3 и ТТ4. Освобождаясь от белка при доставке гормонов к органам, они переходят в свободное состояние, которое обозначается как FТ3 и FТ4. Их ещё называют «женскими», так как без них невозможны беременность и роды.

Метаболические функции тиреотропных гормонов обеспечивают протекание следующих процессов:

  • реализацию генетической программы организма, начиная с дифференцировки тканей и заканчивая формированием органов при внутриутробном развитии;
  • в случае малой концентрации гормонов Т4 и Т3 происходит отставание в развития плода, высока вероятность появления кретинизма;
  • на процессы регенерации тканей при травматических воздействиях;
  • обеспечивают функционирование автономной нервной системы, в особенности её симпатического отдела, отвечающего за работу сердечной мышцы, выделение пота, тонус стенок кровеносных сосудов;
  • влияют на способность сердечной мышцы к сокращениям;
  • участвуют в процессах терморегуляции;
  • обеспечивают процессы водно-солевого обмена;
  • регулируют артериальное давление;
  • повышают артериальное давление;
  • влияют на процесс образования жира в клетках;
  • регулируют процессы возбуждения в нервной системе;
  • регулируют половой цикл женщины;
  • активируют процессы кроветворения в костном мозге.

Разработанные нормативы позволяют врачу проследить отклонения и назначить лечение. Установлено, что превышение или понижения концентрации тиреотропных гормонов сопровождается заболеваниями.

Повышенная концентрация бывает при таких заболеваниях:

  • вирусный иммунодефицит человека (ВИЧ);
  • гломерулонефрит;
  • злокачественная миеланома;
  • нарушение синтеза порфирина в организме;
  • послеродовые отклонения от нормы функций щитовидки;
  • острый и подострый тиреоидит;
  • патологическом ожирении;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • после приёма гормональных тиреоидных препаратов.
  • рак зародышевых клеток;
  • токсический зоб;
  • хронический гепатит;

Специальные клетки щитовидной железы — тиреоциты — перерабатывают тиреоглобулин, как предшественник гормонов, образуя Трийодтиронин и Тироксин. После этого происходит соединение Т3 и Т4 с транспортными белками, для последующего переноса к клеткам мишеням.

Когда гормон соединён с белком, обеспечивающим транспортировку, он находится в резерве и неактивен. Освобождаясь от белка при достижении клеток мишеней, тиреоидные гормоны становятся активными.

Поступая к восприимчивым клеткам в органах, гормон Т4 становится активным Т3, который непосредственно влияет на процессы метаболизма. То есть гормон Т4 является резервуаром и расходуется организмом по мере необходимости.

Гипофиз, выделяя ТТГ, обеспечивает образование Т3 и Т4 секреторных клетках щитовидки. Высокий уровень ТТГ способствует уменьшению в крови содержания Т3 и Т4. Повышение содержания Т3 и Т4 угнетает образование ТТГ в придатке гипоталамуса-гипофизе, тогда он перестаёт стимулировать синтез Т4 и Т3.

Функциональная активность гормонов щитовидной железы

Работа организма, как единого целого, координируется нервной и гормональной системами. Т3 Т4 ТТГ норма у женщин являются теми показателями, которые позволяют врачу контролировать течение беременности.

Установлена последовательность регуляторного действия гормонов щитовидки на метаболические процессы:

  1. Поступление трийодтиронина или тироксина через поры мембраны внутрь клетки.
  2. Взаимодействие гормона со специфическими рецепторами внутри клетки.
  3. Взаимодействие гормона с рецептором и проникновение в клеточное ядро.
  4. Происходит взаимодействие гормона с соответствующим геном на ДНК.
  5. Генетический аппарат активизируется.
  6. Гены активируют выработку ферментов, которые обеспечивают метаболизм.

Нормы ттг т3 т4 у женщин обеспечивают правильное развитие репродуктивных органов. В случае обнаружения отклонений, врач назначает дополнительное обследование и при необходимости проводит курс лечения.

Как действуют Т3 и Т4 на клетки и органы:

  • гликоген печени преобразуется в глюкозу;
  • за счёт усиления продуцирования белков дифференциация и рост клеток ускоряются;
  • повышается выработка инсулина.
  • происходит усиление синтеза холестерина клетками печени, что способствует выработке гонадотропных гормонов и жёлчных кислот, других стероидных гормонов;
  • способствуют распаду жиров, за счёт стимулирования окислительных процессов, что уменьшает их содержание в крови;
  • усиливается обеспечение клеток кислородом, что приводит к усилению энергетического обмена, повышается теплообразование, ускоряется метаболизм.

Всё многообразие биологических проявлений тиреоидных гормонов основано на их влиянии на метаболические процессы, то есть, биохимические реакции в клетках. Щитовидная железа, нуждается в постоянном контроле за её физиологическими функциями, поскольку она обеспечивает жизненно важные процессы всего организма.

Сложное взаимодействие тиреотропных гормонов с нервной системой происходит в гипоталамо-гипофизарной системе. Образование ТТГ, Т3 и Т4 зависит от поступления в организм йода, так как это вещество является ключевым элементом активной структуры тиреоидных гормонов.

Благодаря наличию установленных нормативов, удаётся контролировать уровень тиреотропных гормонов в крови, что особенно важно у женщин в период беременности.

Контролировать норму гормонов ТТГ и Т4 женщина может с помощью ежегодного обследования крови. При отклонениях врач прописывает препараты, позволяющие привести показатели в норму, а кроме этого, существуют народные рецепты приготовления отваров и настоев из трав, приготовленные своими руками.

Эти народные средства, такие как:

  • настой и отвар ягод можжевельника;
  • настой травы тысячелистника;
  • настой травы чистотела;
  • настой ягод рябины;
  • отвар из березовых почек;
  • отвар коры крушины;
  • отвар цветков ромашки;
  • отвар ягод дурнишника.

Они завариваются и настаиваются для применения вместо гормональных средств, что позволяет нормализовать болезненное состояние, в сочетании с применением препаратов йода. Приведение в норму гормональной системы организма, с помощью народных средств, необходимо делать только под контролем врача.

Особенности препаратов для лечения щитовидной железы

Лекарства для щитовидки

Щитовидная железа отвечает за выработку в организме тиреоидных гормонов, биологически активных веществ, которые берут участие во многих процессах жизнедеятельности организма. Они активно способствуют обмену веществ, повышают активность клеточных ферментов, стимулируют синтез белка, способствуют образованию в печени витамина А, участвуют в выделении глюкозы, влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему, скелет человека.

Их отсутствие или избыток в организме приводит к чрезвычайно серьезным сбоям, среди которых резкая смена настроения, апатия, сонливость, вялость, повышение или понижение веса, ухудшение памяти и замедленное мышление, проблемы с пищеварением, понижение полового влечения, бесплодие и другие заболевания. Поэтому чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов, приписывают пить препараты для щитовидной железы в таблетках.

Строение щитовидки

Сколько именно будет длиться лечение, прежде всего зависит от заболевания: в некоторых случаях синтетические гормоны необходимо пить до конца жизни (например, в случае удаления щитовидной железы). Но в основном их применяют, чтобы привести работу щитовидки в норму, после чего постоянный приём препаратов не требуется, но наблюдаться у врача все же придется.

Самостоятельно ставить диагноз и пить лекарство нельзя: если препарат будет предназначен для повышения уровня гормонов, а проблема окажется в том, что организм вырабатывает гормоны в слишком больших количествах, последствия для здоровья окажутся катастрофичными. Неконтролируемое лечение синтетическими гормонами способно вызвать не только потливость или аллергию, но и ишемическую болезнь сердца, повышенное артериальное давление и другие недуги.

Женщина пьет лекарствоЧтобы препараты в таблетках были максимально эффективны, очень важно придерживаться основных правил (их соблюдение поможет избежать осложнений и быстро приведёт организм в порядок):

  • Принимать препарат нужно как минимум за полчаса до еды, в противном случае лекарство смешается с пищей, из-за чего организм недополучит необходимой ему дозы;
  • Резко прерывать курс лечения ни в коем случае нельзя: это вызовет рецидив заболевания и приведёт к серьезным осложнениям;
  • Во время лечения необходимо периодически сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать количество тироксина в организме: нельзя допускать его избытка, или недостачу.

Пониженный уровень

Чтобы привести щитовидку в норму, иногда достаточно пить йодсодержащее средство. Одним из самых популярных препаратов, которые люди принимают, не изучив как следует инструкцию по применению и не посоветовавшись с врачом, является Йодомарин.

Это лекарство действительно способно значительно повысить количество йода в организме, но со многими заболеваниями щитовидки не справляется и больше является профилактическим средством. Несмотря на внешнюю безобидность, принимать препарат, не посоветовавшись с доктором, не стоит: дозировку препарата, основываясь на результаты анализов, которые покажут количество йода в организме, должен подобрать врач.

Если анализы показали наличие острого гормонального дефицита (гипотиреоз), выписывают препарат, содержащий синтетический гормон тироксин. Он является аналогом человеческого гормона и способен при необходимости полностью заменить его: препарат активизирует рост клеток, способствует усилению метаболизма и принимает активное участие в нормальной жизнедеятельности организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач назначает лечение

При наличии врожденной недостаточности щитовидки, часто выписывают Эутирокс: по отзывам, препарат нормализует выработку гормонов в течение одной-двух недель. Кроме того, его рекомендуют при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, а также после удаления злокачественной опухоли щитовидной железы. По отзывам, препарат помогает очень хорошо, но имеет побочные эффекты: может вызвать аллергию, нарушение сердечного ритма и спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Более мягким для здоровья является L-тироксин. Хотя он также имеет немало противопоказаний, в том числе его нельзя применять людям, которые имеют проблемы с сердцем, препарат разрешён беременным (в период лактации пить нельзя: лекарство способно проникнуть в молоко).

L-тироксин повышает выработку гормонов, стимулирует обновление клеток, обмен веществ, применяют для лечения доброкачественного эутиреоидного зоба и рака щитовидной железы. Применять лекарство надо лишь по назначению врача, который распишет схему приёма и согласует лекарство с другими медикаментозными средствами: L-тироксин со многими препаратами не сочетается.

Повышенный уровень гормонов

Если анализы показали, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), прописываются таблетки, уменьшающие их выработку. Одним из таких препаратов является Тиамазол, который понижает выработку биологически активных веществ до нормального уровня. Лекарство чрезвычайно опасно, поскольку основной его задачей является подавление функций щитовидной железы.

Поэтому применять его без предписания доктора нельзя, как и резко прекращать употреблять или пить дольше назначенного срока. В противном случае избыток гормонов перейдет в гипотиреоз, а резкое прекращение приема Тиамазола спровоцирует рецидив недуга в более тяжелом виде.

Пропицил имеет значительно меньше противопоказаний, чем Тиамазол, и его можно пить даже беременным и кормящим матерям. Лекарство также снижает выработку тироксина и количество йода в организме. Препарат назначают для лечения доброкачественной опухоли щитовидки, а также успешно лечат диффузный токсический зоб.

Как подготовиться к сдаче крови на сахар: 12 правил

Определение уровня сахара, или глюкозы, в крови – один из важнейших анализов, обязательных для взрослого человека. Но зачастую анализ оказывается недостоверным, так как человек не знает, как правильно подготовиться к сдаче крови на сахар.

Анализ крови на сахар сдают для выявления сахарного диабета. Это заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно и поражать сосуды и нервы. Поэтому, так важно как можно раньше его обнаружить и начать лечение.

Способы определения уровня сахара в крови (как сдаётся кровь на сахар)

Определить уровень сахара в крови можно несколькими способами:

  • Определение уровня сахара в капиллярной крови (в крови из пальца). Капиллярная кровь – это смесь жидкой части крови (плазмы) и клеток крови. В лаборатории забирается кровь после прокола безымянного или любого другого пальца.
  • Определение уровня сахара в плазме венозной крови. При этом забирается кровь из вены, затем она обрабатывается, и выделяется плазма. Анализ крови из вены более достоверен, чем из пальца, поскольку используется чистая плазма без клеток крови.
  • Использование глюкометра. Глюкометр – это небольшой аппарат для измерения уровня сахара в крови. Он применяется больными сахарным диабетом для самоконтроля. Для постановки диагноза сахарного диабета нельзя использовать показания глюкометра, поскольку он имеет небольшую погрешность, зависящую от внешних условий.

Что нужно знать для успешной сдачи крови на сахар

Для того, чтобы сдать анализ крови на сахар, какой-то особой предварительной подготовки не нужно. Необходимо вести привычный для вас образ жизни, нормально питаться, употреблять достаточное количество углеводов, т. е. не голодать. Во время голодания организм начинает высвобождать глюкозу из своих запасов в печени, и это может привести к ложному повышению её уровня в анализе.

kak-pravil'no-sdavat'-krov'

Именно в ранние утренние часы (до 8 утра) организм человека еще не начал работать в полную силу, органы и системы мирно «дремлют», не увеличивая своей активности. Позже запускаются механизмы, направленные на их активацию, пробуждение. К одним из них относится усиление выработки гормонов, повышающих уровень сахара в крови.

Многих интересует, почему анализ крови на сахар нужно сдавать натощак. Дело в том, что даже небольшие количества воды активируют наше пищеварение, начинают работать желудок, поджелудочная железа, печень, а всё это отражается на уровне сахара в крови.

Не все взрослые люди знают, что такое натощак. Натощак – это не употребляя еды и воды за 8–14 часов до сдачи анализа. Как видно, это совсем не означает, что нужно голодать с 6 вечера, а то и того хуже, весь день, если вы собираетесь сдать анализ в 8 утра.

Тест на толерантность к глюкозе

Некоторым пациентам для уточнения диагноза назначается тест на толерантность к глюкозе, или сахарная кривая. Он проводится в несколько этапов. Сначала пациент сдаёт анализ крови на сахар натощак. Затем он выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, в течение нескольких минут. Через 2 часа повторно определяется уровень сахара в крови.

Подготовка к такому тесту с нагрузкой ничем не отличается от подготовки к обычному анализу крови на сахар. Во время проведения анализа, в промежутке между заборами крови, желательно вести себя спокойно, активно не двигаться и не нервничать. Раствор глюкозы выпивается быстро, в течение не более 5 минут. Поскольку у некоторых пациентов такой сладкий раствор может вызвать позывы к рвоте, можно добавить в него немного лимонного сока или лимонной кислоты, хотя это и нежелательно.

Анализ крови на сахар во время беременности

analiz-krovi-pri-beremenostiКаждой беременной женщине при постановке на учёт, а потом и еще несколько раз за время беременности, предстоит сдать анализ крови на сахар.

Подготовка к анализу крови на сахар во время беременности ничем не отличается от описанной выше. Единственной особенностью является то, что беременной женщине нельзя долго голодать, из-за особенностей обмена веществ она может внезапно упасть в обморок. Поэтому от последнего приёма пищи до сдачи анализа должно пройти не более 10 часов.

Также лучше воздержаться от сдачи анализа беременным женщинам с выраженным ранним токсикозом, сопровождающимся частой рвотой. Сдавать анализ крови на сахар после рвоты не следует, нужно дождаться улучшения самочувствия.

Анализ крови на сахар у детей до года

К своему первому дню рождения ребёнок должен сдать анализ крови на сахар. Часто это бывает очень сложно сделать, поскольку ребенок, находящийся на грудном вскармливании, несколько раз кушает ночью.

Сдать кровь на сахар грудному ребёнку можно после менее продолжительного периода голодания. Насколько он будет длинным, решит мама, но он должен составлять не менее 3–4 часов. При этом нужно не забыть предупредить педиатра о том, что промежуток голодания был коротким. Если возникнут какие-либо сомнения, ребенка направят на дополнительные методы обследования.

Сроки выполнения анализа крови на сахар

Анализ крови на сахар делается достаточно быстро, не нужно ждать несколько дней.

При заборе крови из пальца результат будет готов уже через несколько минут. При заборе из вены нужно будет подождать около часа. Чаще в поликлиниках сроки выполнения этого анализа чуть больше. Это связано с необходимостью выполнения анализов у большого количества человек, их транспортировкой и регистрацией. Но в целом результат можно узнать уже в этот же день.

Нормы уровня сахара в крови и расшифровка анализа

krov'-na-sacharВ норме уровень сахара крови натощак составляет:

  • 3,3–5,5 ммоль/л – при заборе крови из пальца;
  • 3,3–6,1 ммоль/л – при заборе крови из вены.

Для беременных женщин эти показатели немного отличаются:

  • 3,3–4,4 ммоль/л – из пальца;
  • до 5,1 – из вены.

Уровень сахара может не совпадать с нормами, быть повышенным, реже – пониженным.

Таблица – Причины отклонения уровня сахара от нормы

Причины повышенного сахара в крови

Причины пониженного сахара в крови

Сахарный диабет Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов у больных сахарным диабетом
Неправильный приём сахароснижающих препаратов или инсулина у больных сахарным диабетом Опухоли поджелудочной железы
Тиреотоксикоз Сильные физические нагрузки
Заболевания надпочечников Болезни печени, почек, надпочечников
Опухоли гипофиза Употребление алкоголя
Заболевания печени и поджелудочной железы Голодание, недостаточное употребление в пищу углеводов
Сильный стресс
Приём некоторых препаратов (гормоны, антигипертензивные, мочегонные препараты, препараты, снижающие холестерин)
Острые инфекционные заболевания
Обострение хронических заболеваний
Кровь была сдана не натощак

Основная причина повышенного сахара в крови – это сахарный диабет, заболевание, имеющее тяжелые последствия. Чтобы избежать их, не забывайте сдавать анализ крови на сахар 1 раз в году.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий