Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел в правой доле щитовидной

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Аденома в классификации образований щитовидной железы

Главной классификацией новообразований щитовидной железы является разделение опухолей согласно гистологическому строению. В зависимости от этого Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году были выделены их следующие виды:

Опухоли эпителиального происхождения Неэпителиальные опухоли
Доброкачественные образования: фолликулярная и папиллярная аденома Доброкачественных форм не бывает
Злокачественные образования: фолликулярный, С-клеточный или медуллярный, папиллярный и недифференцированный рак Злокачественная лимфома саркома и другие

Кроме этого, выделяют вторичные или метастатические и смешанные опухоли.

Аденома может перерасти в злокачественную форму. Для всех злокачественных новообразований, в том числе и щитовидной железы, разработана классификация TNM.

Т (tumor, опухоль ) — распространение новообразования в щитовидной железе:

  • T0 — опухоль не обнаружена;
  • T1 — образование размером до 2 см, которое не выходит за пределы щитовидной железы, т. е. не прорастает за капсулу;
  • T2 — новообразование от 2 до 4 см в пределах органа;
  • T3 — более 4 см, не прорастает через капсулу или меньше 4 см, но выходит за пределы органа;
  • T4 — имеет две подстадии развития;
  • T4a — образование любого размера, которое выходит сквозь капсулу и прорастает в мягкие ткани, гортань, трахею, возвратный нерв и пищевод;
  • T4b — растет в предпозвоночную фасцию, загрудинные кровеносные сосуды и сонную артерию.

N (nodus, узел ) — метастатическое поражение регионарных лимфатических сосудов:

  • NX — нет возможности оценить наличие метастазов в шейных лимфоузлах;
  • N0 — метастазы не выявлены;
  • N1 — имеются метастазы в околотрахеальные, преларингеальные, загрудинные и боковые шейные лимфатические узлы.

M (metastasis, метастазы) — метастазирование:

  • MX — выявить метастазирование нет возможности;
  • M0 — метастазы не найдены;
  • M1 — выявлены метастазы в органы и ткани.

Причины развития аденомы

Достоверно доказанных причин возникновения аденомы щитовидной железы нет, но имеется ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания. Среди них выделяют следующие:

  • недостаточное потребление йода с пищей;
  • проживание в эндемических районах в отношении дефицита йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • различные травмы шеи;
  • воздействие на организм токсических веществ (производственные вредности, отравления тяжелыми металлами, ионизирующее излечение).

В щитовидной железе обычно образуется одна аденома в правой или в левой доле. Ее рост занимает длительное время и продолжается в течение многих лет. Различают два основных типа узлов:

  • активные (токсические );
  • неактивные.

При втором типе уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ остается нормальным. Такие аденомы в 10% случаев превращаются в токсические.

Активные узлы могут манифестировать проявлениями тиреотоксиза даже при малых размерах. Измененные клетки в области опухоли начинают усиленно вырабатывать тиреотропные гормоны, повышается их концентрация в крови и возникают признаки гиперфункции щитовидной железы. Тиреотропный гормон гипофиза снижается по принципу обратной связи, а окружающая здоровая ткань железы начинает атрофироваться. Такие узлы называют «горячими», или токсическими.

Так как любой тип аденомы может потенциально перерасти в злокачественную форму болезни, во многих ситуациях показано оперативное лечение с удалением узла.

Симптомы заболевания

Проявления болезни во многом зависят от того, какой тип узла присутствует у больного.

Неактивные образования долгие годы не имеют никаких проявлений и обнаруживают их случайно при осмотре врача. При пальпации ощущается плотный или эластичный узел, он подвижный и не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. При достижении образования больших размеров появляются следующие симптомы:

  • чувство давления в области шеи;
  • нарушения при глотании;
  • одышка;
  • неоднородное увеличение шеи.

Токсическая аденома характеризуется следующим симптомокомплексом:

  • усиление сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • потеря массы тела при хорошем аппетите;
  • выпадение волос;
  • раздражительность и эмоциональная нестабильность;
  • повышение артериального давления;
  • приступы стенокардии;
  • на начальных стадиях прилив сил и энергии, в дальнейшем развивается быстрая утомляемость и слабость;
  • на поздних стадиях — левожелудочковая сердечная недостаточность;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • экзофтальм.

Если узловое образование не лечить, то оно будет дальше уплотняться и произойдет перерождение ткани и потеря дифференцировки клеток с развитием злокачественной опухоли. У женщин с токсичными аденомами возможно возникновение нарушений менструального цикла, болезнь может привести к бесплодию.

Диагностика

Основным диагностически значимым методом исследования аденомы щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить наличие образования, его размер и плотность. Но используя УЗИ, тяжело сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль. Поэтому для уточнения природы новообразования проводят тонкоигольную биопсию, которая дает сведения о гистологическом строении опухоли и позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Для выявления рака щитовидной железы на ранних стадиях или его рецидива, берут кровь для определения онкомаркеров. Тиреоглобулин — специфический белок, повышающийся в крови при злокачественных образованиях в железе. Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке.

«Золотым стандартом» диагностики опухолей любой локализации является проведение компьютерной томографии или МРТ. Этим методы позволяют определить размеры новообразования, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и метастазов в отдаленных органах.

С помощью метода сцинтиграфии можно определить активность образований в щитовидной железе. Вводят специальный изотоп, который имеет тропность к токсическим аденомам, он накапливается в них, и визуально это выглядит как очаги интенсивного свечения, поэтому такие узлы имеют название»горячие». При неактивных образованиях свечение слабое, и узлы имеют обозначают как»холодные».

Лечение

Основой лечения является хирургическое удаление аденомы. Если не провести операцию вовремя, образование может перейти в злокачественную форму. Консервативную терапию используют только при коллоидной аденоме у беременных женщин, после родов продолжают динамическое наблюдение и в зависимости от результатов лечения рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операцию можно проводить только при нормальном уровне гормонов в крови, поэтому перед ней назначают курс тиреоидстатической терапии для устранения гипертиреоза. Когда достигается необходимая концентрация Т3 и Т4, проводят энуклеацию узла со срочным гистологическим исследованием. Если выявляется доброкачественная природа образования, то на этом операцию заканчивают, при злокачественном варианте хирургическое вмешательство расширяют до тиреоидэктомии, субтотальной резекции или гемитиреоидэктомии.

Пациентам пожилого возраста или больным с наличием противопоказаний к операции проводят терапию с использованием препаратов радиоактивного йода, который разрушает ткани аденомы щитовидной железы.

Использование народных средств

Терапия с использованием народных средств при аденоме щитовидной железы применяется только в качестве вспомогательной и после консультации с врачом-эндокринологом.

Для поддержания нормальной функции щитовидной железы используют лекарственные растения, содержащие:

  • аналоги тиреоидных гормонов – исландская цетрария, лекарственная жеруха;
  • вещества, оказывающие действие на гипофиз и уменьшающие выработку ТТГ – синяк обыкновенный, окопник лекарственный, чернокорень обыкновенный.

Полного излечения от аденомы с их помощью достичь невозможно. Необходимо пройти курс терапии и оперативное вмешательство с удалением узлов, только тогда можно говорить о полном выздоровлении.

В связи с высокой распространенностью заболевания среди женщин старше 40 лет, данной категории людей рекомендовано проходить ежегодные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы для выявления заболевания на ранних стадиях.

Узи щитовидной железы – метод, позволяющий провести оценку её состояния и выявить признаки заболеваний. Результаты узи щитовидной железы расшифровываются медицинским сотрудником, который ставит диагноз. Правильная расшифровка узи щитовидной железы очень важна, ведь это — орган человека, который регулирует процессы, отвечающие за рост, развитие, и метаболизм благодаря вырабатываемым ей гормонам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что могут показать результаты? ↑

УЗИ щитовидной железы – надежный способ диагностирования нарушений, так как позволяет обнаружить изменение её структуры, обнаружить уплотнения, кисту и даже изменения не более 1-2 миллиметров в диаметре. Особой подготовки процедура не требует. Если вы ранее проходили процедуру возьмите с собой предыдущие заключения, другой подготовки не требуется. Если человек пожилого возраста подготовка может включать в себя прохождения УЗИ натощак, во избежание рвотного рефлекса.

Результаты узи щитовидной железы позволяют:ультразвуковое исследование

  • оценить величину;
  • равномерность и плотность во всех отделах;
  • наличие образований, в том числе дать их характеристику;
  • определить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • выявить патологии, что поможет подготовиться к необходимой терапии.

Какие показатели эндокринологи считают нормальными? ↑

УЗИ щитовидной железы, норма показателей которых считается отсутствие изменения размеров, формы, отсутствие любых уплотнений, что говорит об отсутствии признаков болезней. Заключение врача включает расшифровку 6 пунктов.

Расположение и форма ↑

Железа расположена в среднем или нижнем отделе передней части шеи. Расположение её может быть:

  • типичное или низкое — нормальное;
  • аберрантное – патологическое (пример — в корне языка).

В расшифровке врачи указывают следующие формы:

  • классическая (плоская, удлиненная или шаровидная) — норма;
  • не просматривается;
  • Присутствие тиреоидной ткани наряду с увеличением объёма и отёка свидетельствует о признаках возникновения болезни – диффузного токсического зоба, а отека и увеличения – вирусного или бактериального возбудителя.

При расшифровке УЗИ щитовидной железы, когда делается заключение врача, указывается четкость контуров:

  • четкие контуры — норма;
  • нечеткие – встречаются при воспалительных или опухолевых процессах, такое состояние требует дополнительной консультации, медикаментозного лечения и возможно, подготовки к операции.

Размеры долей и их объёмы, а также суммарный объём органа ↑

Узи

Он включает две доли и перемычку. В норме обе доли (правая и левая) одинаковы.

При отклонениях может наблюдаться увеличение как одной, так и обеих долей. Изменения соотношения долей органа называют гипоплазией или аплазией.

Длины долей должны составлять 2,5-4, ширины – 1,5-2, толщины 1-1,5 см.

Согласно показателям размеров органа объем рассчитывают по формуле:

  • Сумма объемов правой и левой долей (длины х ширины х толщины х 0,479).

Норма согласно рекомендациям ВОЗ для женщин – до 15 см, а для мужчин – до 25 см. Для детей он не должен быть более 15 см3, его рассчитывают индивидуально, при этом учитывают пол и возраст.

На практике он отличается от стандартов в связи с особенностями организма и веса человека. Для учета данных параметров разработаны показатели объема, которые представлены в таблице.

Объем для определенного веса человека

Вес, килограммы

Объем, см3

50 15.5
60 18.7
70 22
80 25
90 28.4
100 и больше 32

Изменение его свидетельствует о следующих нарушениях:

  • увеличение одновременно с повышением синтеза гормонов тироксидина и трийодтиронина — диффузно-токсический зоб (требует подготовки к его удалению);
  • снижение одновременно с понижением синтеза гормонов — гипотиреоз.

Структура (включая однородность и зернистость) ↑

В норме орган состоит из однородных фолликулов без уплотнений. Как правило, врачи при отсутствии изменений указывают в заключении УЗИ щитовидной железы, что эхогенность – без особенностей.

Изменения в УЗИ щитовидной железы отмечают при неравномерном отражении сигнала, что позволяет выявить участки, различающиеся по своей эхогенности. В таком случае в заключении указывается, что акустический доступ затруднен или неоднороден, а эхогенность — смешанная, локальная или диффузная, что говорит о возникновении воспаления.

В норме в УЗИ щитовидной железы не должно быть выявлено изменения здоровых тканей на соединительные, или фиброзные, если такое произошло, то говорят о болезни гипотиреоз (зоб Хашимото), которое характеризуется понижением функций органа.

Фокальные образования, анализ их размера и структуры ↑

прибор УЗИ

В заключениях эндокринологи указывают наличие (присутствуют или отсутствуют) и их характеристику. Если выявляют узлы или кисты, говорят об её очаговых поражениях.

Классификацию проводят согласно их размерам:

  • менее 1 сантиметра – это фокальные образования;
  • более сантиметра – узел.

О возникновении кист говорят результаты УЗИ щитовидной железы при обнаружении округлых, заполненных жидкостью образований с чёткими краями.

Узловой зоб связывают с появлением уплотнения плотной консистенции.

Присутствие очагов уплотнений говорит об аденоме (доброкачественной опухоли) или раке. Доброкачественные опухоли можно отличить от злокачественных: они ограничены от других тканей, а злокачественные темного цвета без четких границ. Для точной идентификации злокачественной опухоли рекомендуют пройти процедуру биопсии.

Допплерография — анализ кровотока ↑

Также фиксируется состояние сосудов, расположенных рядом, их плотность, характер движения потоков крови. По наличию отклонений дифференцируют патологию. Например, активный смешанный кровоток свидетельствует о возможности возникновения рака. Также оценивается состояние и размер лимфоузлов. Лимфоузлы должны быть четкими и не превышать в длину менее, чем в 2 раза, толщину и ширину.

Заключение ↑

Заключение специалистов должно суммировать оценку визуализации органа и выдается пациенту после окончания процедуры вместе с фото, при этом эндокринолог должен объяснять смысл результатов пациенту. Сделать узи щитовидной железы должен каждый!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий