Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Пониженный гормон тестостерон у мужчин

Содержание

Пониженный тестостерон у женщин: причины и последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тестостерон — известен как истинно мужской гормон, благодаря которому формируется мужской организм. Но значительное количество функций он выполняет и для женщин, поэтому правильнее считать его общим. Только количество его у женщин много меньше. При недостатке тестостерона женский организм страдает не меньше, чем мужской.

Общие понятия о тестостероне

Тестостерон – стероидный половой гормон, продуцирующийся в яичках у мужчин. Формируется из холестерина. У женщин он вырабатывается яичниками и корой надпочечников, а также периферическими тканями, в мизерном количестве производится плацента.

Содержание гормона контролируется гипофизом и гипоталамусом. Тестостерон в женском организме преобразуется в эстрогены. Уровень пониженного и повышенного гормона всегда говорит о дисбалансе и других гормонов.

Функция тестостерона у женщин

Андроген отвечает за рост и тонус мышц. Он во много раз увеличивает физическую активность женщины, ее выносливость, не дает откладываться жиру.

Нехватка гормона ведет к дряблости мышц. Также гормон способствует формированию МЖ – идет их увеличение. Правильная работа сальных желез также зависит от андрогена. Их активность увеличивается и кожа при этом эластичная, упругая. Снимает усталость и повышает бодрость.

Гормон отвечает за либидо, получение оргазма (усиливает его), при его снижении женщина становится асексуальной (фригидной). Под действием ароматазы (особый фермент) андроген превращается в эстроген и влияет на созревание фолликулов.

Влияет на работу костного мозга, увеличивая прочность костной ткани. Он стимулирует деление остеобластов, не давая развиться остеопорозу. Действует на липидный обмен, сжигает жир, снижает аппетит.

Усиливает синтез белка, снижает уровень сахара в крови, влияет на водно-солевой обмен и усвоение калия клетками, имеет антидиуретический эффект. Влияние на психику: улучшает общий эмоциональный фон, улучшает память и внимание, повышает стрессоустойчивость.

Улучшает кровоток, уменьшает риск ССЗ, нормализует уровень АД, не дает образовываться атеросклеротическим бляшкам. Участвует в синтезе гемоглобина.

Возрастные колебания гормона

Дефицит тестостерона возникает со старостью. Больше всего уровень андрогена отмечается в крови молодых девушек, у которых только закончился пубертатный период и в организме беременных. Особенно, если женщина вынашивает мальчика. Затем, на протяжении жизни, тестостерон начинает постепенно снижаться и минимален в климаксе.

Уровень содержания гормона в норме

Уровень тестостерона у женщин подвержен колебаниям, даже в течение суток – больше всего его утром.

Его концентрация меняется при беременности, стрессах, гормональных перестройках, других заболеваниях. нормальные цифры тестостерона в среднем без учета МЦ 0,36-1,97 нмоль/л.

Ha III триместре гестации содержание повышенного тестостерона может вырасти еще, особенно при вынашивании мальчика. B постклимактерическом периоде нормой считается уровень 0,28-1,22 нмоль/л.

Симптомы колебаний

Пониженный тестостерон у женщин: появляется бессонница, раздражительность, снижение настроения, изменения кожи лица, снижение полового влечения. Симптомы повышенного уровня гормона: легкая возбудимость и агрессивность, колебания настроения, появление акне, себорея.

Кроме того, еще симптомы: голос грубеет, идет излишнее оволосение, набор веса, рост мышц, атрофия МЖ, прекращение МЦ, облысение, увеличенный клитор и повышение либидо, мужеподобность фигуры.

Симптомы нарастают постепенно, но неуклонно при отсутствии лечения. Они не проходят для организма бесследно и всегда дают последствия. Признаки понижения тестостерона требуют срочного лечения и обращения к врачу. Особенно это важно для тех, кто планирует завести ребенка.

Чем опасны колебания андрогена

Низкий уровень тестостерона ведет к снижению веса, упругости мышц. Поэтому при климаксе живот и груди обвисают. Также симптомы проявляются в хрупкости костей и повышении риска переломов. Кожа сухая, ногти и волосы хрупкими и ломкими.

Настроение становится угнетенным. Снижается память и внимание, информация не усваивается. Последствия дефицита андрогена – это эндометриозы, миомы, бесплодие, РМЖ.

Причины сниженного тестостерона

Низкий тестостерон у женщин чаще всего бывает связан с нарушениями почек в виде ОПН, надпочечников, яичников (СПКЯ).

Почему еще могут быть снижения? Причиной может стать неправильное питание и частые диеты с дефицитом витаминов, калорий и преобладанием неправильных жиров и углеводов.

Недостаток тестостерона и причины у женщин связаны также с возрастными изменениями в виде климакса с нарушением гормонального баланса; наследственностью.

Понизить гормон может и длительный прием ОК с эстрогеновой основой; нерегулярность половой жизни. Также провоцирующие причины в:

  • малой физической активности, ожирении;
  • наличии вредных привычек;
  • отсутствии яичников;
  • надпочечников после операции;
  • патологии гипофиза.

Причины могут быть в заболеваниях матки — эндометриозы и миомы; синдром Дауна, наличие СД.

Как выявляется дефицит гормона?

Определяют обычно соотношение равновесия свободного и связанного тестостерона. Для точного результата нужно:

  • ограничить физическую активность за сутки до анализа;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • исключить из рациона жирные блюда;
  • не рекомендуется перед анализом проводить УЗИ, рентген.

Последний прием пищи за 8 часов до сдачи крови. Кровь сдается утром натощак, на 6-7 день МЦ, когда уровень гормона максимален.

Методы повышения уровня гормона

Как повысить тестостерон у женщин? B начале, особенно при малой недостаточности андрогена, используют щадящие методы нормализации.

У мужчин это несколько проще – например, при снижении гормона на 10-12% даже простое повседневное общение с девушкой может повысить андроген.

У женщин к способам относятся диета и коррекция образа жизни. При отсутствии эффекта речь идет уже о лекарствах.

Что можно рекомендовать из продуктов:

  1. Нежирные сорта мяса – его протеин важен для синтеза белка и роста мышц.
  2. Яйца – дают холестерин – строительный материал для синтеза гормона.
  3. Кисломолочные нежирные продукты – увеличивают уровень тестостерона.
  4. Морепродукты – содержат много цинка, который при своем дефиците может снизить уровень тестостерона вообще на 70%, поскольку является для него строительным материалом. Цинк содержится в креветках, крабах, анчоусах, морской рыбе.
  5. Каши – любая крупа увеличивает гормон и очищает организм от шлаков. Желательно крупы грубого помола – пшенка, перловка и гречка.
  6. Орехи – содержат аргинин, который улучшает состояние сосудов и сексуальная активность повышается.
  7. Овощи.
  8. Специи.
  9. Цинк – поднимает андроген и содержится кроме морепродуктов, в печени, желтках, молоке, цветной капусте и фасоли.
  10. Клетчатка.
  11. Витамин С.

Из рациона для повышения тестостерона исключаются: выпечка – вкусная, но не полезная; она провоцирует повышение инсулина, который мешает синтезу гормона.

Полностью отказаться от грейпфрута. Как повысить уровень тестостерона еще? Отказ от курения и спиртного. Регулярная половая жизнь.

Приветствуется употребление тех продуктов, которые снижают эстроген – тогда увеличивается тестостерон.

Народные методы

Поднять выработку андрогена поможет медово-ореховая, имбирная смесь, смесь сгущенного молока и цветочной пыльцы. Настой зверобоя, отвар из корней пастернака, шишек хмеля.

Фитотерапия

Лечить можно и такими народными средствами, как травы. Их можно принимать в чистом виде или в виде настоек. Применяют настойку женьшеня, элеутерококка, плоды дерева колы, дамианэ, воронец, якорец стелющийся, дикий ямс или листья малины, сероноя, рябина и шиповник – они помогут увеличить уровень андрогена.

Витамины и БАДы

Трибулус – основой являются сапонины из якорца стелющегося, гормон при приеме средства повышается на 40%. Чаще применяют его спортсмены. Другие БАДы — Экдистерон и – Форсколин.

Медикаментозное лечение

Препараты по способу применения делятся на уколы, трансдермальные средства и таблетки. Все они относятся к гормонозаместительной терапии — ГЗТ. Наиболее оптимальными считаются инъекционные препараты, срок их действия составляет 14 дней.

Небидо – немецкий ампульный препарат, курсовое лечение составляет месяц. Вводится в/мышечно однократно в сутки. Основой его является ундеканоат. Отпускается по рецепту.

Сустанон-250, Тестостерона пропионат и Энантан – также в виде уколов, применяются чаще других.

Тестостерон в таблетках представлен также довольно большим списком: Андриол – таблетки и капсулы, содержит ундеканоат. Печеночному метаболизму не подвергается.

Также тестостерон в таблетках: Метилтестостерон, Провирон, Трибестан, Цинкит, Зиман, Импаза, Йохимбе форте. Также аналоги природного тестостерона — Тесторал, Метандрен, Андрорал – это еще тестостерон в таблетках.

Андрогель – французский препарат гель. Нормализует состояние мышц и костной ткани. Наносится на кожу плеч или живота.

Андродерм – применяется в виде пластыря. Наклеивается на кожу бедер, живота или спины.

Также не следует забывать о витаминах А, С, Е, В, цинке. Лечение должно назначаться только врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При использовании препаратов необходимо следить за тем, чтобы не допустить избытка гормона в организме. В этом случае целесообразно назначение понижающих гормон препаратов, это, прежде всего, противозачаточные средства.

«Женский» гормон эстрадиол: для чего он нужен мужчине?

Роль эстрадиола в организме мужчин

Эстрадиол является самым активным «женским » половым гормоном. В мужском организме он образуется в результате ферментативной реакции, преобразующей тестостерон при помощи фермента ароматазы. Этот процесс происходит в основном в периферических тканях, мышечной системе. Рецепторы эстрогена и ароматазы в большом количестве находятся также в мозге, пенисе и яичках. Около 20% всего эстрадиола вырабатывается в семенниках. Синтез эстрадиола в мозге происходит в областях, отвечающих за сексуальное возбуждение. Количество преобразуемого тестостерона в эстрадиол составляет 0,2% от общего объема «мужского» гормона.

Эстрадиол у мужчин играет важную роль в следующих процессах:

  • обеспечение подвижности и созревания сперматозоидов;
  • формирование скелетной системы;
  • правильный липидный обмен;
  • функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • половое влечение;
  • оптимальная работа мозга.

Нормальное содержание гормона

Нормальная концентрация гормона в сыворотке крови взрослого мужчины составляет от 70 до 110 пмоль/литр (или 0,07-0,11 нмоль/л). Ежесуточно в организме мужчины его вырабатывается 30-45 мкг. Уровень гормона изменяется в разные периоды жизни и в среднем составляет следующие значения:

  • 20-29 лет – 102 пмоль/л;
  • 30-39 лет – 94 пмоль/л;
  • 40-49 лет – 90 пмоль/л;
  • 50-59 лет – 81 пмоль/л;
  • 60-69 лет – 78 пмоль/л;
  • 70-80 лет – 80 пмоль/л.

Клинически важное значение имеет также соотношение тестостерона и эстрадиола в крови. Норма составляет 1,7 плюс-минус 0,12. Определение концентрации эстрадиола у мужчин – более сложная задача, чем у женщин, так как он содержится в малых количествах. Диагностику гормона в сыворотке крови чаще всего производят методом иммуноферментного анализа. Мужчинам этот тест можно проходить в любой день месяца, кровь сдают натощак в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, так как они могут исказить результат.

Отклонения от нормальной концентрации

Для здоровья мужчины опасен как повышенный, так и пониженный уровень гормона. Симптомами низкой концентрации эстрадиола в крови являются следующие:

  • хроническая усталость;
  • повышенная сонливость;
  • эректильные нарушения;
  • снижение чувствительности полового члена;
  • боль в суставах;
  • утомление в глазах;
  • утренние эрекции полового члена;
  • потеря полового влечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • раздражительность, депрессия.

Осложнениями такого нарушения являются следующие патологии:

  • сексуальные расстройства;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • простатит;
  • остеопороз;
  • недостаточность функции яичек, бесплодие.

Отмечается также взаимосвязь ожирения, сахарного диабета и патологий печени со сниженной концентрацией эстрадиола у мужчин. Признаками повышенного уровня гормона являются следующие:

  • слабая эрекция полового члена;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время и во время физических нагрузок;
  • бессонница;
  • снижение когнитивных способностей;
  • повышенное артериальное давление;
  • ухудшение настроения;
  • отеки;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • атрофия яичек.

Высокая концентрация гормона в крови приводит к следующим патологиям:

  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты);
  • рак простаты;
  • атеросклероз;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • эректильные дисфункции;
  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), бесплодие.

Так как эстрадиол повышает выработку пролактина, это приводит к увеличению грудных желез у мужчин. Врачами отмечается также прямая корреляция между гинекомастией, эректильными нарушениями и низким соотношением тестостерона к эстрадиолу. У мужчин, страдающих азооспермией на фоне повышенного уровня эстрадиола, происходит увеличение выработки жизнеспособных сперматозоидов в 1,4 раза за счет прямого снижения гормона в сыворотке крови и нормализации соотношения тестостерон-эстрадиол.

Причины

Причинами нарушения уровня гормона у мужчин являются следующие факторы:

  • врожденный дефицит или синдром избытка ароматазы;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии печени;
  • ожирение;
  • возрастные изменения, снижение выработки тестостерона;
  • гормональные нарушения.

Ожирение у мужчин является одним из главных механизмов возникновения избытка эстрадиола. Количество жировой ткани с возрастом увеличивается, а тестостерон превращается в эстрадиол с участием ароматазы именно в жировой прослойке. Поэтому необходимо всегда следить за своим весом и правильно питаться.

Лечение и рекомендации

Для нормализации высокого уровня гормона применяют три основные группы лекарственных препаратов:

  • Антиэстрогены, блокирующие эстрадиол-чувствительные рецепторы (кломифен, тамоксифен, торемифен, ралоксифен и другие).
  • Ингибиторы ароматазы (анастрозол, экземестан, летрозол и другие).
  • Если повышенный уровень эстрадиола наблюдается на фоне снижения тестостерона, то назначают заместительную терапию тестостероном (Андриол, Сустанон-250,метилтестостерон, тестостерона пропионат и другие).

В процессе лечения нужно постоянно контролировать содержание гормонов в крови, так как излишнее снижение эстрадиола также вредно для мужского здоровья. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • снизить излишнее количество жировой массы при помощи сбалансированной диеты и физических нагрузок;
  • ограничить употребление алкоголя и кофеин-содержащих напитков;
  • бросить курить;
  • носить свободное, необтягивающее нижнее белье.

Для повышения уровня гормона естественным образом в рацион питания следует включить продукты из сои, хмель, орегано, грейпфрут, солодку.

Каковы причины и последствия недостатка тестостерона у мужчин?

Тестостерон – это стероидный гормон, который относят к анаболической андрогенной группе. Это вещество, исполняющее одну из главных ролей в мужском организме. Его недостаток приводит к серьезным последствиям. Для устранения дефицита тестостерона у мужчин возникает потребность придерживаться определенного образа жизни или принимать приписанные врачом препараты, в зависимости от типа патологических изменений.

Описание гормона

Тестостерон – гормон, который вырабатывается в большом количестве клетками Лейдига в яичках мужчин. Также в незначительном объеме данное вещество продуцируется корой надпочечников.

Основными функциями тестостерона считаются:

  • влияет на половое созревание мальчиков, формирование вторичных половых признаков;
  • регулирует сперматогенез;
  • влияет на азотистый и фосфорный обмен в организме;
  • способствует половому влечению;
  • положительно влияет на рост и укрепление мышц.

Нормальным для мужского организма считается количество тестостерона, которое составляет 11-33 нмоль/л. При сдаче анализов допустимая концентрация данного вещества может немного изменяться в зависимости от метода определения в конкретной лаборатории.

Причины данного явления при отсутствии серьезных патологий

Низкий уровень тестостерона у мужчин может указывать на закономерные изменения в его организме. Также падение его количества – иногда признак серьезной патологии. В основном причины низкого тестостерона следующие:

  • возрастные изменения в организме мужчины, вследствие чего сильно падает уровень тестостерона. Такой эффект наблюдается после 40 лет и с каждым годом усугубляется. Если патология провоцирует серьезные изменения в организме человека, ему назначается соответствующая терапия;
  • неправильное питание. Если организму не хватает определенных веществ, тогда он не способен вырабатывать нужное количество гормонов. Также существуют продукты, которые искусственно способны понизить тестостерон. К таким относят сахаросодержащие продукты, маринованная, копченая пища, кофе, пиво, фаст-фуд;

Сахаросодержащие продукты

  • лишний вес. Слишком толстая жировая прослойка подавляет выработку мужских гормонов. В то же время эстрогены продуцируются усиленно. Они относятся к женским гормонам, которые отвечают за формирование вторичных половых признаков у девочек;
  • употребление алкоголя, курение;
  • низкая физическая активность. Занятия спортом положительно сказывается на мужском гормональном фоне. Чрезмерная физическая активность играет противоположную роль и приводит к снижению тестостерона;

Чрезмерная физическая активность

  • повышенная психологическая нагрузка. Пребывание в постоянном состоянии стресса приводит к негативным изменениям гормонального фона;
  • наркотическая зависимость. Негативно влияет на работу всех органов и систем, отчего, в том числе, происходит гормональный дисбаланс;
  • побочное действие определенных медикаментозных средств. Могут негативно действовать противоязвенные или болеутоляющие препараты, антидепрессанты. Также снижают тестостерон средства, принимающиеся для повышения либидо или эректильной функции, которые используются бесконтрольно, в дозах, значительно превышающих рекомендованные;
  • наследственная предрасположенность.

Причины снижения тестостерона вследствие определенных состояний организма

Пониженный тестостерон часто наблюдается при следующих состояниях мужского организма:

  • сахарный диабет. Последние исследования установили, что такие больные страдают от нехватки мужских гормонов;
  • метаболический синдром. Данное патологическое состояние включает в себя несколько характерных симптомов – повышение давления, уровня холестерина и сахара в крови, ожирение. Основная опасность такого синдрома – повышение в несколько раз риска развития инсульта или инфаркта;

Метаболический синдром

  • последствия сотрясения мозга;
  • действие определенных болезнетворных микроорганизмов, вирусов, паразитов;
  • нарушение нормального функционирования яичек. Наблюдается вследствие травмирования, оперативного вмешательства. Также такое состояние характерно для мужчин, у которых отсутствуют яички (врожденная патология, после удаления);

Нарушение нормального функционирования яичек

  • нарушения работы гипоталамно-гипофизарной системы. Данная область отвечает за выработку веществ, которые необходимы для выделения тестостерона. При их отсутствии данный гормон не может продуцироваться вовсе или в недостаточном количестве. Чаще всего такое состояние наблюдается вследствие врожденных заболеваний – синдром Каллмана и другие;
  • генетические аномалии. Например, синдром Клайнфельтера, сопровождающийся необычным сочетанием хромосом, что приводит к нарушению гормонального фона. При синдроме Дауна, кроме многих патологий, наблюдается сниженный уровень тестостерона.

Синдром Клайнфельтера

Признаки нарушения

Симптомы уменьшения тестостерона в организме мужчины зависят от степени нарушения. Чем больший недостаток данного гормона, тем тяжелее переносит данное состояние человек. В большинстве случаев признаки нехватки следующие:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная потливость;
  • появление приливов, которые также характерны для женщин в период менопаузы;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);

Симптомы анемии

  • ожирение (преимущественно по женскому типу, когда жировые отложения локализуются на бедрах);
  • развитие гинекомастии, сопровождающейся аномальным ростом молочных желез;
  • наблюдается снижение густоты волосяного покрова или полное облысение в районе подмышек, лобка, лица;
  • значительное снижение плотности костной ткани;
  • снижение физической выносливости, силы;
  • появление болей в костях;

Боли в костях

  • угнетение роста мышц, что постепенно приводит к уменьшению их объема;
  • частые перемены эмоционального состояния, склонность к депрессиям;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, памяти;
  • нарушения сна;
  • сухость кожи, повышенное образование морщин;

Сухость кожи

  • нарушение эректильной функции, снижение либидо;
  • отсутствие самопроизвольных эрекций в утреннее время;
  • уменьшение размеров яичек;
  • снижение количества спермы при семяизвержении;
  • повышение артериального давления. Данное состояние пребывает в тесной взаимосвязи с уровнем тестостерона;
  • необоснованно частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
  • другие симптомы.

Следствие гормонального нарушения

Учитывая характерные симптомы нехватки тестостерона в мужском организме, понятно, что данное состояние приводят к серьезным последствиям. Если отсутствует адекватное лечение, такое нарушение мало того, что снижает качество жизни человека, так и приводит к опасным состояниям. Недостаток тестостерона у мужчин провоцирует бесплодие, остеопороз, артериальную гипертензию. Также происходит потеря черт, которые характерны для представителей сильного пола. Все симптомы негативно сказываются на мужской психике.

Бесплодие

Если тестостерон вырабатывается в недостаточном количестве в период внутриутробного развития, тогда наблюдается неправильное формирование половых органов. У ребенка может образовываться гениталии по женскому типу. Также иногда наблюдается состояние, когда развиваются половые органы, которые нельзя отнести ни к какому полу.

Повышение уровня гормона без медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение низкого тестостерона у мужчин во многих случаях не потребуется, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • занятие спортом. Для нормализации гормонального фона достаточно посещать спортзал 3-4 раза в неделю и стараться больше двигаться;
  • рациональное питание. Поступление в организм человека достаточного количества питательных веществ положительно сказывается на работе всех органов и систем. Особенно для выработки тестостерона необходим цинк, который преимущественно содержится в белковых продуктах;
  • избегание стрессовых ситуаций, положительные эмоции;
  • нормальный режим дня, достаточное количество сна;
  • избегание сладкой пищи, копченного, слишком соленого, алкоголя.

Занятие спортом

Прием медикаментозных препаратов

Если профилактические меры не дают положительного результата, врач может принять решение назначить медикаментозное лечение.

Оно включает в себя гормонозаместительную терапию, которая направлена на компенсацию недостающего тестостерона. Специальные препараты назначаются в сочетании с другими медикаментозными средствами или самостоятельно в зависимости от состояния человека и причин возникновения патологии.

Признаки недостатка тестостерона в организме

Лечение, направленное на нормализацию мужского гормонального фона, может проходить с применением:

  • гормонального пластыря;
  • внутримышечных инъекций;
  • препаратов в таблетированной форме;
  • гормоносодержащех средств в виде геля.

Снижение тестостерона быстро устраняется при сочетании как профилактических мер, так и определенных препаратов, которые назначил врач с учетом характера патологии.

  1. Baum H.B.A., Biller B.M.K., Finkelstein J.S. et al. Effects of physiologic growth hormone therapy on bone density and body composition in patients with adult-onset growth hormone deficiency: a randomized, placebo-controlled trial // Ann Intern Med 1996; 125: 883-890.
  2. Особенности патогенеза, диагностики и лечения эректильной дисфункции у больных с гипогонадизмом 2010 / Гамидов С.И., Тажетдинов О.Х., Павловичев А.А., Попова А.Ю., Тхагапсоева Р.А.
  3. Вундер П.А. Принцип плюс-минус взаимодействия и регуляция про-лактиновой функции гипофиза

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий