Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Повышенная функция щитовидной у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑гипоплазия

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑диагностика

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
    Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑запущенности болезни

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
    Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у женщин

заболевание щитовидной железыНа сегодня многие не могут определить причину своей усталости, раздраженности, чувства тревоги, в особенности это касается  слабого пола. Очень часто причиной таких нарушений  у женщин могут стать заболевания щитовидной железы, о которых  они даже не подозревают. Щитовидка – важнейший орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны,  которые так необходимы для правильного функционирования всего организма. Поэтому малейший сбой в  ее  работе вызывают  многие заболевания. Как правило, болезни щитовидной железы чаще всего затрагивают женщин, и представительницы слабого пола подвержены таким недугам в 5 раз больше, нежели мужчины. В основном это обусловлено физиологическими особенностями женского организма. Также помимо этого, дамы больше подвержены стрессам и эмоциональным возбуждениям. Какие же существуют симптомы заболевания щитовидной железы у женщин, мы сейчас постараемся разобраться.

  • Первые признаки заболевания
  • Симптомы болезней щитовидной железы во время климакса
  • Признаки  рака щитовидки

Первые признаки заболевания

Первые симптомы заболевания щитовидки  у женщин – это изменения веса, в ту или иную сторону. Лишний вес может  говорить и гипотиреозе, то есть пониженному уровню гормонов. Если же наблюдается резкая потеря веса,  то чаще всего это может быть вызвано тем,  что железа вырабатывает больше гормонов, нежели необходимо.

Сбой в работе щитовидной железы сказывается на общем состоянии организма. При гипотиреозе появляются признаки усталости, подавленности, угнетенности. Гипертиреоз же характеризуется раздражительностью, нарушением сна  и пр. Также может возрасти аппетит повыситься скорость речи и  возрасти эмоциональное состояние.

Пусталостьоявляются проблемы со сном. Становится тяжело уснуть, сон очень чуткий и поверхностный.

Еще один признак болезни у женщин –  беспричинное выпадение волос,  которое вызывают заболевания щитовидки. После необходимого курса терапии, волосы восстанавливаются.

Болезни органа влияют и на процесс терморегуляции в организме. Поэтому на ранних стадиях  при  недугах щитовидной железы может возникать как озноб, так и чувство  духоты, сильное потоотделение.  Ладони и стопы постоянно влажные.

Так как гормоны  влияют на  функционирование практически всех органов,  данные заболевания вызывают  нарушения сердечного ритма. Больной с пониженным уровнем гормонов может страдать от замедленного сердцебиения. А в людей, с диагнозом гипертиреоз часто наблюдается повышение артериального давления и тахикардия. Также увеличения пульса у женщин  до 100 ударов – это признаки легкой формы тиреотоксикоза, а  более тяжелая форма может сопровождаться частотой сердечных сокращений до 140 ударов в минуту.

Помимо этого, у женщин может возникать увеличение щитовидной  железы,  а также образование узлов и опухолей. Это свидетельствует  о развитии болезни,  при которой необходимо обязательно обратиться к специалисту.

симптомы заболевания щитовидки

Внешние признаки  болезни щитовидной железы

  • Вялость и бледность кожного покрова.
  • Необычный блеск в глазах, в тяжелых случаях  развивается пучеглазость.
  • Увеличение частоты дыхания, легкая отдышка.
  • Возможны периодические головокружения, появление чувства нехватки кислорода, затрудняется проходимость воздуха, в связи с эти может возникать сильный беспричинный кашель.
  • Увеличение нижней части шеи, и ее припухлость.
  • Повышенная потливость при нормальной температуре.
  • Ломкость ногтей.
  • Нарушения зрения.
  • Дрожание рук.
  • Довольно часто беспокоит понос и тошнота.

Симптомы болезней щитовидной железы во время климакса

климаксПоскольку щитовидная железа отвечает за множество важных процессов, безусловно, в период климакса у женщин очень часто могут появляться проблемы и возникать заболевания щитовидной железы. Во многом это связано с повышенной функцией органа, или же наоборот, с  пониженным уровнем гормонов, так как во время менопаузы практически у половины женщин происходит сбой в работе щитовидной железы, увеличивается содержание йода.  Основные признаки болезни  щитовидки в период менопаузы это:  подавленное состояние, иногда сильная депрессия, мнительность, скачки артериального давления,  повышенный уровень холестерина в крови.  Во многих случаях при увеличении  гормонов уменьшается плотность костной ткани, возникают  заболевания, связанные с суставами.

Признаки  рака щитовидки

Одной из наиболее тяжелых форм  заболевания органа  у женщин является рак щитовидки. Чаще всего эта стадия проявляется такими симптомами:

  • Появление узлов и припухлости в области шее.
  • Увеличение лимфатических узлов, это один из основных признаков  злокачественной опухоли.
  • Охриплость голоса и затрудненное глотание.
  • Боль в горле и в области шеи.

Признаки заболевания щитовидной железы  у  дам,  часто можно  принять за симптомы  других недугов.  В связи с этим, необходимо проводить регулярное обследование у опытных специалистов.

Виды, симптомы и лечение пониженной функции щитовидной железы

Пониженная функция щитовидной железы — это аномалия, которая может развиваться годами и часто долгое время не диагностируется.

Болезнь, вызванная гипофункцией щитовидной железы, называется гипотиреоз.

По статистическим данным таким расстройством эндокринной системы страдает до 70% населения планеты.

Гипофункция щитовидной железы приводит

Суть данного недуга заключается не только в слабой выработке гормонов, но и в неправильном их усвоении организмом.

Причины возникновения гипотиреоза

Факторов, которые приводят к риску данной аномалии множество. Прежде всего, различают следующие причины пониженной функции щитовидной железы:

  • воспалительные процессы, протекающие в организме;
  • долговременный прием препаратов, нарушающих функции железы;
  • отсутствие достаточного количества йода в воде или пище, либо невосприимчивость организма к нему;
  • врожденная гипофункция эндокринной железы;
  • стрессовые ситуации, длительное угнетение психики человека;
  • травмы головы, которые повлекли сбой в работе гипофиза или гипоталамуса.

Привести к состоянию гипофункции могут и такие факторы, как опухоли.

Признаки пониженной функции щитовидной железыНовообразования в большинстве случаев безопасны и не относятся к онкологии.

Но если киста или узел появились вновь, после уже проведенной операции – это внушает беспокойство.

Гипофункцию в таком случае можно считать сопутствующим расстройством более опасного для жизни человека состояния.

Предпосылки могут носить как снятый, так и явный характер, в некоторых случаях врачу приходится проводить настоящее расследование, чтобы разобраться, в чем дело.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гипофункции щитовидки

Признаков пониженной функции щитовидной железы огромное множество и у каждого человека, страдающего этим недугом, могут возникать разные симптомы. Именно поэтому диагностика оказывается непростой.

Гипотиреоз может проявиться на уровне нескольких систем организма человека.

  1. Симптомы со стороны нервной системы: тремор рук, потеря чувствительности конечностей.
  2. Признаки со стороны высшей психической деятельности: расстройства памяти, снижение интеллекта.
  3. Спровоцированные болезни костно-мышечной системы, хрупкость костной ткани, ранний остеопороз.
  4. Со стороны вегетососудистой системы: понижение температуры тела, слабость.
  5. Признаки со стороны сердечно-сосудистой системы: барикардия, аритмия.
  6. Кроме того, часто возникает нарушение функции печени, повышенное производство холестерина.
  7. Нередко бывает нарушение работы ЖКТ, сниженная моторика кишечника, метеоризм.

При гипофункции щитовидной железы возникает постоянная сонливость и апатия. Такие симптомы можно списать на обычную усталость.

Часто при их возникновении не помогает лечение препаратами, которые повышают общий тонус организма.

Чтобы понять истинную причину такого состояния, надо обратиться к специалисту за консультацией.

При понижении функции щитовидной железы развивается

Типы гипофункции эндокринной железы

Исследуя гипотиреоз, доктора выделили четыре основных группы данного заболевания по этиологии и патогенезу. Что это за группы:

  1. Тиреогенная форма протекает с ярко выраженными признаками гипотиреоза. Наблюдается снижение массы щитовидной железы, что приводит к уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4. При этом главная причина кроется в нарушении структуры или функции самой щитовидной железы.
  2. Гипофизарная форма имеет прямую зависимость от изменений в работе гипофиза. На фоне нарушения выработки ТТГ развивается гипофункция щитовидки. Источником проблем становится гипофиз.
  3. Гипоталамический тип гипофункции щитовидной железы спровоцирован, как следует из названия, сбоем в работе гипоталамуса.
  4. Транспортный вид гипотиреоза связан с потерей возможности организмом усваивать гормоны Т3 и Т4, либо с нарушением их транспортировки.

Диагностировать тип гипофункции щитовидной железы — это достаточно трудоемкий процесс.

Для гипотиреоза неясного генеза назначаются не только лабораторные исследования, но и инструментальная диагностика, включающая в себя обследование головного мозга пациента.

МРТ при гипотиреозе

Стадии патологического процесса

Особенности протекания болезни зависят от давности заболевания и от того, насколько верно подобрано лечение. Различают несколько степеней гипофункции щитовидной железы:

  1. Скрытое течение заболевания происходит на начальном этапе гипотиреоза. При этом в крови наблюдается повышенное количество ТТГ, при нормальном содержании гормонов щитовидки.
  2. Манифестная форма гипотиреоза – это яркое проявление симптомов заболевания. При клиническом исследовании сыворотки крови, у пациента наблюдается повышенный уровень ТТГ при низких показателях Т4.
  3. Компенсированный тип течения гипотиреоза развивается у людей при воздействии адекватно подобранного лечения. Все показатели приходят в норму.
  4. Декомпенсированная форма гипофункции развивается при неправильном лечении, либо если оно не помогает. Может возникнуть после удаления щитовидной железы.
  5. Осложненная форма — запущенные формы гипофункции. Возникновение необратимых последствий в организме. Лечить такую форму гипофункции бывает проблематично.

Возникновение любого типа гипофункции щитовидной железы может быть проявлением как врожденного гипотиреоза, так и приобретенного.

Карликовость при гипотиреозе

Смертельные последствия

Без терапии существует вероятность быстрого прогрессирования болезни. Доктора выделяют два самых опасных осложнения запущенной гипофункции щитовидной железы:

  • микседема;
  • кретинизм.

У взрослых гипофункция щитовидной железы приводит к заболеванию, которое называется микседема. Оно характеризуется задержкой жидкости в нижних слоях эпидермиса.

Появляются отеки конечностей, лица, шеи. Несмотря на отсутствие аппетита, повышается вес, сердечный ритм снижается.

Отеки при гипотиреозе

Кретинизм — это последствия врожденного гипотиреоза, наблюдается у детей, матери который перенесли заболевание гипотиреозом во время беременности.

У таких детей помимо задержек в интеллектуальном развитии наблюдается еще и неправильное формирование скелета.

Кретинизм

Методы диагностики

Целью диагностики является не только постановка правильности диагноза, в данном случае гипофункции щитовидной железы, но и ее основной причины, а также степени патологического процесса.

Большое значение имеют лабораторные количественные показатели содержания гормонов в крови.

Для прояснения клинической картины эндокринолог назначает:

  • клиническое исследование крови, которое устанавливает количество гормонов щитовидки и гипофиза;
  • биохимические анализы крови на холестерин, печеночные пробы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ головного мозга и щитовидки.

Для детей основным показателем гипофункции становится взятие анализа на 4 сутки жизни на уровень эндокринных гормонов в крови.

Лечение заболевания

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Врачами разработана определенная стратегия лечения для устранения неблагоприятного воздействия гипофункции щитовидки на организм человека.

Всего различают четыре вида медицинской помощи, которые могут проводиться как комплексно, так и по отдельности:

  1. Базовая терапия — использование гормонозаместительных препаратов. Подбираются оптимальные дозы аналогов гормонов эндокринной железы.
  2. Этиотропное лечение — воздействие рентген терапии на органы эндокринной системы. Помимо этого, применяется лечение йодсодержащими препаратами.
  3. Поддерживающий вид терапии заключается в приеме дополнительных препаратов, которые воздействуют на восстановление функций всех пораженных систем организма человека.
  4. Оперативное лечение — в особых случаях может понадобиться удаление всей или части железы.

Для того чтобы сразу заметить гипотиреоз, стоит внимательно наблюдать за своим самочувствием. Любое отклонение от нормы в своем характере или физическом состоянии стоит оценивать критически.

При подозрении на проблемы со щитовидной стоит внимательно рассмотреть шею в домашних условиях и при подозрении на ее увеличение, обратиться к эндокринологу.

Но даже если щитовидная железа не увеличена, консультация специалиста будет не лишней.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

ВНИМАНИЕ!

Эндокринная Система.ру

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий