Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин

Содержание

Тиреотоксикоз при заболеваниях щитовидной железы

Заболевания, сопровождающиеся развитием тиреотоксикоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром тиреотоксикоза в типичных случаях развивается при заболеваниях щитовидной железы. К ним относятся:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса или Базедова болезнь);
  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострого тиреоидита де Кервена, цитокининдуцированного тиреоидита, послеродового);
  • амиодарониндуцированные тиреопатии (амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов);
  • транзиторный тиреотоксикоз при беременности;
  • рак щитовидной железы.

Кроме патологии щитовидной железы, тиреотоксикоз может сопровождать ряд других заболеваний:

  • тиреотропинома — опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, который стимулирует работу щитовидной железы и вызывает ее гиперфункцию;
  • рак яичников с гиперпродукцией тиреоидных гормонов;
  • опухоли хориона (плодных оболочек) — хориокарцинома, пузырный занос.

Тиреотоксикоз может встречаться и при многих эндокринных злокачественных новообразованиях в рамках паранеопластического синдрома.

Наконец, тиреотоскикоз может быть медикаментозным, если он возник в результате приема препаратов тиреоидных гормонов (Эутирокс, Л-тироксин и др.). Это возможно с целью симуляции симптомов тиреотоксикоза и при неправильно подобранной дозировке тироксина при гипотиреозе.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени выраженности тиреотоксикоза. Заболевание может протекать бессимптомно, а может иметь тяжелое течение. Все симптомы можно разделить в зависимости от системы организма, подвергшейся негативному воздействию избытка тиреоидных гормонов.

Система организма Симптомы поражения при тиреотоксикозе
Центральная нервная система Беспокойство, раздражительность, расстройство сна, суетливость, гиперрефлексия, в тяжелых случаях психические нарушения
Кардиоваскулярная система Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолия), сердечная недостаточность (чаще по большому кругу кровообращения, сопровождающаяся развитием отеков на нижних конечностях), систолическая артериальная гипертензия
Пищеварительная система Понос, токсический гепатит
Обмен веществ Повышенный аппетит, выраженное похудение, подъем температуры тела, обычно до субфебрильных значений, потливость, кожа влажная и горячая
Кожные покровы Избыточная пигментация кожи (особенно кожи век), пальмарная эритема, участки депегментации кожи (витилиго), выпадение волос, претибиальная микседема при болезни Грейвса
Репродуктивная система Нарушения менструального цикла вплоть до развития аменореи у женщин, бесплодие у мужчин и женщин

При тиреотоксикозе выделяют ряд специфических глазных симптомов, названных в честь описавших их врачей.

Название симптома Проявления
Грефе Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры
Краузе Усиленный блеск глаз
Штельвага Редкое мигание
Дельримпля Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса Нарушение конвергенции
Розенбаха Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

Возникновение данных симптомов связано с нарушением вегетативной иннервации глазодвигательных мышц.

Диагностика

При наличии жалоб и характерных клинических проявлений первым этапом является определение уровня ТТГ (в норме 0,25-3,5 мЕД/л). При снижении концентрации ТТГ исследуют содержание свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3) в крови. В зависимости от полученных результатов возможны следующие заключения.

Функция щитовидной железы Уровень гормонов
Норма ТТГ — 0,25-3,5 мЕД/л, свободный Т4 — 10-20 пмоль/л, свободный Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л
Субклинический тиреотоскикоз ТТГ снижен, Т3 и/или Т4 в норме
Манифестный тиреотоксикоз ТТГ снижен, Т3 и/или Т4 повышены

При нормальных результатах гормонального исследования диагностический поиск необходимо продолжать среди других заболеваний.

Раздражительность, бессонница, нарушения менструального цикла и даже субфебрилитет могут быть проявлениями нервного расстройства (психосоматика).

При нарушении функции щитовидной железы необходимо провести ультразвуковое исследование органа для определения ее размеров и структуры. При выявлении узловых образований диаметром более 10 мм или узлов с признаками злокачественности показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием полученного материала для исключения злокачественных новообразований.

При выявлении тиреотоксикоза ценным способом диагностики является сцинтиграфия щитовидной железы с технецием. Данный метод позволяет отличить болезнь Грейвса (диффузное повышение захвата изотопа) от функциональной автономии (повышение захвата изотопа узловым образованием, выявленным по данным УЗИ), тиреотоксической фазы деструктивных тиреотоксикозов (захват изотопа снижен) и медикаментозного тиреотоксикоза (захват технеция снижен).

Для дальнейшей дифференциальной диагностики необходимо определять ряд дополнительных маркеров заболеваний щитовидной железы:

  • антитела к тиреопероксидазе (ТПО), повышены при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • антитела к тиреоглобулину, повышены при любой аутоиммунной патологии щитовидной железы;
  • антитела к рецептору ТТГ, повышены в большинстве случаев болезни Грейвса.

Лечение

Лечить тиреотокикоз необходимо под строгим врачебным контролем. Лечебное питание и народные средства неэффективны.

Подходы к лечению зависят от формы и причины тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб

Возможны три варианта лечения этого заболевания:

  • консервативная терапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение включает в себя прием тиреостатических (подавляющих функцию щитовидной железы) препаратов. К ним относятся Тиамазол и Пропилтиоурацил. Данные препараты назначают длительно, на 12-18 месяцев непрерывного приема. Начальная доза Тиамазола — 30-40 мг в день в 2 приема, Пропилтиоурацила — 300-400 мг в день на 3-4 приема. Через несколько недель при снижении уровня Т3 и Т4 дозировку препаратов снижают. Перед началом исследования обязательно проводят клинический анализ крови и исследование крови на АсАт и АлАТ, так как данные препараты гепатотоксичны и способны вызывать лейкопению.

При отсутствии ремиссии на фоне консервативного лечения или наличии противопоказаний к приему тиреостатиков показано проведение радиойодтерапии. Пациент приходит в специальную изотопную лабораторию, где принимает жидкость, содержащую радиоактивный изотоп йода. Данный изотоп практически полностью поглощается щитовидной железой и на протяжении нескольких месяцев разрушает ее ткань. После разрушения щитовидной железы назначается заместительная терапия тироксином.

При отказе пациента от радиойодтерапии, при загрудинном расположении зоба или развитии компрессионного синдрома показано оперативное лечение в объеме тиреоидэктомии.

Узловой зоб

Узловой зоб при отсутствии функциональных нарушений, компрессионного синдрома не требует лечения. Необходимо проводить динамическое наблюдение с ежегодным ультразвуковым исследованием и определением уровня ТТГ.

При формировании функциональной автономии проводится лечение радиоактивным йодом. При сдавлении окружающих органов увеличенной щитовидной железой и при отказе пациента от радиойодтерапии при наличии функциональной автономии показано оперативное лечение, объем которого определяется индивидуально.

Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов

Специфического лечения данное состояние не требует. Назначение тиреостатиков неэффективно.

При выраженных проявлениях тиреотоксикоза до его самостоятельного купирования назначают бета-блокаторы (Анаприлин, Бисопролол и др.).

Тиреотоксикоз во время беременности

При обнаружении легкого тиреотоксикоза, не сопровождающегося какими-либо симптомами, лечение не требуется. Усиление функции щитовидной железы в первой половине беременности является нормой и развивается из-за стимулирующего влияния гормонов плаценты.

Тем не менее важно не пропустить развития заболевания. В сомнительных случаях необходимо кроме УЗИ и гормонального исследования проводить определение уровня антител к рецептору ТТГ для исключения болезни Грейвса. При ее выявлении проводится лечение тиреостатиками в минимальных дозах. В I триместре предпочтение отдают Пропилтиоурацилу.

Прогноз

При своевременном выявлении тиреотоксикоза и начале лечения прогноз благоприятный. Большая часть функциональных нарушений регрессирует.

При отсутствии лечения возникают тяжелые осложнения тиреотоксикоза:

  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • тиреотоксическая миокардиодистрофия;
  • токсический гепатит;
  • кахексия;
  • психические расстройства.

При заболеваниях, сопровождающихся деструктивным тиреотоксикозом, в течение нескольких лет может формироваться сначала субклинический, а затем и манифестный гипотиреоз.

Симптомы и лечение тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин и мужчин

Повышенный уровень ТТГ: причины, симптомы, лечение и последствия

Повышенный уровень ТТГ: причины, симптомы, лечение и последствия

  • Высокий ТТГ: что это значит?
  • О чем говорит ТТГ?
  • Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин
  • Патология щитовидной железы и повышенный ТТГ
  • ТТГ повышен после удаления щитовидки
  • Симптомы при увеличении ТТГ
  • Что делать, если ТТГ повышен?
  • Чем опасен высокий уровень тиреотропина?
  • Нужен ли йодомарин при высоком ТТГ?
  • Причины высокого ТТГ и патология гипофиза или гипоталамуса

Высокий ТТГ: что это значит?

Начну с того, что «высокий ТТГ» – это не болезнь, а лабораторный симптом, который говорит нам, что имеются определенные проблемы в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа.

Множество заболеваний вызывают завышение тиреотропного гормона, именно так расшифровываться ТТГ.

Все заболевания, протекающие с повышением тиреотропина, можно разделить на:

  1. первичные (заболевания самой щитовидной железы)
  2. вторичные (болезни гипоталамуса и гипофиза)

Порой заболевания гипоталамуса расценивают как третичные заболевание, но я считаю, так вы не запутаетесь.

к содержанию

О чем говорит ТТГ?

Для начала нужно определиться, что же это за показатель, поскольку о нем много говорят, но мало кто знает. ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза — органа, находящегося в головном мозге. Активное вещество гипофиза, а не щитовидной железы, но оно теснейшим образом связано с ее работой.

ттг2

Данный гормон оказывает регулирующее действие на функцию щитовидной железы. Концентрация и уровень ТТГ зависит от уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Если их в крови много, что бывает при диффузном токсическом зобе, то гипофиз тормозит выработку ТТГ и он снижается.

А если щитовидная железа вырабатывает мало Т4 и Т3, что бывает при гипотиреозе, то гипофиз узнает и дает сигнал на увеличение синтеза ТТГ, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень тиреоидных гормонов.

На картинке выше показана регуляция железы в норме и при патологии.

Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется отрицательно обратной связью. И она работает только в том случае, когда регулирующий орган (гипофиз) функционирует исправно, т. е. способен воспринимать концентрацию гормонов щитовидной железы на периферии.

Когда гипофиз поражен и связь нарушена, эти два органа начинают жить каждый своей жизнью и возникает полный «бардак в королевстве». Возникают состояния, когда гипофиз выделяет большое количество тиреотропина, когда казалось бы Т3 и Т4 достаточно.

Дальше мы перечислим основные причины высокого уровня ТТГ и прокомментируем каждый из них.

к содержанию

Причины повышения ТТГ у женщин и мужчин

Повышенны уровень ТТГ чаще всего встречается у женщин. Так получилось, что женский пол наиболее чувствителен к подобным нарушениям, нежели мужской. Примерно 10 женщин на одного мужчину — вот такая медицинская статистика.

Чаще всего у женщин обнаруживаются заболевания самой щитовидной железы и связанные с этим нарушения лабораторных показателей при обследовании. Я имею в виду аутоиммунный тиреоидит, при котором не только повышается ТТГ, но и уровень антител к ТПО (ат к тпо).

Для мужчин характерным является также болезни «щитовидки», но значительно реже. Патология гипофиза и гипоталамуса возникает с одинаковой частотой у обоих полов.

Как я уже начала говорить выше, причина высоких цифр ТТГ может быть как из-за проблем в щитовидной железе, так и из-за проблем в гипофизе и в регулирующих отделах мозга более высокого уровня, например, в  гипоталамусе.

к содержанию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патология щитовидной железы и повышенный ТТГ

  1. Послеоперационный гипотиреоз, т.е. после удаления щитовидной железы.
  2. Гипотиреоз вследствие лечения йодом 131 (радийодтерапия).
  3. Отравление элементарным йодом.
  4. Гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита (АИТ).
  5. Фаза восстановления при подостром тиреоидите.
  6. Фаза гипотиреоза при тиреоидите после родов.
  7. Прием некоторых лекарств (амиодарон, эглонил, церукал, эстрогены).
  8. Некоторые состояния, такие как острый стресс, значительная физическая нагрузка, период новорожденности, психические заболевания, отсутствие сна, пожилой возраст.
  9. Первичная надпочечниковая недостаточность (низкий уровень кортизола)
  10. Тяжелый эндемический дефицит йода.
  11. Гиперпролактинемия (симптомы повышения уровня пролактина).

Таким образом, видно, что при поражение щитовидной железы всегда заканчивается гипотиреозом, т. е. снижением работы органа (временное или постоянное). ТТГ становится выше нормы в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Более подробно о первичном гипотиреозе написано в статье «Первичный гипотиреоз», которую рекомендую вам к прочтению.

к содержанию

ТТГ повышен после удаления щитовидки

Как было сказано выше, после проведения оперативного вмешательства уровень тиреотропного гормона может повышаться. Поэтому практически всегда таким пациентам требуется заместительная терапия L-Тироксином. Если доза будет маленькая, то ТТГ станет высоким. В этом случае нужно просто немного увеличить дозу.

после удаления щитовидкиЕсли вам интересно узнать «Реабилитация после удаления щитовидной железы», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

к содержанию

Симптомы при увеличении ТТГ

Какие же признаки ухудшения самочувствия могут появиться при завышении показателя тиреотропного гормона (TSH)? Все зависит от выраженности патологического процесса и степени дефицита гормонов щитовидной железы. Бывает, что при незначительном превышении клинических признаков может не быть.

Когда уровень гормона очень сильно завышен, то это говорит о серьезном дефиците Т3 и Т4 и в этом случае уже появляются первые симптомы. Однако есть высокочувствительные женщины, которые плохо себя чувствуют уже при небольшом росте ТТГ, достигающий верхней границы.

Выделяют гипотиреоз:

  • субклинический, когда ТТГ повышен, а свободные Т3 и Т4 еще нормальные.
  • явный или манифестный, когда повышен ТТГ и снижены уровни свободных Т3 и Т4

Так вот в первом случае симптомов может и не быть. Во втором случае могут наблюдаться следующие признаки:

  • внешние признаки (отечность, увеличение веса, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей и волос)
  • эмоциональные изменения (подавленность и депрессивность, раздражительность, эмоциональное оскудение)
  • симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (замедление пульса, повышение или понижение артериального давления)
  • поражение пищеварительного тракта (снижение аппетита, запоры)
  • симптомы общего недомогания (слабость, снижение работоспособности, сонливость)
  • нарушение кроветворения (анемия)

к содержанию

Что делать, если ТТГ повышен?

Ну, прежде всего нужно обратиться к специалисту, а не бежать искать народные средства лечения. Сразу скажу, что они не эффективны. Выбор лечения будет зависеть от степени нарушения функции щитовидной железы. Когда обнаруживается явный гипотиреоз, то без восполнения дефицита гормонов щитовидной железы препаратами тироксина не обойтись.

ттг повышен что это значит у женщин

В народных средствах нет таких трав, которые содержат человеческий Т4 и Т3, да и растительных тоже. Вот почему они не помогут. С целью восполнения дефицита назначаются такие лекарства, как:

  • L-тироксин
  • Эутирокс
  • Баготирокс
  • и другие, содержащие синтетический Т4 (тироксин)

Как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нужного уровня, ТТГ самостоятельно начинает снижаться до нормальных цифр. Если случится переизбыток препарата, то нужно просто снизить дозу. Чтобы не было случаев с избытком синтетического лекарства, нужно периодически проводить повторные гормональные исследования.

В большинстве случаев примем препаратов, понижающих ТТГ, окажется пожизненным. Согласитесь, что после операции железа снова не вырастет.

Когда у женщины или мужчины имеется субклинический гипотиреоз, то можно попробовать понизить ТТГ без применения синтетических гормонов. Как правило это комплекс мер, начиная с безглютеновой и безказеиновой диеты, заканчивая приемом необходимых витаминов и минералов. Но это не касается случаев субклинического гипотиреоза у беременных, которым сразу назначаются препараты тироксина.

Поскольку это очень большая тема, то я о ней буду говорить в следующих статьях. Рекомендую вам подписаться на новые статьи с блога, чтобы не пропустить.

к содержанию

Чем опасен высокий уровень тиреотропина?

Если вы быстро компенсируете состояние и снизите ТТГ до нормы, то никакой опасности это не несет. А если вы будете игнорировать наличие проблемы, то это как минимум будет влиять вам на настроение и общее самочувствие.

Максимум: вы можете затормозить обмен веществ, набрать вес, заработать ранний атеросклероз, гипертоническую болезнь и сахарный диабет. От гипотиреоза умирают крайне редко и в очень запущенных стадиях. Последствия в виде диабета или гипертонии куда более опасные и вероятностные.

к содержанию

Нужен ли йодомарин при высоком ТТГ?

Йод в составе йодомарина необходим для синтеза гормонов щитовидной железой. В большинстве патологических состояний идет поражение ткани органа, а потому йод для железы окажется просто бесполезен. Это не касается йододефицитных состояний и эндемического зоба, при которых прием йодомарина показан и его можно пить.

к содержанию

Причины высокого ТТГ и патология гипофиза или гипоталамуса

  1. ТТГ секретирующая аденома гипофиза
  2. Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам
  3. Нечувствительность всех тканей организма к тиреоидным гормонам

ТТГ секретирующая аденома гипофиза, как и любая гормонально-активная опухоль, вырабатывает большое количество ТТГ. В свою очередь, высокий уровень ТТГ обладает стимулирует работу щитовидной железы, при этом повышается уровень Т3 и Т4, что вызывает симптомы тиреотоксикоза.

Бывает, что эта аденома сочетается с другими аденомами гипофиза, например, с пролактиномой, которая вырабатывает пролактин, вызывая гиперпролактинемию. Кстати, если вы не знаете как нормализовать уровень пролактина в крови, то читайте статью «Как уменьшить пролактин крови у женщин и мужчин?»

Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам — заболевание генетическое, которое также характеризуется также симптомами тиреотоксикоза. То есть гипофиз при этом заболевании не оказывает тормозящего действия, когда повышаются гормоны щитовидной железы.

При тотальной нечувствительности органов к гормонам щитовидной железы имеется задержка роста и психического развития. И для компенсации требуются большие дозы препаратов тироксина.

Во всех этих заболеваниях  не мудрено запутаться и врачу. Оказывается, высокий ТТГ может наблюдаться при совершенно разных заболеваниях с разными подходами к лечению.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий