Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Радионуклидное обследование щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в регионе проживания. Это распространенное заболевание, причем женщины страдают им в несколько раз чаще, что объясняется повышенной потребностью их организма в данном микроэлементе. Часто употребление продуктов, богатых йодом, может защитить от развития патологии.

Что такое эндемический зоб

При развитии патологии объем щитовидной железы превышает 20 см³ у женщин и 25 см³ у мужчин. По МКБ 10 различают такие разновидности зоба:

  • эутиреоидный — орган увеличивается в размерах, а уровень его гормонов в крови не превышает норму;
  • гипотиреоидный — увеличение железы сочетается со снижением уровня гормонов;
  • гипертиреоидный — рост объема железы сочетается с высоким количеством тиреотропных гормонов вследствие нарушения их синтеза (наблюдается редко);
  • диффузный — характеризуется равномерным увеличением органа в размерах;
  • узловой — в органе имеются плотные узлы;
  • смешанный — вместе с диффузными патологиями в щитовидной железе отмечается наличие плотных узлов.

Статистика утверждает, что данным заболеванием страдают около 200 млн жителей планеты. В детском возрасте постоянно отмечается увеличение случаев заболеваемости.

Причины

Патогенез зоба связан с низким количеством йода в организме. Из-за хронического йододефицита происходит увеличение в размерах тироцитов — клеток, участвующих в синтезе специфических гормонов, отвечающих за все жизненно важные процессы.

Недостаточность йода, из-за которой может возникнуть зоб, бывает относительной и абсолютной. Встречаются случаи нарушения трансформации йода из неорганической формы в органическую.

Причины относительного дефицита йода:

  • прием медикаментов, приводящих к выведению йода из организма;
  • патологии пищеварительного тракта, из-за которых происходит нарушение всасывания микроэлемента в кровь;
  • употребление некоторых энтеросорбентов;
  • хроническая недостаточность почек;
  • аплазия и гиперплазия щитовидной железы;
  • беременность;
  • пубертатный период;
  • постоянные физические или эмоциональные нагрузки.

Абсолютной причиной образования зоба является недостаточное поступление йода с пищей и водой.

Нарушение перехода йода возникает вследствие:

  • связывания его с некоторыми веществами;
  • нарушения процессов выработки энергии в организме;
  • хронического кислородного голодания.

У жителей некоторых регионов может ощущаться недостаток йода из-за отсутствия в рационе рыбы и других морепродуктов.

Из-за употребления цветной капусты, арахиса, фасоли развивается йододефицит и увеличивается рост ткани щитовидной железы.

Симптомы эндемического зоба

Клинические проявления заболевания выражаются в локальных симптомах, признаках дефицита тиреоидных гормонов и поражения иных органов.

К локальным признакам снижения уровня йода в организме относятся:

  • увеличение органа в размерах (в первых периодах развития зоба этого можно и не заметить);
  • дискомфорт при ношении одежды с тугим воротником;
  • ощущение постороннего тела в горле;
  • трудности в глотании;
  • затрудненное дыхание из-за сдавливания окружающих органов и тканей;
  • шумы над железой при прослушивании.

Проявления недостаточной выработки тиреотропных гормонов:

  • Нарушение обмена углеводов.
  • Уменьшение объема мышц, снижение их силы.
  • Повышение количества холестерина в крови, обнаруживаемое при исследовании крови.
  • Сонливость, заторможенность, нарушение памяти, внимания и способности воспринимать информацию.
  • Понижение ритма и силы сердечных сокращений. Пациент ощущает неприятные чувства в груди, перебои в активности сердца и сосудов.
  • Ломкость костей из-за вымывания кальция из костных тканей, рождение детей с высокой массой тела.

Диагностика

Эффективным способом диагностики зоба является пальпация. Она дает возможность:

  • определить размеры долей и перешейка (если его можно прощупать пальпаторно);
  • узнать четкость границ;
  • определить консистенцию щитовидной железы, т. е. наличие уплотнений, образований и пр.;
  • оценить, в каком состоянии находятся лимфатические узлы.

Кроме пальпации, доступным и точным методом исследования является ультразвуковое обследование щитовидки. Оно дает возможность получить информацию о:

  • точных размерах щитовидной железы и ее перешейка;
  • структуре органа, наличии узлов, их величине и локализации;
  • суммарном объеме железы;
  • особенностях тканей, окружающих орган.

Методы дополнительной диагностики зоба:

  • определение концентрации гормонов железы;
  • степень выведения йода с мочой;
  • МРТ, КТ;
  • пункция с последующей биопсией (применяется для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований).

Степени

ВОЗ разработана следующая классификация зоба:

  • 0 степень — размеры органа соответствуют норме.
  • При болезни 1 степени увеличенная железа не видна при осмотре, но хорошо прощупывается при пальпации. К этой же степени относятся случаи появления узловых образований, при условии, что объем долей соответствует норме.
  • При развитии зоба 2 степени железа хорошо прощупывается и визуально определяется при нормальном положении шеи.

Лечение

Терапевтические меры, направленные на лечение недостатка йода, должны быть комплексными. Пациенту требуется соблюдать режим дня, диету и другие клинические рекомендации. В случае неэффективности консервативной терапии зоба назначается оперативное вмешательство.

Наиболее эффективное средство для лечения йододефицита — Йодомарин. При нулевой степени заболевания препарат необходимо принимать в течение полугода. Возможно назначение лекарств на основе тиреотропных гормонов. Лечение зоба 1 или 2 степени необходимо начинать с применения тиреотропных препаратов. Они стимулируют работу железы и снижают вероятность развития аутоиммунных реакций организма.

Препараты для лечения болезни:

  • L-Тироксин — является синтетическим аналогом тетрайодтиронина. Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая.
  • Трийодтиронин — искусственный аналог гормона, вырабатываемого железой. Принимают минимально эффективную дозу, затем ее увеличивают.
  • Тиреотом форте.

Показаниями к оперативному вмешательству являются стремительное увеличение железы, аденома, рецидив. В редких случаях пациенту может быть показано радионуклидное лечение.

Особенности лечения детей

Лечение эндемического зоба у детей консервативное. Назначается заместительная терапия. Необходимо вводить лекарства постепенно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. При незначительном увеличении органа рекомендуется йодотерапия и диета с повышенным содержанием продуктов, обогащенных йодом.

Если у ребенка диагностирован многоузловой зоб, рекомендуется хирургическое лечение. Такое заболевание сопровождается сдавливанием дыхательных путей, отчего ребенку становится трудно дышать. Врач делает резекцию органа. После операции пациент нуждается в заместительной гормонотерапии. Дети после оперативного вмешательства должны находиться под наблюдением врача и соблюдать диету.

Диета при эндемическом зобе

Правильное питание играет важную роль в лечении заболевания. Полезно включать в рацион:

  • запеченный картофель;
  • чернослив;
  • клюкву;
  • треску, тунец;
  • креветки, лобстеры.

Особенно богата йодом морская капуста. При диагностированном зобе это блюдо должно быть на столе каждый день.

При этом нужно учитывать суточную потребность в йоде. У взрослого она составляет 0,14-0,15 мг, у ребенка — 0,1 мг, у грудного младенца — 0,05 мг.

На период лечения надо исключить из меню:

  • капусту;
  • репу;
  • редис;
  • салат;
  • кукурузу;
  • фасоль.

Профилактика эндемического зоба

Предупреждение зоба заключается в употреблении достаточного количества продуктов, богатых йодом. Полезно употреблять в пищу продукты, приготовленные с добавлением йодированной соли.

Препараты йода — Антиструмин, Йодомарин и другие — необходимо принимать людям, входящим в группу риска:

  • детям дошкольного и среднего школьного возраста;
  • лицам, проживающим в регионе с дефицитом йода;
  • беременным и женщинам в период лактации.

Своевременное лечение зоба и профилактика йододефицита способствуют сохранению высокой работоспособности и отсутствию осложнений.

Осложнения

Осложнением зоба в детском возрасте может стать развитие умственной отсталости из-за хронического недостатка гормонов.

Возможен кретинизм и нарушения физического развития ребенка.

Если не устранены факторы риска, то при увеличении щитовидной железы происходит сдавливание дыхательных путей, кровеносных сосудов. Это ухудшает качество жизни пациентов и может привести к нетрудоспособности.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий