Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Операция при тиреотоксикозе на щитовидной

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, патогенез, симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотоксикоз у женщиныВрачи довольно часто, поставив диагноз, не вдаются в подробности заболевания. Пациенты и их родственники имеют только поверхностное представление об этиологии и способах лечения. Что же такое тиреотоксикоз щитовидной железы и как с ним бороться?

Тиреотоксикоз – это синдром, возникающий как последствие влияния на организм избыточного количества гормонов щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов ускоряет процессы обмена веществ в клетках, что также, как и при гипотиреозе, приводит к полисистемному нарушению работы организма. К группе риска относят все периоды, связанные с перенастройкой выработки гормонов: половое созревание, беременность, роды, климакс, в основном у лиц женского пола.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Консервативное лечение
  • лечение радиоактивным йодом
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Причины

Токсический зобПричинами тиреотоксикоза являются заболевания щитовидной железы или гипофиза. Самое распространенное из них связано с увеличением железы (Базедова болезнь) и образованием одного (аденома) или нескольких узлов, они называются еще токсическим зобом, потому что буквально отравляют организм огромным количеством гормонов.

Реже причиной становится избыточное потребление йода или передозировка гормонов при лечении гипотиреоза. Еще реже – опухоль гипофиза, нарушение работы которого усиливает стимуляцию тканей щитовидной железы для выработки гормонов.

Опухоль гипофизаПредрасположенность к тиреотоксикозу передается по наследству, чаще по женской линии, и проявляется не сразу после рождения, а при наличии дополнительных факторов. Например, аутоиммунной атаки клеток щитовидной железы; в результате сильного или длительного стресса.

Патогенез

Ускорение процессов энергетического обмена в клетках, увеличивает потребность в кислороде, что в свою очередь повышает образование тепла. Происходит усиленная замена мужских стероидных гормонов женскими (эстрогенами), и у мужчин развивается гинекомастия – увеличение грудных желез с болезненным их уплотнением. Под влиянием тиреоидных гормонов быстро разрушается кортизол, вызывая надпочечниковую недостаточность.

Симптомы

Проблема с сердцемСо стороны сердечно-сосудистой системы:

  • учащенное с перебоями сердцебиение,
  • аритмия,
  • повышенное ЧСС до 120 ударов пульса в минуту, не уменьшающееся даже в период покоя, при низком АД,
  • одышка.

Нервной системы:

  • плаксивость,
  • повышенная возбудимость и утомляемость,
  • тремор рук,
  • нарушения сна, бессонница,
  • частая смена настроения,
  • раздражительность,
  • необъяснимое чувство тревоги,
  • ухудшение памяти.

Моче-половой системы:

  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • нерегулярность месячных с болезненными ощущениями,
  • снижение либидо у мужчин.

Внешний вид:

  • выпученность глаз (иногда только одного),
  • отек век с пигментацией,
  • появление мешков под глазами.

Со стороны ЖКТ:

  • Боль в животепоносы или запоры,
  • повышенный аппетит,
  • приступы болей,
  • увеличение печени.

А также потливость, снижение веса (даже при чрезмерном питании), боль в глазных мышцах, двоение в глазах.

Диагностика

Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента. Проверяется пульс на предмет тахикардии и работа глазных мышц. При тиреотоксикозе у больных затруднена возможность смотреть вверх, и опускание взгляда сверху вниз сопровождается ощущением песка в глазах.

Боль в глазахЕсли возникает сомнение, назначают лабораторные исследования крови на содержание гормонов щитовидной железы и стимуляторов гипофиза. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы, в ходе которых определяют структуру, функции и наличие узлов. Чтобы определить качество образований берут пункцию из них (тонкоигольная биопсия). При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.

Лечение

Чтобы вылечить тиреотоксикоз щитовидной железы полностью, нужно избавиться от его причины. В зависимости от них лечение разделяют на консервативное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом. Терапия проходит под строгим наблюдением врача и контролем уровня гормонов в организме. Чаще всего требуется радикальное вмешательство, потому самолечение исключается.

Консервативное лечение

Прием медикаментовПроводится медикаментозно с применением тиреостатиков – препаратов тормозящих синтез и секрецию тиреоидных гормонов и налаживающих работу вегетативной системы в общем. Они позволяют устранить симптомы тиреотоксикоза. В качестве сопроводительной терапии используют седативные лекарства и бета-блокаторы. В случаях запущенной формы болезни и появлении серьезных нарушений работы организма проводят лечение и других систем органов симптоматически. Тиреостатики назначаются перорально, 2–3 раза в день, курсами по 20 дней с перерывами. Полный курс лечения длительный, но не более 1,5 лет. После достижения лекарственного эутиреоидного (подавление симптомов) состояния устраняется причина заболевания.

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивный йодПроисходит благодаря способности клеток щитовидной железы накапливать йод. Чем больше пораженное место (узел, опухоль) вырабатывает тиреоидных гормонов, тем больше в них остается йода. Введенный радиоактивный йод, попадая в такие клетки, убивает их. Доза очень мала и точно рассчитана. Это позволяет избавиться от узла, не применяя хирургическое вмешательство. Другие клетки в организме не обладают способностью накопления йода, что позволяет точечно воздействовать на причину тиреотоксикоза, не вредя всем остальным органам и тканям. Такой способ лечения так же длителен, около 6-8 месяцев. Госпитализация не требуется. Предварительная терапия тиреостатиками обязательна.

Пациентам с тиреотоксической офтальмопатией (выражается выпученностью глаз) параллельно назначаются стероиды или предлагается хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

СкальпельК хирургическому лечению прибегают тогда, когда терапия тиреостатиками не помогает, обнаружена или есть риск развития злокачественной опухоли, если увеличена сама щитовидная железа. Во время операции удаляется опухоль или часть щитовидной железы. Послеоперационные швы, благодаря современной технике выполнения, практически не заметны. Работоспособность возвращается уже на 3-5 день.

Опасностью такого лечения является возможность повреждения голосовых связок. Количество удаления ткани для нормальной работы железы рассчитать невозможно, потому, как правило, после операции у пациента развивается гипотиреоз, с пожизненной необходимостью приема гормональных препаратов. Но при вышеописанных причинах альтернативы не существует.

Профилактика

ПоливитаминыОсновной причиной нарушения работы щитовидной железы являются стрессовые состояния. Чем больше и чаще человек нервничает, тем сильнее воздействие на нее. Необходимо соблюдать режим работы и отдыха, не допускать недосыпания и переутомления. Своевременно бороться с нервным напряжением, возможно медикаментозно.

Если в жизни произошел трагический момент, прием седативных препаратов обязателен. Закаливание, спорт, режим, прием поливитаминных комплексов укрепляют нервную систему, повышая стрессоустойчивость.

Ежегодные обследования у эндокринолога позволят вовремя выявить заболевания щитовидной железы, увеличив шансы консервативного лечения. Если у родственников когда-либо был поставлен диагноз тиреотоксикоз, также стоит пройти обследование, особенно при наличии хотя бы части симптомов.

Лечение узлов на щитовидной железе

Симптомы воспаления щитовидной железыОпределить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Симптомы узлов щитовидной железы

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

  1. Дискомфорт в области шеи.
  2. Чувство боли и жжения.
  3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
  4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.
Как определить воспаление щитовидной железы

Как и чем лечить узлы щитовидной железы

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

  1. Затрудненность глотания и дыхания.
  2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
  3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение узлов в щитовидке

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

  • инъекции искусственных гормонов;
  • прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение узлов щитовидки

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

  1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
  4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
  5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическое лечение узлов щитовидки

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

  • узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
  • диагностирован рак железы;
  • узлы очень быстро разрастаются;
  • в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
  • развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства от щитовидных узлов

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

  • От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
  • Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
  • При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
  • Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.

Как облегчить глазные симптомы при тиреотоксикозе

При диагностировании тиреотоксикоза, глазные симптомы представляют важную роль. Учащенный пульс, возрастание размеров железы и пучеглазие – это три признака патологии железы.

Рассмотрим причины возникновения глазных заболеваний, симптомы и лечение.

Причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов – тиреотоксикоз, приводит к росту необходимости организма в кислороде и повышенному образованию тепла.

Это выражается в таких признаках, как сильная потливость, тахикардия, дрожание рук, беспокойство.

Эндокринная офтальмопатия

Нарушается сердечнососудистая система, происходят изменения с кожей, волосами, появляются заболевания глаз.

Глазные заболевания связаны в основном с нарушением движения глаз и мышц лица.

Чаще наблюдается одностороннее. Определенную роль в этом играет вегетативная система.

Причиной является повышенный тонус глазодвигательных мышц, увеличивается объем тканей и жира.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все это приводит к застою в веках, повышению давления и отечности.

При первых подозрениях на заболевание надо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.

Она включает обследование показателей гормонов в крови, заключения УЗИ и кардиограммы.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

При заболевании тиреотоксикозом, происходит расширение глазных щелей, кажется, что человек испуган или удивлен.

Наблюдается повышенный блеск, больные жалуются на «песок» в глазах, светобоязнь, боль.

При заболевании различают симптомы:

Дельримпля — широкое расширение щелей глаз (удивленный взгляд).

Штельвага — крайне редкое моргание.

Грефе — запаздывание наружного века при движении глаз. Происходит из-за повышенного тонуса мышц, которые отвечают за движение века. Видны полоски склеры белого цвета. При движении зрачка, глазное яблоко движется свободно вместе с ним.

Мебиуса — нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи. Результат большего тонуса косых мышц, чем внутренних прямых.

Кохера — смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера. Смещение может быть незначительным, протекать незаметно или обнажать роговицу.

Еллинека — происходит окрашивание век, значительное потемнение кожи.

Жофруа — наморщивания лба не происходит при взгляде наверх.

Розенбаха — тремор век при прикрытых глазах.

Брауна — не происходит сужения глаз при смехе.

Экрота — верхнее веко опухает.

Уайлдера — глазное яблоко двигается с остановками, ступенчато.

Выпячивание глазных яблок.

Нарушение слезоотделения — у больных с пучеглазием. Происходит воспаление роговой оболочки из-за невозможности сомкнуть глаза ни днем, ни ночью.

Все эти признаки заболевания, особенно выпячивание глаз и расширенные глазные щели делают лицо больного человека такого вида, как будто он застыл от страха.

Обычно эти симптомы бывают двусторонними, реже наблюдается односторонний экзофтальм.

При средней и тяжелой степени поражения глаз значительно снижается зрение, двоится в глазах.

Но глазные симптомы не всегда проявляются, у некоторых больных с тяжелым заболеванием их нет.

Поэтому нельзя расценивать болезнь на основании симптомов глаз.

Врачи выделяют три тяжести заболевания экзофтальм

  • I — незначительный — (15,9±0,2) мм, наступает легкая припухлость век;
  • II — средний — (17,9±0,2) мм, с сильным проявлением отека век и явными признаками деформации мышц глаза;
  • III — сильный — (22,8+1,1) мм, изъязвление роговицы, движение яблок глаза сильно ограничено.

Лечение

Лечение тиреотоксикоза осуществляется методами: медикаментами, радиоактивным йодом, хирургически.

Тяжесть заболевания определяет выбор препарата. Лечение глазных симптомов:

  • при начальных признаках болезни не применяют большие дозы препарата имидазола;
  • в дальнейшем назначают длительный прием тиреоидных гормонов с постоянным контролем пульса;
  • при лечении хорошее действие оказывают глюкокортикостероиды и гамматерапия с одновременным приемом завышенных доз гормонов;
  • помогает ежедневное введение гидрокортизона.

Если болезнь длительная, то регрессии добиться очень сложно, из-за того, что окологлазных орбит скапливается много жира и соединительной ткани.

Обычное лечение не помогает, необходима операция по расширению орбиты.

Лечение средствами народной медицины разрешено в качестве вспомогательными к основному лечению.

Из трав заваривают: лапчатку, шиповник, боярышник, принимать настойку орехов грецких.

Эти растения помогают поддержать организм, уменьшают такие симптомы: давление, сердцебиение.

Питание во время болезни

Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.

Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:

  • увеличить суточную калорийность еды;
  • повысить потребление микроэлементов;
  • обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
  • не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
  • не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
  • избегать жареного, соленого, сладкого.

В свой рацион рекомендуется включить все виды капусты, есть редис, редьку, шпинат, репу.

Хорошо помогает употребление клубники, персиков.

Мясо можно любое, только в отваренном виде.

Рыбу — желательно речную, в ней нет йода.

Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий