Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей

Диффузно узловой зоб мкб 10 — что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы разобраться, какой имеет диффузно узловой зоб код по мкб 10 и что он означает, нужно разобраться, что представляет собой обозначение «мкб 10». Расшифровывается она как «международная классификация болезней» и является нормативным документом, задачей которого является объединение методических подходов и сопоставление материалов среди врачей всего мира. То есть, говоря простым языком, это международная классификация всех известных заболеваний. А цифра 10 указывает версию пересмотра этой классификации, на данный момент она 10-я. И диффузно узловой зоб как патология относится к IV классу, включающему заболевания эндокринной системы, состояния нарушения обменных процессов и пищеварения, которые имеют буквенно-цифровые коды от Е00 до Е90. Заболевания именно щитовидки занимают позиции с Е00 по Е07.

Классификация

Пораженная щитовидная железа Пораженная щитовидная железа

Если говорить про диффузно узловой зоб, следует помнить, что классификация по мкб 10 объединяет в группу различные патологии щитовидки, которые различаются как по причинам появления, так и по морфологии. Это и узловые новообразования в тканях щитовидной железы (одноузловые и многоузловые), и патологическое разрастание ее тканей вследствие дисфункции, а также смешанные формы и клинические синдромы, связанные с заболеваниями эндокринного органа.

Диагностироваться они тоже могут по-разному, некоторые патологии визуально «уродуют» шею, часть может ощущаться только в процессе пальпаций, другие, вообще, определяются только при использовании ультразвукового исследования.

Морфология болезней позволяет выделить следующие типы: диффузный, узловой и диффузно узловой зоб.

Одним из изменений, внесенных 10 пересмотром в мкб, стала классификация патологий щитовидной железы не только по морфологическим признакам, но и по причинам появления.

Таким образом, выделяются следующие виды зоба:

  • эндемического происхождения вследствие йододефицита;
  • эутиреоидный или нетоксический;
  • тиреотоксикозные состояния.

Примеры классификации заболеваний щитовидной железы по мкб 10

К примеру, если рассматривать возникший вследствие йододефицита, эндемический зоб мкб 10 присвоен ему код Е01. Официальная формулировка звучит следующим образом: «Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния». Так как данная группа объединяет диффузные и узловые формы эндемического зоба, а также их смешанные формы, диффузно узловой зоб можно отнести к данному коду международной классификации, но только вид, развившийся вследствие недостатка йода.

Щитовидка Щитовидка Код мкб 10 Е04 подразумевает спорадические нетоксические формы зоба. Сюда относятся как диффузные его виды, так и узловые — один узел или множество. То есть диффузно узловой зоб, имеющий в качестве причины не йододефицит, а например, генетическую предрасположенность к дисфункции щитовидной железы, можно «маркировать» буквенно-цифровым кодом Е04.

Если обратить внимание на группу заболеваний под кодом мкб Е05, основным понятием этих патологий будет тиреотоксикоз. Тиреотоксикозом называют состояние, при котором происходит токсическое отравление организма вследствие избытка тиреоидных гормонов в крови, например, аденома щитовидной железы. Основными причинами таких процессов являются токсические виды зоба: диффузный токсический зоб, узловой токсический зоб (одно- и многоузловой) и смешанная их форма. Так что токсический вид диффузно узлового зоба относится именно к группе Е05.

Однако не всегда удается наблюдаться у одного врача. Бывают случаи, когда возникает необходимость переехать в другой город или страну. Или появляется возможность продолжить лечение в зарубежной клинике у более опытных специалистов. Да и врачам нужно обмениваться данными исследований и лабораторных испытаний. Именно в таких случаях ощущается важность и полезность такого документа, как мкб 10. Благодаря ему стираются границы между врачами разных стран, что, естественно, экономит как время, так и ресурсы. А время, как известно, очень дорого.

Причины и симптомы рака щитовидки у детей

Если ребенку стало трудно глотать пищу, а также возникло необычное уплотнение в области шеи, то вполне вероятно, что это первые признаки рака щитовидной железы.

В статье подробно рассказано об особенностях течения болезни у малышей.

Кто находится в группе риска?

Карцинома щитовидной железы является одной из наименее распространенных злокачественных опухолей, среди возникающих у детей.

Рак щитовидки у детей возникает довольно редко и поражает только одного из миллиона. Около 2 процентов детей в возрасте до 10 лет имеют ощутимые узлы в области шеи.

Рак щитовидной железы у детей

К счастью, большинство обнаруженных узлов являются доброкачественными, но необходимо своевременно провести профессиональную диагностику для того, чтобы выявить злокачественные образования.

Щитовидная железа у детей особенно чувствительна к радиационному облучению и канцерогенным веществам.

Именно поэтому в зоне риска находятся дети, которые часто подвергались диагностическим обследованиям с использованием излучения.

Также высок риск обнаружения рака у малышей, мамы которых во время беременности курили, или подвергались ионизирующему излучению.

Другие факторы риска, которые могут привести к возникновению рака железы у ребенка:

  1. Наследственность.

Если хотя бы у одного из родителей малыша, когда-либо был диагностирован рак щитовидки (в частности медуллярного типа), то это увеличивает шансы развития аналогичной болезни у малыша в десятки раз.

Медуллярный рак щитовидной железы наследуется вместе с RET геном, который легко обнаружить, сдав обычный анализ крови.

  1. Повышенная выработка женских гормонов.

Выработка аномально высокого количества женских гормонов в значительной степени повышает шансы развития рака эндокринного органа.

В зоне риска находятся девочки, чей возраст приближается к подростковому.

  1. Пройденный курс лучевой терапии.

Риск развития рака увеличивается, если ребенок перенес курс лучевой терапии для лечения другого типа рака, или при пересадке костного мозга.

  1. Радиоактивные осадки.

Радиоактивные осадки (которые возникают в результате аварий на атомных электростанциях, или после ядерных испытаний) также могут привести к раку щитовидной железы у детей.

  1. Другие заболевания щитовидки.

Если в медицинской истории малыша уже указаны, такие болезни, как зоб, гипо или гипертиреоз, то шанс развития рака возрастает вдвое.

Стоит отметить, что рак органа у детей имеет очень высокий риск рецидива, особенно в течение первого десятилетия после постановки диагноза. Несмотря на этот неприятный нюанс, выживаемость деток с раком щитовидной железы составляет 98%.

Первые признаки и основные симптомы болезни

Рост узлов щитовидной железы у детей протекает бессимптомно, и обнаруживаются родителями или врачами во время обычной пальпации шеи.

Лишь у 10% маленьких пациентов рост узлов сопровождается болезненными симптомами.

Первым, и самым верным признаком возникновения болезни, является необычный новообразованный комок в области шеи.

Другие сопутствующие симптомы

  • сложность в глотании пищи;
  • хриплый голос;
  • сложности с концентрацией;
  • раздражительность;
  • усталость;
  • ощущение жара в горле.

Какие типы рака щитовидки чаще всего диагностируют у детей?

Чаще всего у детей диагностируют дифференцированные формы рака щитовидной железы. К ним относятся папиллярный и фолликулярный тип рака.

Более 90% диагностированных случаев рака у малышей относятся к папиллярному типу. Также папиллярный рак в подавляющем большинстве случаев имеет практически 100 % прогноз выживаемости.

Итак, доброкачественная фолликулярная аденома признана самой распространенной причиной возникновения злокачественных узелков на щитовидной железе у детей.

Из-за отсутствия обширных исследований, дифференцированный рак железы у маленьких пациентов диагностируется и лечится как у взрослых.

У некоторых детей с папиллярным типом рака щитовидной железы, на момент постановки диагноза, злокачественные клетки распространяются на лимфатические узлы шеи. Около 1% маленьких пациентов имеют отдаленные метастазы, чаще всего в легких.

Недифференцированные формы рака, а именно анапластическая и медуллярная, крайне редко встречаются в детском возрасте.

Такие тяжелые формы болезни могут поразить разве что малышей, которые находились непосредственно в зоне радиационной катастрофы.

Данные виды рака щитовидки имеют очень агрессивное течение и плохой прогноз из-за сосудистой инвазии.

Но очень немногие дети умирают от недифференцированных форм рака. Даже те пациенты, у которых были обнаружены отдаленные метастазы на момент начала лечения, имеют 85 % выживаемости.

Какие обследования проводят детям для диагностики рака?

Для диагностики рака железы рекомендуется провести стандартный набор исследований. В первую очередь врач изучает медицинскую историю ребенка, в том числе собирает информацию о болезнях членов семьи.

Обязательно нужно сообщить врачу о любых аномальных облучениях, которым подвергался малыш, или его мама во время беременности.

Детский организм тяжело переносит любое вмешательство, поэтому постоянные поездки в больницу могут привести к неприятным побочным эффектам.

Малышу проводят комплексный анализ крови, УЗИ щитовидной железы, аспирационную биопсию.

Что касается сцинтографии, то на данный момент негативные эффекты от процедуры превышают положительные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но если результат анализа крови показал низкое количество тиреотропного гормона, то сцинтиграфия проводится в обязательном порядке.

Так как оптимальным методом лечения для детей с дифференцированной формой рака щитовидной, является тиреоидэктомия, то перед операцией обязательно проводится комплексная томография шеи.

Лечения рака у малышей

Так как рак эндокринного органа у детей диагностируется крайне редко, то существует лишь два варианта лечения. В большинстве случаев, назначается операция по удалению пораженной части щитовидной железы.

Если ребенок имеет злокачественный узелок размером менее 1 мм, который не показывает динамичного роста, то выбирается медикаментозный метод лечения.

На данный момент основой для курса медикаментозного лечения является три основных лекарства, которые разрешены детям.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма малыша, назначается пропилтиоурацил или метимазол. Врач также может прописать прием радиоактивного йода в дополнение или вместо других препаратов.

Медикаментозное лечение призвано сдержать рост злокачественных узелков и нормализовать уровни гормонов щитовидной железы.

Детям, которые перенесли частичную тиреоидэктомию и имеют слишком низкие уровни гормонов щитовидки в крови, как правило, назначают курс синтетических гормонов.

Понадобятся частые визиты к эндокринологу для того, чтобы контролировать правильный баланс гормонов.

Что делать, если рак подтверждён?

Естественно, после постановки такого страшного диагноза в жизни малыша и его родителей наступают значительные изменения.

Распорядок дня, рацион и даже выбор места отдыха малыша теперь должны согласовываться с лечащим врачом.

К сожалению, эти продукты имеют специфический привкус, поэтому придется постараться, чтобы скрыть их в блюде. Кроме йодированной соли, морской капусты и фейхоа, необходимо добавить в меню малыша больше мяса.

Исследования доказывают, что белок помогает быстрой транспортировке гормонов щитовидки ко всем тканям организма.

Вместе с началом лечения, необходимо повысить количество белка в рационе ребенка. Например, можно добавить больше яиц, рыбы, фасоли и молочных продуктов в меню.

Отсутствие правильных жиров в рационе особенно пагубно для детей, которые перенесли курс гормональной терапии.

Естественно, в еде не должно быть вредных жиров, в частности, рапсового, кукурузного, соевого масла. А вот употребление авокадо, орехов, сливочного масла и кокосового молока удивительным образом ускорит процесс выздоровления.

Норма щитовидки у детей. Симптомы и лечение патологий щитовидной железы у ребенка

Щитовидная железа ребенка отличается от взрослой только размером. Она выглядит как буква «Н»: имеет две части, соединенные между собой перешейком. Этот орган вырабатывает такие важные гормоны, как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они отвечают за рост и развитие организма, половое созревание, обмен веществ и многие другие процессы. Нарушение синтеза этих гормонов в щитовидной железе у детей приводит к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.

Изменение объема щитовидной железы у детей в зависимости от возраста можно проследить по специальной таблице.

Возраст Размеры щитовидной железы у детей
Мальчики Девочки
0-2 0,84+0,38 0,84+0,38
2 2,0+0,4 2,0+0,4
4 1,4-2,0 1,3-1.7
5 1,8-2,6 1,6-2,2
6 2,1-2,9 2,1-2,9
7 2,8-3,8 2,4-3,4
8 3,1-4,3 3,1-4,3
9 3,4-4,6 4,0-5,6
10 3,6-5,0 4,2-5,8
11 4,2-5,8 4,4-6,0
12 5,0-7,0 6,3-8.7
13 6,3-8,7 7,0-9.6
14 6,9-9,5 7,2-10,0
15 8.1-11.1 9,0-12,4

Таблица норм размеров щитовидной железы у детей.

Железа начинает формироваться на 3-4 неделе внутриутробного развития. На 8-й неделе она принимает правильную форму и начинает функционировать, на 10-й неделе у нее образуется способность поглощать и накапливать йод. С 12-й недели начинается выработка гормонов, а к 36-й неделе железа считается полностью развитой и имеет те же функции, что и у взрослых. Тем не менее, к моменту завершения развития щитовидной железы у детей внутри утробы материнские гормоны не прекращают действовать.

Интересный факт: данный эндокринный орган образуется из пищеварительного тракта, развиваясь из отростка пищеварительной трубки.

Признаки заболеваний щитовидки у детей

Заболевания щитовидной железы у детей и взрослых зачастую связаны с недостатком или избытком йода в организме. Его избыток приводит к чрезмерной выработке гормонов Т3 и Т4, а недостаток — к снижению функций железы. Как избыток, так и недостаток тиреотропных гормонов негативно отражаются на росте и развитии ребенка. Нередко такие заболевания у детей возникают из-за проблем во время беременности (например, при недостаточном получении гормонов или йода от матери).

Еще одна возможная причина патологии щитовидки — болезни гипоталамуса или гипофиза. Гипофиз — эндокринный орган, расположенный рядом с головным мозгом и отвечающий за выработку многих гормонов, таких, как пролактин, соматотропин, ТТГ и многие другие. Гипоталамус контролирует деятельность гипофиза. При черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях (менингит, энцефалит) или при наличии опухоли функции гипоталамо-гипофизарной системы могут заметно снизиться, что отражается нарушением деятельности щитовидной железы у детей.

Факт: ТТГ, вырабатываемый гипофизом, тесно связан с Т3 и Т4: их высокий уровень подавляет ТТГ, а при низком уровне гипофиз увеличивает выработку ТТГ для стимуляции производства тироксина и трийодтиронина.

Симптомы наличия заболеваний щитовидной железы у детей:

  • низкая активность, быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • депрессия, апатия;
  • медленный рост;
  • раннее половое созревание или, напротив, задержка его;
  • увеличенные глазные яблоки;
  • чувство кома в горле;
  • плохое состояние кожи, волос и ногтей;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • избыточный вес или сильная худоба;
  • высокое содержание холестерина в крови.

При наличии нескольких из этих симптомов необходимо обязательно показать ребенка врачу-эндокринологу. Они могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания щитовидной железы:

  • гипотиреоза;
  • гипертиреоза (тиреотоксикоза);
  • воспаления железы (тиреоидита);
  • узлового или диффузного зоба;
  • опухоли или кисты.

Гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, вызван переизбытком тиреоидных гормонов. Основными причинами этого переизбытка являются гиперактивность железы или ее повреждение, избыток йода в организме, заболевания аутоиммунного характера, генетическая предрасположенность.

Факт: гипертиреоз у детей чаще всего обнаруживается в подростковом периоде, в период полового созревания.

Симптомы повышенной функции щитовидки у детей:

  • гиперактивность;
  • частые смены настроения;
  • капризность, раздражительность;
  • тремор рук;
  • худощавость на фоне усиленного аппетита;
  • повышенная потливость;
  • появление зоба и др.

Для установления точного диагноза необходимо сдать анализы на Т3, Т4 и ТТГ, сделать УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Гипертиреоз легко определяется по всем этим данным.

Как правило, терапия данного заболевания носит медикаментозный характер. Для этого назначаются препараты, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов, но при этом дозировка для лечения щитовидки детей должна быть меньше, чем для взрослых, иначе заболевание может превратиться в свою противоположность — гипотиреоз. Дозировка снижается через несколько месяцев после установления стабильных результатов, после чего терапия приобретает поддерживающий характер.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является следствием недостаточной работы щитовидной железы у детей. Он бывает первичным (при поражении железы) и вторичным (при поражении гипофиза или гипоталамуса). Кроме того, гипотиреоз может быть врожденным. Такая форма болезни возникает в связи с недостатком йода в материнском организме или неправильным медикаментозным лечением матери во время беременности.

Факт: имеющийся врожденный гипотиреоз диагностируется у новорожденных детей только в 15% случаев; у остальных он проходит в периоде новорожденности бессимптомно и проявляет себя позже.

Симптомы врожденной формы:

  • увеличенный срок вынашивания;
  • избыточный вес ребенка;
  • отеки лица, местные отеки тела;
  • огрубление голоса при плаче;
  • долго не прекращающаяся желтуха;
  • долгое заживление пупка;
  • сонливость;
  • пониженная температура тела;
  • брадикардия (замедление сердечного ритма) и др.

Важно! При выявлении сниженной функции щитовидной железы сразу после рождения ребенка есть шанс полного излечения патологии. При запоздалом диагнозе может развиться умственная и физическая неполноценность.

Приобретенный гипотиреоз имеет похожие симптомы, которые развиваются у ребенка постепенно: одутловатость лица, плохое состояние кожи и волос, медленный рост, физическая недоразвитость, ожирение.

Гипотиреоз достаточно легко определяется в процессе медицинского осмотра, анализы необходимы для точного установления диагноза. Лечение заключается в заместительной (иногда пожизненной) терапии Тиреоидином.

Аутоиммунный тиреоидит

Характеризуется воспалением ткани щитовидки, появлением на ее поверхности узлов. Этот процесс является аутоиммунным. Щитовидная железа у ребенка может быть увеличена, а может быть уменьшена, это зависит от тяжести заболевания. Как правило, отмечается семейная предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту. Причинами развития патологии могут стать недостаточная функция железы, негативное влияние окружающей среды, перенесенные инфекции.

Факт: в некоторых случаях у ребенка не проявляется никаких симптомов аутоиммунного тиреоидита, болезнь диагностируется только при очередном плановом обследовании.

При диагностике проверяются уровни антитиреоидных антител. Их повышенный уровень указывает на протекающий аутоиммунный процесс. Кроме того, проводится УЗИ щитовидки, а при необходимости — биопсия железы.

Лечение в основном симптоматическое; в зависимости от результатов анализов может быть назначена гормональная терапия (L-тироксин). Ребенка необходимо показывать врачу каждые полгода для коррекции дозы препарата.

Заключение

Уберечься от заболеваний щитовидной железы достаточно сложно. Чтобы позаботиться о здоровье будущего ребенка, беременной женщине необходимо полностью обследовать гормональный фон и определить состояние щитовидки. Своевременное лечение помогает предупредить врожденные заболевания плода.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий