Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узел левой доли щитовидной железы что

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пальпация щитовидной железы – простой и быстрый метод выявления патологии в эндокринной системе. Данный метод используется в медицине очень давно.  При проведении пальпирования доктор может получить информацию о структуре щитовидной железы, патологических изменениях в ней, болезненных ощущениях, подвижности и однородности.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и доступна прощупыванию из-за особенностей её анатомического строения. Щитовидка очень близко расположена у поверхности кожи, поэтому пропальпировать её не составляет никакого труда.

Пальпирование щитовидной железы – это первичная методика обследования пациента, которая занимает совсем немного времени. Если периодически обследоваться таким образом, то есть шансы выявить патологию на ранних стадиях развития и избавиться от заболевания до проявления серьёзных осложнений.

Техника пальпирования щитовидной железы

Перед началом ощупывания щитовидной железы врач должен собрать анамнез у пациента. Он должен узнать о наличии каких-либо жалоб, симптомов и  только после этого приступать к обследованию.

Алгоритм пальпации предполагает следующие действия. Левая рука врача фиксирует шею пациента сзади. Это необходимо делать, так как во время осмотра от манипуляций на шее могут возникнуть неприятные или болезненные ощущения, в результате которых пациент отстраняется назад.

Правая рука врача накладывается на область расположения исследуемого органа от середины щитовидного хряща вниз и скользящими движениями прощупывает переднюю поверхность шеи до ярёмной выемки. Перед этим исследуемого просят совершить глотательное движение.

Левая рука врача остаётся для фиксации головы и тела. Два пальца правой руки разворачиваются на уровне перешейка органа и постепенно отодвигают кивательную мышцу.  Скользящими движениями исследуются доли щитовидной железы. У здорового человека при поверхностном пальпировании области примерного расположения железы температура кожи одинакова с температурой кожи остальных участков тела. В норме орган не прощупывается, объём долей не превышает дистальной фаланги большого пальца, болезненных ощущений не возникает.

Если врач находится сзади пациента, то он накладывает большие пальцы на заднюю поверхность шеи, а остальными прощупывает щитовидную железу с обеих сторон. Если врач располагается справа от исследуемого, то пациент наклоняет голову вниз, чтобы расслабить мышцы.  Шея фиксируется левой рукой врача, а правая прощупывает обе доли.

Обследование сильно тучных пациентов, или пациентов с сильно выраженными мышцами шеи лучше проводить в положении лёжа. Эти факторы могут сильно затруднить пальпирование щитовидной железы.

Степени увеличения и функциональность щитовидной железы

Техника пальпирования определяет стадию болезни щитовидной железы. Существует несколько степеней увеличения этого органа:

  • нулевая степень. Щитовидка не прощупывается, имеет нормальные размеры.
  • первая степень. Щитовидная железа не видна при нормальном расположении тела, но пальпируется перешеек при совершении глотательного движения, сюда же относится наличие узлов без увеличения органа.
  • вторая степень. Щитовидная железа видна при визуальном осмотре и пальпируется, изменений в очертаниях шеи пока нет.
  • третья степень. Шея увеличивается по толщине. Перешеек и зоб становятся хорошо видны, но выраженных болезненных ощущений не наблюдается.
  • четвёртая степень. Значительное увеличение зоба. Контуры органа прорисовываются на шее. Асимметрия долей, перешеек сильно выпирает.
  • пятая степень. Щитовидная железа становится таких больших размеров, что начинает сдавливать соседние органы. Становится трудно дышать, жевать или глотать. Резко меняется голос – становится хриплым.

Функциональность щитовидной железы определяют как:

  • нормальную (эутиреоз). Патологические изменения касаются только щитовидной железы. Гормоны продолжают вырабатываться. Происходит изменение только самого органа (появление зоба, узелковых образований)
  • с уменьшенным вырабатыванием гормонов (гипотиреоз). Замедляются процессы метаболизма, что негативно сказывается особенно в детском возрасте. Тормозится полноценное психическое и половое развитие.
  • с повышенным вырабатыванием гормонов (гипертиреоз). В результате избыточного вбрасывания гормонов в кровоток самочувствие больного ухудшается, и появляются изменения в его поведении.

Результаты пальпирования

По результатам мануального осмотра доктор делает предварительное заключение. В нем содержится описание следующих пунктов:

  1. Размер щитовидной железы или степень увеличения.
  2. Непропорциональность долей.
  3. Болезненные ощущения при прощупывании
  4. Трудности с глотательными движениями.
  5. Наличие образований (узлов).
  6. Плотность щитовидной железы.
  7. Эластичность щитовидки
  8. Степень подвижности.

При выявлении патологии или подозрительных симптомов эндокринолог назначает дополнительные обследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Анализы крови на избыток или недостаток гормонов;
  • Биопсия щитовидки;
  • Сцинтиграфическое обследование;
  • Рентген пищевода.
  • Ларингоскопия.

Все эти методы дают возможность рассмотреть орган более подробно. После их использования пациенту ставится диагноз, соответствующий реальному состоянию щитовидной железы или подтверждается предварительный диагноз, основанный на пальпации.

Одним из главных преимуществ пальпирования является то, что таким методом диагностики можно воспользоваться самостоятельно. Но действовать нужно очень осторожно, так как отсутствие знаний в анатомии может привести к негативным результатам и даже к летальному исходу. Лучше проконсультироваться со специалистом и посмотреть видео процессов пальпирования. Опытные врачи показывают и рассказывают, как правильно нужно это делать.

Признаки и причины диффузных изменений в щитовидной железе

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму. Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе. Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган. Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз. Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Этиология

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • вредные условия труда;
  • наличие вредных привычек;
  • ожирение.

Ожирение

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

  • Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре.
  • Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;

Диффузное увеличение

  • Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см.
  • Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом.
  • Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий.
  • Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Степени, увеличения щитовидной железы

Эхографические признаки патологии

Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.

В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:

  • щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам;
  • анатомическое расположение органа соответствует норме;
  • отмечается однородность структуры;
  • в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Анатомия щитовидной железы

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

  • размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть;
  • ткань может разрастаться за грудину;
  • диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

УЗИ щитовидной железы у женщин

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

  • щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани;
  • на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.

Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.

При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

  • Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
  • Сухость и хрупкость волос и ногтей.
  • Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
  • Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

Озноб при диффузном зобе

  • Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость.
  • Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности.
  • Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности.
  • Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации.
  • Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения.
  • Запоры или диарея хронического характера;
  • Нарушение баланса гормонов.

Нарушение баланса гормонов

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

  • если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии;
  • если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения;
  • если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пальпация ЩЖ

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности. К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина. Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Крупные узлы

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Нарушения ЩЖ

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода. В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной. При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

  1. Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
  2. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  3. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  4. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий