Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Сцинтиграфия щитовидной железы что это

Сцинтиграфия при исследовании щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сцинтиграфия – это метод исследования щитовидной железы с помощью радиоизотопов. Суть заключается в следующем: пациент проглатывает раствор или капсулу с радиоактивным изотопом йода и через некоторое время щитовидную железу можно снимать на гамма-камеру, изучая трехмерное изображение со всевозможных ракурсов. Этот метод представляет интерес в тех случаях, когда доли щитовидки не просматриваются при ультразвуковом исследовании или, если необходимо выявить «холодные» и «теплые» зоны активности.

Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить два состояния гормональной активности долей – так называемое «холодное» и «теплое». Холодным принято считать низкую активность щитовидной железы по секреции тиреоидных гормонов, а теплой – повышенную активность. И то и другое состояние активности щитовидки является отклонением от нормы и лишь сцинтиграфия может в течение 20 минут дать точную картину зон и участков щитовидки, имеющих теплые и холодные аномалии.

Анатомия

Анатомию щитовидной железы определяют две симметричные доли, находящиеся на уровне гортани и имеющие размер примерно 3 сантиметра. Доли щитовидной железы состоят из микроскопических шариков, называемых фолликулами. Фолликулы состоят из клеток, являющимися хранилищем йода и, одновременно, синтезаторами тиреоидных гормонов в нашем организме. Щитовидная железа усваивает йод, и преобразует его в тиреоидные гормоны, которые оказывают решающее значение на протекание большинства биохимических процессов в нашем организме.

Кабинет сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы как раз и основана на этом свойстве щитовидки — накапливать и усваивать йод. Существует прямая взаимосвязь между количеством усваиваемого йода и количеством секретируемых гормонов Т3 и Т4. Если после принятия пациентом дозы радиоактивного изотопа щитовидная железа усвоила его нормальную часть, можно говорить о нормальной активности щитовидки по секреции гормонов, иначе говорят о «холодных» или «теплых» нарушениях.

Чаще всего бывает так, что сцинтиграфия выявляет не равномерное слабое или сильное поглощение изотопов йода, а очаговое. То есть, отдельные участки щитовидки по-разному усваивают изотоп йода, значит, имеют различную активность по секреции тиреоидных гормонов. Речь может идти о формировании зоба или опухоли, а в лучшем случае – о диффузных изменениях щитовидной железы.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к проведению процедуры достаточно проста: за месяц следует прекратить прием препаратов, имеющих высокое содержание йода. Накануне проведения процедуры следует проконсультироваться со специалистом по поводу принимаемых лекарственных препаратов, чтобы исключить лекарства, содержащие йод, которые могут исказить результаты анализа.

На этом вся подготовка заканчивается, и человек может переходить к самой процедуре. Сцинтиграфия щитовидной железы заключается в том, что пациент в назначенное время, утром, натощак глотает ампулу или выпивает раствор, содержащий изотоп радиоактивного йода и отправляется обратно домой. А ровно через сутки возвращается в клинику и проходит сканирование области шеи в гамма-камере. В результате специалист получает трехмерное изображение щитовидки, которая усвоила радиоактивные изотопы.

«Холодные» части щитовидной железы не усвоят радиоактивные изотопы, и сцинтиграфия будет характеризовать их как узлы с низкой активностью секреции тиреоидных гормонов. И наоборот, «теплые» участки на снимке будут свидетельствовать об участках щитовидки с повышенной активностью секреции гормонов Т3 и Т4. Кроме того, сцинтиграфия позволит сделать заключения о других заболеваниях щитовидной железы – наличии зоба, узлов, кисты, опухолей.

Сцинтиграфия щитовидной железы практически не имеет противопоказаний, такую процедуру, в случае необходимости, назначают даже младенцам. Ограничение применяется лишь для беременных женщин. Кормящим матерям допустимо проведение сцинтиграфии, но кормление можно будет продолжить через сутки после ее завершения.

Патологии

В нашем организме нет самостоятельных синтезаторов йода, поэтому весь необходимый для обеспечения жизнедеятельности йод, мы можем получать только из окружающей среды, как правило, с пищей. Но и здесь не все так просто – существует ряд элементов-антигенов, всячески препятствующих усвоению йода кишечником и транспорта его к щитовидной железе.

Лекартсво

Один из главных антигенов для йода – это кальций, поэтому в случае нарушения солевого или кальциевого баланса мы подвергаемся риску дефицита йода. Наиболее распространенные заболевания щитовидки, связанные с дисбалансом йода:

  • гипертиреоз – чрезмерная активность щитовидной железы по секреции тиреоидных гормонов;
  • гипотиреоз – низкая активность щитовидной железы по секреции тиреоидных гормонов;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • зоб щитовидной железы;
  • опухоль.

Дефицит йода для щитовидной железы может принимать самые разнообразные формы, и наиболее распространенные из них – увеличение щитовидки или образование зоба. Механизм такой патологии достаточно прост – в поисках недостающего йода клетки щитовидной железы размножаются, увеличивая ткань в размерах, чтобы большая площадь железы омывалась кровью и насыщалась йодом.

Дефицит йода может наступить не только из-за нарушения кальциевого баланса, но и из-за угнетения клеток в результате аутоиммунных нарушений. Такие нарушения связаны с тем, что аутоиммунная система, призванная защищать и охранять наш организм от вредных болезнетворных клеток и организмов, начинает принимать клетки щитовидки за «вражеские».

Вырабатывая против них антитела, аутоиммунная система подавляет и уничтожает ткань щитовидки, нарушая секрецию гормонов Т3 и Т4, вызывая гипотиреоз. Против аутоиммунных заболеваний современная наука пока бессильна, так как еще непонятна суть механизма таких нарушений, поэтому в качестве лечения в таких случаях можно использовать лишь заместительную гормональную терапию.

Другая крайность нарушений функционирования щитовидки, выявляемая при помощи сцинтиграфии – чрезмерная активность отдельных участков железы или зоба. Эти «теплые» участки, не подчиняясь командам гипофиза секретируют излишнее количество гормонов Т3 и Т4, чем вызывают ряд нарушений гормонального фона.

Это явление, называемое гипертиреозом характерно ускорением всех биохимических реакций в нашем организме. От такого «ускорения» страдает сердечно-сосудистая система, кишечный тракт, печень, почки. Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется аритмия и тахикардия.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Также существует процедура сцинтиграфии и паращитовидной железы, о которой подробнее можно узнать здесь >> 

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

  • анатомически неправильное расположение органа;
  • аномалии развития или строения железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на злокачественное образование;
  • наличие в органе нефункционирующих узлов;
  • нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
  • диффузный токсический зоб;
  • синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
  • аденома гипофиза;
  • синдром де Кервена;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • вегетососудистая дистония.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Подготовка

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

  • пропилтиоурацил;
  • стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
  • мерказолил;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

  • детектор;
  • фотоэлектронный умножитель;
  • свинцовые коллиматоры;
  • компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

При норме радиоактивный препарат накапливается в железе равномерно. При патологиях сцинтиграфия показывает следующие изменения:

  • высокая интенсивность накопления препарата свидетельствует о диффузном токсическом зобе;
  • слабая интенсивность накопления — при гипотиреозе;
  • неравномерное присутствие изотопа — при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • единичный горячий узел визуализируется при токсической аденоме;
  • наличие неравномерных узлов свидетельствует о раке щитовидки;
  • наличие изотопа в других органах указывает на метастазы рака.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

  • радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
  • небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
  • процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
  • сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
  • не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
  • такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
  • после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

  • менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • длительность самой процедуры;
  • контакт пациента с радиоактивными элементами;
  • высокую стоимость;
  • сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

Отзывы о процедуре

Отзывы о таком виде обследования указывают на то, что оно дает полноценную картину процессов, происходящих в щитовидке.

Татьяна, Новосибирск: «Во время медицинского осмотра врач заподозрил заболевание щитовидки и назначил обследование. Узнав, что такое сцинтиграфия и какова методика ее проведения, испугалась, ведь врачи используют радиоактивные элементы. Придя в центр, удивилась, что средство вводится внутривенно. Врач объяснил, что радиоактивные элементы будут выведены из организма в течение суток. Никаких неприятных ощущений не было, а после обследования было назначено лечение».

Светлана, Ставрополь: «Сцинтиграфия помогла исключить злокачественное заболевание поджелудочной, которое подозревали в районной поликлинике. Теперь каждый год буду проходить профилактическое обследование, чтобы знать о состоянии своей щитовидки».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Владимир, Красноярск: «Перед процедурой думал, что радиоактивные элементы вызовут неприятные ощущения. Но ничего подобного не происходило, и уже через час после процедуры был поставлен точный диагноз».

Сцинтиграфия дает возможность точно оценить состояние щитовидки и увидеть процессы, которые в ней происходят.

Радиоизотопы не причиняют вреда организму. Чтобы исследование дало точные результаты, необходимо выполнять все указания врача.

Сцинтиграфия щитовидной железы – суть метода, показания и противопоказания

Что такое сцинтиграфия?

Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:

  • анатомию железы;
  • загрудинное расположение органа;
  • ее расположение относительно других органов;
  • дополнительные доли железы;
  • нарушение функций.

Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.

Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.

Показания для обследования

Показаниями для применения сцинтиграфии являются:

  • Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
  • Смещение (разрастание) тканей железы.
  • Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
  • Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
  • Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
  • Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
  • Выявление метастазов в средостении и легких.
  • Диагностика загрудинного зоба.
  • Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
  • Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
  • Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.

Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:

  • При использовании изотопов йода – беременность.
  • При проведении супрессионной сцинтиграфии:
    • беременность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • острый миокардит;
    • сердечная недостаточность;
    • тяжелая форма аритмии;
    • недостаточность надпочечников.

    В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.

    Перед процедурой проводятся следующие обследования:

    • Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
    • УЗИ железы.
    • Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.

    Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).

    Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.

Подготовка пациента

О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.

Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:

  • за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
  • за 1 неделю – антиаритмические препараты;
  • за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
  • интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.

Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.

Проведение процедуры

Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.

В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.

Расшифровка

 

Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.

«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.

Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий