Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел на щитовидной у мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди, страдающие одной из форм эндокринных заболеваний (новообразования в шее), задаются вопросом: может ли рассосаться узел в щитовидной железе сам и что для этого нужно делать?

Для начала надо разобраться в том, почему возникает эта проблема, чем она особенна, как диагностируется и лечится.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа — орган эндокринной (т. е. такой, которая выделяет вещества только для «внутреннего потребления») системы человека, вырабатывающий специфические гормоны, необходимые для правильной работы всего организма.

Железа находится в шее, чуть ниже кадыка, опоясывает трахею под гортанью и представляет собой некое подобие большой бабочки, у которой «крылья»-доли соединяют между собой перешеек щитовидной железы — истмус. Вес нормальной щитовидной железы колеблется, но не превышает 25-30 г, причем у женщин вес железы больше, чем у мужчин (больше с самого рождения). Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь и лимфу три важнейших гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и кальцитонин.

Количество людей, у которых имеются узлы щитовидной железы, превышает 50% от всех обследованных с помощью УЗИ. Обследования проводятся только в странах с самым высоким уровнем жизни и амой высокой ее продолжительностью, то есть даже при наличии узлов люди могут жить хорошо и долго. Но откуда берутся узлы? Точного ответа наука пока не дает, выделяя только основные причины их появления.

Причины появления узлов

  • Йододефицит. Гормоны Т3 и Т4 синтезируются только при достаточном количестве йода в организме. Если в питании и потребляемой воде йода недостаточно, то и в крови его не хватает для нормальной работы щитовидной железы.

Чтобы компенсировать недостаток йода, железа пытается интенсифицировать процесс его получения за счет увеличения числа своих клеток, ответственных за «высасывание» йода из крови и лимфы. Щитовидная железа разбухает от появления новых клеток, так и появляются узлы. Конечно, щитовидная железа не сама решает, что ей нужно расти. Программу роста ей задает вырабатываемый в гипофизе тиреотропин (ТТГ, тиреотропный гормон). Казалось бы, достаточно понизить выработку ТТГ, и узел сам рассосется. Увы, нельзя, так как это ограничит секрецию Т3 и Т4 и приведет к гипотиреозу, чреватому пагубными последствиями.

Часто заболевание протекает бессимптомно, гормоны тоже бывают в норме, даже если узел злокачественный. Это значительно осложняет течение болезни. Подробнее >>

  • Наследственность. С этим фактором поделать ничего нельзя. Надеяться на то, что узлы будут рассасываться сами по себе, можно только в том случае, если такое случалось и с ближайшими кровными родственниками.
  • Состояние окружающей среды и специфика современной жизни, питания и лечения. Повышенная радиация, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, плохо сбалансированная еда, прием недостаточно испытанных временем лекарственных препаратов — все это способствует появлению различных новообразований во всем организме, в щитовидной железе, в частности.

Правильная диагностика

При появлении каких-либо опухолей или припухлостей на шее не нужно паниковать. Первым делом желательно понять, что это за явление. В диагностике лучше все же довериться современным медицинским приборам и тестам, чем использовать советы окружающих, справочники. Если на шее появляется что-то новое и это вызывает дискомфорт либо портит ваш внешний вид, следует обратиться к врачу. Терапевт определит, может ли данная проблема иметь отношение к эндокринологии и затрагивает ли щитовидную железу. В таком случае он направит на соответствующие обследования: УЗИ железы и анализ крови на ТТГ и наличие свободных Т3 и Т4.

Имея на руках результаты анализов, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Врач, убедившись, что это касается сферы его специализации, первым делом захочет узнать, о каком новообразовании идет речь, и поэтому предложит пациенту пройти пункцию. Ничего страшного в таком исследовании содержимого узлового зоба нет. Очень тонкой иглой забирается немного клеточного материала, содержащегося в узлах. Это очень важное мероприятие, и его ни в коем случае не следует игнорировать. Надо узнать, имеет место злокачественное или доброкачественное новообразование. Это то, без чего невозможно планирование дальнейшего лечения. Здесь рассмотрены только вопросы доброкачественных узлов, онкология — это сфера совершенно иных исследований и рекомендаций.

Как должны лечиться узлы?

Если установлено, что имеет место наличие узла или узлов щитовидной железы, то тактику лечения тоже определит врач. Маленькие узлы, размером до 10 мм в каждом из направлений, обычно не требуют никакого вмешательства, за ними просто нужно более пристально следить: хотя бы раз в полгода-год проходить обследование на УЗИ. Могут ли они сами рассосаться? Медицина уверяет, что нет. Хотя есть мнение о том, что большинство узлов рассасывается самостоятельно либо при применении специальных методик.

Если узлы более крупные, хорошо видны, портят внешний вид, то эндокринолог предложит один из нескольких способов их удаления. При предложении хирургического вмешательства врача появляется желание вначале перепробовать все методы народной медицины, знахарства.

Рассосется образование или нет? Опыт многих людей подсказывает, что новообразования появляются и могут исчезнуть безо всякого врачебного вмешательства. То же самое касается, например, бородавок, жировиков или прыщиков. Организм человека — сложный механизм со многими степенями защиты, выработанными за миллионы лет эволюции. Он умеет справляться со многими хворями сам. А если ему еще и помочь, то проблем не должно быть.

Нетрадиционная медицина

Для лечения любой болезни самыми важными факторами являются искреннее желание самого больного справиться с заболеванием, позитивный настрой, умение контролировать свою жизнь и эмоции, правильное питание и образ жизни. Для тех, кто решил избавиться от узлов в щитовидной железе, все эти факторы должны сложиться в одни сплоченный механизм самозащиты. Без них никакое исцеление невозможно.

Но существует ли нетрадиционное средство, которое рассасывает новообразования? Нельзя назвать какой-то конкретный препарат, который моментально поможет избавиться от узлов и излечить щитовидную железу. Но существуют проверенные и описанные другими людьми методики и процедуры.

Сколько излечившихся самостоятельно пациентов, почти столько же народных средств, после которых узловая конгломерация успешно рассосалась. К основным относятся следующие методики: соляные компрессы на щитовидную железу, прием перекиси водорода, ношение плотного янтарного ожерелья, прием грецких орехов и имбиря, всевозможные БАДы и др. Большинство методик безвредно, а многие очень полезны для организма, поэтому их применение, если оно не связано с большими финансовыми затратами, можно рекомендовать. В любом случае это только дисциплинирует пациента, приучает его ответственно относиться к своему здоровью.

Если после применения нетрадиционных методов лечения узел не только не рассасывается, но еще и продолжает расти, то следует воспользоваться советом врача и согласиться на операцию.

Удалить узел — это операция, которая может спасти от потери части или всей щитовидной железы.

Подведение итогов

Никто не может посоветовать методику, которая на 100% вылечит конкретного человека. То, что рассасывает узлы у одних людей, может оказаться неэффективным для других. Не бывает двух одинаковых людей, особенно когда речь касается такой сферы, как работа центрального органа эндокринной системы — передней доли гипофиза.

Профилактика йододефицита в организме, своевременное выявление нарушений в выработке гормонов щитовидной железы, укрепление иммунитета — это мероприятия, которые можно посоветовать всем.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия которых описаны ниже, у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Обычно такие узлы бывают доброкачественными и очень редко перерождаются в раковую опухоль. Иногда узел превращается в кисту, которая представляет собой наполненное жидкостью образование. Порой такие кисты и узлы щитовидной железы протекают без видимых симптомов. И лишь когда они увеличиваются в размерах (2 см и более), это приводит к «синдрому сдавления», который проявляется в виде нарушения работы щитовидной железы, появлении удушья, осиплости голоса, возникновении трудностей при глотании, появлении боли и першения в горле. Чем опасны узлы еще? И какова норма здорового органа?

УЗИ органа должна выявить следующие признаки нормального функционирования щитовидной железы:

  • норма — контуры органа четко очерчены;
  • норма — однородная структура ткани;
  • хорошее кровоснабжение органа.

Этиология недуга

Даже после выявления узла щитовидной железы на этом основании точный диагноз не ставится. Узел — это лишь симптом заболевания. Причиной появления узла могут быть различные заболевания. Это:

  • доброкачественные новообразования, такие как коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты или различные воспаления;
  • злокачественные опухоли — непосредственно онкология щитовидной железы или раковые опухоли — лимфомы в разном своем проявлении.

Иллюстрация 1

Все узловые новообразования в большинстве своем носят доброкачественный характер, лишь пятая их часть может перерождаться в раковую опухоль.

Если говорить о выявлении раковых клеток, то их образование не зависит ни от размера узла, ни от его количества. Клетки могут развиться и в относительно небольшом узле и во множественных узловых образованиях. Функция железы может быть при этом и повышенной и пониженной. Ничто не может сигнализировать в организме о появлении раковой опухоли, гормональный фон человека не играет роли в этой ситуации. Лишь своевременная сдача соответствующих анализов может спасти пациента.

Признаки узлового зоба

Узелки на щитовидной железе — это наросты, которые образуются в тканях органа, они могут быть разных размеров. По достижении определенного размера (от 2 см) их можно прощупать, при условии, что они расположены ближе к внешней части органа. Появляются характерные симптомы, в этом случае потребуется дополнительная диагностика.

Лечение основывается на удалении узла, если этого не сделать вовремя, возможно это приведет к полному удалению щитовидной железы или даже к летальному исходу. Поэтому следует проводить лечение узлов щитовидной железы своевременно.

Иллюстрация 2

Причины патологии

Узлы на щитовидной железе причины возникновения имеют следующие:

  1. Врачи считают, что основной причиной такого заболевания является катастрофическая нехватка йода в организме. По статистике, в тех странах, где не йодируют соль, больных с узлами в щитовидной железе значительно больше, чем там, где соль йодированная. И даже если узел появляется у человека, чаще всего он носит доброкачественный характер.
  2. Другой причиной появления данной патологии может являться нахождение больного длительное время в местах повышенной ионизации воздуха. Например, в истории имеются факты большого количества людей с раковыми опухолями щитовидной железы после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в Японии или после аварии на Чернобыльской АЭС.
  3. В зону риска входят и дети, они более чем взрослые подвержены радиации, даже небольшая ее доза может в будущем привести к раковым опухолям на щитовидной железе. Даже обычный рентген по поводу увеличенных миндалин и вилочковой железы может повлиять на развитие в будущем у ребенка узлов.
  4. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Вероятность появления узлов в щитовидной железе больше у людей, чьи прямые родственники страдали подобной проблемой. Угрозу представляют как доброкачественные, так и злокачественные узлы.

Иллюстрация 3

Проявления и терапия болезни

Каковы симптомы и лечение? Некоторые виды узловых образований можно диагностировать только после прохождения УЗИ. Это связано с бессимптомным течением болезни. Но обычно узлы в органе дают о себе знать следующими проявлениями:

  • увеличение щитовидной железы в размерах, при этом лимфоузелы тоже могут быть увеличены.
  • появляются трудности с дыханием;
  • ощущение постоянного першения в горле;
  • трудности с глотанием;
  • чувство сдавления в гортани;
  • вены шеи увеличены;
  • сам фасад шеи становится шире;
  • меняется голос;
  • сонливость и вялость;
  • сбои в работе сердца;
  • человека бросает то в жар, то в холод;
  • перепады настроения;
  • болевой синдром в области шеи.

Данные симптомы могут присутствовать на ранних стадиях болезни. Если размеры узла увеличены хотя бы на 5 мм, его уже можно прощупать, так как вокруг узла возникает и тканевое уплотнение. Но все зависит от места расположения узла.

Изображение 4

Виды заболевания

Диффузный узловой зоб имеет следующие признаки: щитовидная железа увеличена настолько, что даже при обычном осмотре можно увидеть отклонения.

УЗИ способно выявить размеры самого органа и размеры узлов. Если увеличенная щитовидная железа не утратила своих функций, то можно говорить о воспалительном характере узловых образований. Такое проявление именуется диффузно-нетоксический (эутиреоидный) узловой зоб.

Иллюстрация 5

При тяжелом течении диффузных образований может развиться более тяжелый вид заболевания — коллоидный зоб. Чаще он обнаруживается у людей старше 40 лет. Если узлов несколько, то можно говорить о многоузловом зобе, при этом узлы могут быть токсическими или нетоксическими. Тиреоидит, или воспалительный процесс в щитовидной железе, также приводит к увеличению органа.

Лечебные мероприятия

Лечение проводит эндокринолог, вид и объем терапевтической работы полностью зависит от природы образования узлов. Если опухоль злокачественного характера, то предусматривается оперативный метод. Если узелок на щитовидной железе доброкачественный, то все зависит от его размера. Если возникает «компрессионный синдром», т.е. узел из-за своих размеров начинает сдавливать трахею и пищевод, тем самым приводя к их дисфункции, то терапия предусматривает применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

А вот коллоидные узлы доброкачественного характера могут вообще не лечиться. В этом случае человеку рекомендуется регулярно проходить обследование у эндокринолога с обязательным проведением ультразвукового исследования органа, а также сдавать кровь на гормоны.

Иллюстрация 6

Возможные осложнения и прогноз

Узлы щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности. Но стоит отметить, что у женщин болезнь возникает чаще, чем у мужчин. Даже если узел доброкачественный и не требует специального лечения, это не означает, что он не представляет опасности. Чтобы диагностировать прогноз следует, прежде всего, сдать все нужные анализы.

Помимо вышеперечисленных симптомов, которые могут сопровождать больного человека, к неприятным последствиям болезни можно отнести и тиреотоксикоз (переизбыток гормонов, продуцируемых органом). А если узел носит злокачественный характер, здесь прогнозы могут быть весьма неутешительными.

95% патологий, связанных с образованием узлов щитовидной железы ракового характера, относятся к папиллярной карциноме. Но если ее вовремя диагностировать, то успешно избавиться от этого недуга можно будет хирургическим путем, поскольку такой узел растет относительно медленно и редко образует метастазы.

Картинка 7

При фолликулярной карциноме болезнь развивается быстрее, а сама опухоль способна пускать метастазы в головной мозг, легкие и костную ткань. Также необходимо своевременное ее удаление.

Встречается карцинома медуллярного типа. Растет она медленно, но имеет свои негативные стороны:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • такое образование не устраняется химиотерапией и облучением;
  • образует множество метастазов.

Прогноз в этом случае зависит от стадии заболевания и от проведенной операции. Анапластическая карцинома — самое опасное заболевание, которое с трудом поддается лечению, но, к счастью, подобный вид карциномы возникает очень редко.

Если узел доброкачественный, большой опасности для здоровья он не представляет. Поэтому операция по его удалению проводится нечасто.

Подводя итог, можно перечислить к каким последствиям могут привести узлы на щитовидной железе. Итак, опасны узелки следующим:

Доброкачественные узлы:

  • трудности с дыханием и при глотании;
  • развитие гипертиреоза и сопутствующие нарушения в виде плохой работы сердца, остеопороза и т.д.;
  • перерождение в рак (в редких случаях).

Злокачественные узлы:

  • тотальная тиреоидэктомия или полное удаление щитовидной железы;
  • субтотальная тиреоидэктомия — частичное удаление органа.

Операция может привести к следующим последствиям:

  • повреждение возвратного нерва;
  • сбой в работе паращитовидных желез.

Иногда последствия лечения узлов на щитовидной железе могут быть в виде осложнений. Если был поврежден возвратный нерв, то у человека становится хриплым голос. При удалении больших участков щитовидной железы, снижаются ее функции. Может быть нарушена функция паращитовидных желез.

Причины, симптомы болезни могут быть различными. Узел может не беспокоить человека, но в целях профилактики следует регулярно посещать кабинет врача. Исходя из того, что данное заболевание чаще наблюдается у женщин, им необходимо вдвойне следить за своим здоровьем.

Узлы и узловые образования на щитовидной железе

узел щитовидной железыСуществует немало факторов, которые отрицательно влияют на работу щитовидной железы и становятся причиной развития многих патологий. За последние несколько лет число недугов щитовидки значительно увеличилось и по данным исследования, самыми распространенными заболевания органа являются узловые образования. Во многих случаях узел на щитовидке является проявлением большого количества болезней органа и для того, чтобы поставить правильный диагноз и избежать серьезных осложнений, следует разобраться в данной проблеме.

  • Что собой представляет узел щитовидной железы
  • Причины, влияющие на появление узла
  • Виды узловых образований щитовидки
  • Размеры
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Варианты лечения
  • Профилактика развития образований

Что собой представляет узел щитовидной железы

Обычно узел щитовидки представляет собой разрастания ткани железы, он может находиться как в капсуле, так и быть наполненным жидкостью. Узлы, наполненные коллоидом, называются кистами. Основной особенностью узла считается его граница, то есть контуры должны быть заметны по всему периметру, также узловые образования имеют свойство расти, уменьшаться в размере, сохранять свои размеры на протяжении длительного времени. Встречаются такие образования практически у каждого третьего больного, страдающего болезнями щитовидки. Образование узлов наблюдается как у женщин, так и у мужчин, с возрастом их распространенность увеличивается, во многом это объясняется гормональной перестройкой в организме, некоторыми хроническими заболеваниями и пр.

узлы щитовидной железы

узлы щитовидной железы до 1 см не беспокоят и не наносят вреда, их можно выявить только во время обследования. Когда размер превышает 3 см и более, тогда узлы могут нести серьезную опасность для здоровья и стать причиной развития многих патологий органа. Следует сказать, что узловые образования в большинстве случаев доброкачественные, злокачественные встречаются крайне редко.

Бытует мнение, чем больше образование, тем больше вероятность появления злокачественной опухоли, это вовсе не так, ни их количество, ни размер на этот процесс не влияет.

Причины, влияющие на появление узла

До сегодняшнего дня однозначного ответа, какие причины влияют на рост узлов, нет. Основная теория заключается в том, что этому способствует плохая экологическая обстановка, повышенный радиационный фон, ионизирующее излучение. Что касается облучения, то оно особенно вредно для детского организма и отрицательно влияет на здоровье щитовидки у ребенка. В данном случае у ребенка могут развиваться небольшие узелки, которые в дальнейшем разрастаются и увеличиваются. Также недостаточное поступление йода в организм является причиной развития узлов. Поэтому употребление йодированной соли и продуктов с содержанием йода очень важно для нормальной работы железы.

плохая экологическая обстановка

Помимо вышеперечисленных факторов, узлы щитовидной железы могут возникать на фоне стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, неблагоприятно на работе железы сказываются и вредные привычки. Также в данном процессе играет немаловажную роль наследственность. Если у близких родственников было найдено узловое образование на щитовидке, либо диагностировали другие нарушения со стороны органа, возможность появления данного недуга весьма велика.

Виды узловых образований щитовидки

В результате обследования все узлы щитовидной железы подразделяются на три основных вида: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Гипоэхогенный

Представляет собой образование, в котором наблюдается разрушенная ткань, обычно, оно не имеет четких контуров. В большинстве случаев такой узел является злокачественным, поэтому выполнение биопсии считается обязательным.

виды образования узлов

Изоэхогенный

При диагнозе «изоэхогенный узел»  отклонений в структуре образования практически не наблюдается, плотность в норме, только по краям может происходить усиленное кровообращение. Такие узлы в 70% случаев считаются доброкачественными, ели же диагностируются злокачественные образования, то они относятся к разряду папиллярного рака.

Гиперэхогенный

Наблюдается в том случае, когда его эхогенность намного выше окружающей ткани.

Размеры

Меньше 1 см

узлы в щитовидной железеКак правило, узел до 1 см не беспокоит, и выявить его визуально очень трудно, такое образование относят к малым узлам, обычно их обнаруживают во время проведения УЗИ. Преимущественно, пациенту показано наблюдение у врача, но иногда специалист может назначить проведение биопсии. Чаще всего это касается таких случаев как:

  • раковые заболевания щитовидки у родственников;
  • облучения в области шеи;
  • неровные контуры узла.

От 2 до 3 см

Узел от 2 до 3 см считается средним. Средние образования требуют специального обследования и определенного лечения. В некоторых случаях такие образования нуждаются в оперативном удалении, особенно если они начинают сдавливать окружающие органы, не дают возможности нормально дышать и глотать, то операции не избежать. Узлы около 3 см и больше легко обнаружить при пальпации.

Больше 4 см

Узел больше 4 см относиться к крупным и обычно представляет собой аденому, сопровождающуюся доброкачественным процессом. Такой узел сопровождается значительным увеличением щитовидки, возникают болевые ощущения при глотании, появляется напряженность в области шеи и пр. Лечение крупных образований больше 4-5 см заключается в комплексной терапии, включающей использование медикаментозных препаратов наряду с радиочастотной абляцией, которая помогает разрушать их при помощи электромагнитного поля. В тяжелых случаях, необходимо хирургическое вмешательство, в особенности если имеются подозрения на злокачественную опухоль.

узел доли щитовидной железы

Симптоматика

чувство холода, усталостиСлучается так, что узлы щитовидной железы себя никак не проявляют, только когда уже они достигают больших размеров, симптомы начинают выражаться на полную силу. К первоначальным признакам относят:

  • постоянное чувство сонливости;
  • усталость и раздражительность;
  • резкие перемены веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • чувство холода;
  • плохое состояние волос и ногтей.

С развитием болезни и разрастанием узловых образований возникают следующие симптомы:

  • значительное увеличение железы;
  • постоянна одышка, затрудненное дыхание;
  • нарушение голоса;
  • боль при глотании.
  • дискомфорт в горле.

Диагностика

кардиограммаИмея подозрения на узловые образования, конечно же, необходимо провести специальное обследование. Наиболее простым и эффективным методом является ультразвуковое обследование, оно помогает выявить количество образований, их размер и структуру. Помимо УЗИ также рекомендуют сдать анализы на гормоны и сделать общий анализ крови. Дополнительное обследование включает: рентген грудной клетки, кардиограмму, осмотр у гинеколога, сцинтографию. Сцинтография представляет собой процедуру, во время которой в организм вводиться радиоактивный йод, это дает возможность определить активность узла и состояние окружающих тканей. При подозрении на злокачественное образование обязательным является прохождение тонкоигольной биопсии. Это самый надежный способ, помогающий с точностью определить, есть ли узел доброкачественным образованиям или же наоборот – злокачественным.

Варианты лечения

лазерная деструкция щитовидкиЛечение узловых образований напрямую зависит от течения болезни, количества образований, их размеров, возраста и общего состояния пациента. Если обнаружен единичный узел до 1 см, то он не нуждается в лечении, но регулярное наблюдение у врача необходимо. Когда узел немного больше и доставляет дискомфорт больному, существует несколько эффективных методик, позволяющих уменьшить его размер и подавить активность щитовидной железы. Прежде всего, это лазерная деструкция, этаноловая склеротерапия, лечение радиоактивным йодом. Следует отметить, в настоящее время зафиксировано, что лечение гормональными препаратами в данном случае малоэффективно и не приносит желаемых результатов. Оперативное удаление применяется при слишком больших разрастаниях, которые затрудняют дыхания и сдавливают окружающие органы. Также операция показана при обнаружении злокачественных узлов. Альтернативой консервативным методом лечения называют народную медицину. Однако лечение народными средствами не всегда действенно, по большей части добиться хорошего результата возможно только на начальной стадии болезни.

Профилактика развития образований

Поскольку одним из основных факторов, влияющих на рост узла, считается нехватка йода, употребление продуктов, содержащих йод, является важной профилактической мерой. Кроме этого, следует избегать стрессовых ситуаций, регулярно проходить медицинские осмотры, вести здоровый образ жизни и побольше внимания уделять собственному здоровью.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий