Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Операция по удалению токсического зоба

Путь к здоровью через удаление щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление щитовидной железы – это крайняя мера, применяемая при серьезных нарушениях функции органа, когда негативные процессы ЩЖ становятся причиной нарушений остальных органов и их систем.

Операция по удалению щитовидной железы именуется экстирпацией, что знаменует удаление ЩЖ с перешейком.

Данная мера применяется лишь при несостоятельности прочих техник лечения.

Методы удаления ЩЖ

Удаление щитовидной железы, особенно полное, применяется не всегда.

Для проведения данного вмешательства необходимы абсолютные показания, к примеру – рак.

Операция на щитовидной железе проводится в соответствии с прямой необходимостью.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

В зависимости от выявленной патологии и определяют тип хирургических манипуляций. Наиболее распространенными являются 4 типа:

  1. Удаление щитовидной железы полностью, иначе – тиреоидэктомия тотальная.
  2. Удаление с оставлением определенного количества железистых тканей, иначе – тиреоидэктомия субтотальная.
  3. Удаление доли щитовидной железы, иначе – гемитиреоидэктомия.
  4. Удаление узла щитовидной железы либо кисты, иначе – энуклеация.

Применяется 3 основные методики, которые характеризуют непосредственно ход операции:

  1. Малоинвазивный эндоскопический метод при использовании видеоаппаратуры.
  2. Традиционная резекция.
  3. Альтернативные методы удаления, основанные на внутритканевой деструкции.

Длительность операционного вмешательства, без удаления лимфатических узлов – 1 — 2 часа. При необходимости их иссечения, длительность увеличивается до 4,5 — 5 часов.

Восстановление пациента после того, как операция на щитовидной железе была выполнена, может длиться до полугода.

Однако во многом длительность реабилитации после операции зависит от степени и характера вмешательств врача.

Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия – хирургическая манипуляция на щитовидке, которая применяется при выявлении опухолевого процесса добро- либо злокачественной природы одной из долей органа.

Гемитиреоидэктомия подразумевает под собой удаление пораженного участка (доли ЩЖ) в совокупности с перешейком. Гемитиреодэктомия включает в себя следующие этапы:

  1. В положении стоя на шее пациента хирургом делаются отметки. Далее пациента погружают в медицинский сон (общая анестезия).
  2. Хирург согласно разметке выполняет рассечение кожных покровов – надрез 6 — 8 см, глубиной в 3 мм. Обнажаются мышечные ткани шеи, которые раздвигаются по средней линии без рассечения. При необходимости выполнить лимфодиссекцию, операционный доступ выполняется большим по длине.
  3. После разведения мышц, хирург имеет возможность прямого доступа к ЩЖ. Он проводит ее прямую пальпацию, определяет точное место, где локализован узел либо узлы, анализирует характер поврежденности близлежащих тканей, в том числе жировой клетчатки и лимфатических узлов.
  4. После анализа состояния ЩЖ и окружающих ее тканей, хирург выделяет возвратный гортанный нерв (регулирует работу голосовых связок). Также выделяет паращитовидные железы. После их нахождения, производится иссечение перешейки и доли ЩЖ.
  5. После того, как иссечение было произведено, укладывается дренаж и все структуры, которые были затронуты, возвращаются в обратном порядке. Рана зашивается кетгутовыми (саморассасывающимися) нитями.

Гемитиреоидэктомия

Дренаж является необходимым для обеспечения возможности оттока жидкостей организма, которые скапливаются в области операционного вмешательства.

Спустя 1 сутки после операции дренаж изымается. Процедура безболезненна.

Субтотальная резекция ЩЖ

Субтотальная резекция щитовидной железы используется в большинстве своем при аденомах. Однако возможно использование данного типа и при прочих патологических процессах.

Эта операция на щитовидке может производиться при диагностировании у пациента диффузного токсического зоба, а также в случаях со множественным зобом узловым.

При этом не иссекается капсула и хирург оставляет определенный участок ЩЖ, без признаков патологических изменений структуры железистой ткани.

Сохранение определенной части органа (приблизительно 3 — 6 г) необходимо для того, чтобы ЩЖ продолжала продуцировать гормоны – за счет гиперплазии.

В ходе вмешательства иссекается практически весь объем тиреоидной ткани.

Тотальная тиреоидэктомия ЩЖ

Удаление ЩЖ полностью производится лишь в случае опухолевых процессов органа злокачественной природы, когда оставлять хоть какую-то часть тиреоидной ткани может быть чревато повторным развитием новообразования.

При выполнении данной хирургической манипуляции от врача требуется повышенная аккуратность.

Хирургу требуется извлечь орган вместе с капсулой, однако при этом не задеть паращитовидные железы, расположенные позади ЩЖ попарно.

При повреждении ПЩЖ и нарушении синтеза паратгормона, начинаются бесконтрольные сокращения мышечных волокон, возникают судороги.

Возможен летальный исход.

Прежде, чем производиться тотальное удаление органа, предварительно должна быть произведена биопсия тканей ЩЖ для подтверждения истинности онкологического диагноза.

В ходе операции, хирург обязан выполнить следующие действия:

  1. Осмотр и прямая пальпация окружающих мышечных тканей на предмет выявления зараженных участков.
  2. Осмотр и иссечение всех близлежащих лимфатических узлов.
  3. Полное удаление тела ЩЖ, при этом особое внимание уделяется полному вычищению операционной области от возможных частиц тиреоидных тканей.

Реабилитация после удаления щитовидной железы заключается в периодических посещениях врача на протяжении 2 — 3 недель (период, за который исчезают боли в горле, голос стабилизируется).

Далее, спустя 3 месяца, требуется дополнительное обследование, которое отражает результативность проведенной манипуляции.

После этого пациенту раз в полугодие следует проходить осмотр у эндокринолога.

После полного заживления и при отсутствии рецидивов, пациент способен продолжать вести привычный образ жизни, при условии принятия гормонозаместительных препаратов.

Традиционный хирургический подход (доступ к органу путем рассечения тканей) применяется редко.

В большинстве своем используют малоинвазивный эндоскопический метод с применением видео-техники (MIVAT).

MIVAT

MIVAT – это аббревиатура, которая расшифровывается как минимально-инвазивная видео ассистированная тиреоидэктомия.

Данный тип вмешательства считается наиболее прогрессивным типом хирургических манипуляций.

Непосредственно тип доступа к операционной области именуется миницервикотомия. Он подразумевает под собой рассечение передней части шеи длиной не более, чем 3 см.

В ходе MIVAT все манипуляции хирург осуществляет при использовании эндоскопической техники под контролем видео-эндоскопа. Данное приспособление является небольшой трубочкой, с диаметром в 0,5 см.

Прочий инструментарий также отличается гораздо меньшими размерами, чем стандартный. Их применение гарантирует точность всех действий врача.

Для того, чтобы предотвратить кровотечения, в ходе хирургического мероприятия используется ультразвуковой скальпель.

MIVAT

Преимущества метода

Применение MIVAT позволяет произвести удаление узла щитовидной железы с минимальными повреждениями близлежащих тканей.

Имеется возможность указать следующие преимущества методики, которые делают ее более предпочтительной в качестве хирургического вмешательства:

  1. Время, затрачиваемое на удаление узла щитовидной железы либо иных новообразований, меньшее – в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Пациент находится под воздействием наркотических веществ меньше, что обуславливает меньший вред для организма в целом.
  2. По причинам меньшей операционной области, в постоперационный период пациенту требуется меньший объем анальгетиков, что также благотворно влияет на состояние организма в целом.
  3. За счет малой инвазивности, удаление узла щитовидной железы проходит менее травматично для пациента ,что гарантирует меньшие сроки пребывания человека в стационаре и обуславливает сокращение сроков реабилитации.
  4. Сокращается количество побочных эффектов, вследствие повреждений ПЩЖ и гортанного нерва.
  5. Косметический эффект – при накладывании косметических швов, шрам спустя несколько лет становится незаметным.

По цене данный тип операции опережает прочие варианты. Средняя стоимость в Москве на MIVAT – приблизительно 85 000 руб.

Безоперационные методики

Имеются методики, которые предоставляют возможность устранить некоторые проблемы ЩЖ без резекции, при использовании техник внутритканевой деструкции.

Имеется ряд показаний, исходя из которых рассматривается целесообразность подобного рода вмешательства:

  1. Допустимо применение данного метода при узловых образованиях не больших, чем 30 мм.
  2. Применяется в случае постоперационных рецидивов.
  3. При кистозных образованиях не больших, чем 40 мм.
  4. При отказе пациента от хирургического вмешательства.

В качестве противопоказаний рассматриваются следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • соматические патологии;
  • психические нарушения;
  • пограничные заболевания.

Чаще всего, в качестве безоперационного метода применяется этаноловая склерототерапия. Она подразумевает под собой введение в узлы ЩЖ этилового спирта.

Реже применяются термотерапия лазериндуцированная и термодеструкция радиочастотная.

При необходимости выполнения данных манипуляций, пациенту требуется пройти анализы, которые необходимы и в случае резекции.

Показания и противопоказания

Верно идентифицировать состояние ЩЖ могут исключительно специалисты.

При большинстве патологий, выявленных своевременно, у человека имеется возможность избежать хирургических вмешательств, ограничившись медикаментозной терапией.

Однако при некоторых нарушениях от хирургических вмешательств абстрагироваться возможности нет. Показания к операции на щитовидной железе следующие:

  1. Рак ЩЖ. При выявлении на ранних стадиях возможно обойтись неполным удалением органа. Однако когда онкологический процесс уже набрал обороты, рак рассматривается в качестве показания к удалению щитовидной железы.
  2. Узловые образования либо зоб узловой. Данные опухолевые образования имеют склонность к озлокачествлению. При размерах опухоли больших, чем 30 мм требуется их удаление.
  3. Болезнь Грейвса, иначе – тиреоидит. Характеризуется инфекционным поражением тиреоидных тканей. Считается относительным показанием к проведению операции.

Покозания к операции

Кроме показаний, имеются и некоторые противопоказания, которые касаются тотального удаления ЩЖ:

  1. Опухолевое образование имеет доброкачественную природу. Необходимость иссечения пораженных тканей рассматривается индивидуально.
  2. При почтительном возрасте пациента, прежде чем назначать резекцию, требуется провести дополнительные исследования, направленные на выявление дополнительных рисков вмешательства.
  3. Прямым противопоказанием к проведению любых хирургических манипуляций является обострение хронических патологий, а также острые инфекционные заболевания.

При наличии хронических либо воспалительных заболеваний первоочередно медики направляют усилия на достижения стойкой ремиссии либо до полного выздоровления пациента.

Заболевания щитовидной железы не всегда можно вылечить без операционным путем. В особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство, это последнее, что можно сделать. Хирургическое вмешательство на щитовидной железе считается одной из сложных операций. Обусловлен этот факт расположением органа, доли щитовидки находятся в близости от жизненно важных артерий и сосудов, выполнять подобную процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Показания ↑

Показаниями служат такие диагнозы, как:
Рак щитовидной железы (при своевременно сделанной операции вероятность полного излечения составляет 95%);
Подозрительные образования;
Быстрорастущие узлы (увеличивающиеся вдвое за полгода);
Узлы, появившиеся в результате хронического аутоиммунного тиреоидита (увеличивается вероятность развития злокачественной опухоли);
Тиреотоксическая аденома;
Тиреотоксикоз (отсутствие положительного результата от замещающей гормональной терапии);
Затрудненное дыхание и глотание (сильное увеличение органа).

Подготовительный этап ↑

Если больному назначена повторная операция, подготовка к ней мало чем отличается от подготовки к первичной. Основное условие для проведения хирургического вмешательства, это отсутствие обострения хронических болезней. До начала, пациенту необходимо пройти следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы и региональных лимфоузлов;Анализ крови
  • Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3-свободный, Т-4 свободный);
  • Аспирационная биопсия;
  • Осмотр отоларинголога (проведение ларингоскопии);
  • В отдельно взятых ситуациях врач ожжет назначить КТ шеи и грудной клетки, генетическое исследование и сцинтиграфию щитовидки.

Проводится операция под наркозом. От объема вмешательства, особенностях конкретного больного и его состояния зависит, как долго будет длиться хирургическое вмешательство. В среднем все манипуляции занимают не более полутора часов. Если возникает необходимость удалять лимфатические узлы шеи, длительность работы может увеличиться до четырех часов.

Операция ↑

Даже когда удаление доли железы позади, может возникнуть необходимость повторения процедуры. Одной из самых распространенных причин такой необходимости считается появление узлового зоба. Если первая операция проводилась из-за одного узла большого размера, то вероятность повторного его возникновения составляет примерно 5%. Если причиной оперативного вмешательства были множественные узлы, но железа была удалена не полностью, то вероятность возникновения узлов в этой части составляет 20%. Именно этот показатель говорит в пользу полного удаления органа во время первичной операции при нескольких узловых образованиях.

Операция по удалению щитовидной железы  дает стопроцентную гарантию того, что узловой зоб больше не появится.

операцияОперации по удалению щитовидной железы – это всегда риск. Поэтому делается это в самых критических случаях. Как правило, процедура становится вторичной, после удаления одной доли и хирурги считают такую операцию более сложной, чем первичную. Ведь после удаления части железы несколько меняется анатомическая зона разреза. Подвижность органов значительно снижена, а рубцовый процесс может быть ярко выражен. Сложным может быть и послеоперационный период. Это говорит о том, что повторная операция по удалению щитовидной железы не обязательна, если в этом нет крайней необходимости. Доброкачественные небольшие узлы, не меняющиеся в размерах, не являются причиной для повторной резекции. Для этого стараются применять другие методы лечения. Например, узлы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Применяют также и малоинвазивные способы лечения.

Существует несколько видов операций, проводимых на щитовидной железе. Это:

  • Резекция, при которой проводится удаление части органа;
  • Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки;
  • Гемитиреоидэктомия – удаляют только одну долю органа.

Гемитиреоидэктомия выполняется тогда, когда поражена лишь одна доля органа. В основном к такой операции прибегают, если в доли железы находится узел или фолликулярная опухоль. После подобного вмешательства в работу щитовидной железы, следует контролировать уровень гормонов выделяемых органом, так как часто их выработка резко уменьшается и требуется срочная заместительная терапия.

Тиреоидэктомия или полное удаление железы, необходима такая операция в случае диагностирования злокачественного образования, для предотвращения прогресса и рецидива рака. Также полное удаление может быть назначено при обнаружении многоузлового токсического зоба или при болезни Грейвса.

К резекции щитовидной железы прибегают редко, так как после подобной операции на органе возникают рубцы и в случае необходимости повторного вмешательства могут возникнуть трудности. Резекция возможна одной доли железы или обоих, в зависимости от уровня поражения щитовидки.

Послеоперационный период ↑

После того, как операция по удалению щитовидной железы сделана, пациент соблюдает постельный режим минимум в течение суток. Пребывание в больнице в среднем составляет два дня при условии положительной динамики. При удачно проведенной операции никаких осложнений возникнуть не должно, ни в ближайшие дни, ни позже. Вероятность осложнений после повторного вмешательства на щитовидной железе равна 1%. Это может быть повреждение нервов гортани, отек шеи, кровотечения.

Как правило, повторное хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление. Это значит, что больной должен будет до конца жизни принимать гормоны для поддержания обмена веществ в организме. Корректировать дозировку гормональных препаратов может только врач-эндокринолог.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий