Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Может ли болеть узел щитовидки

Вся правда об узлах щитовидной железы

Вся правда об узлах щитовидной железы

  •  Узловой зоб  в цифрах
  • Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба
  • Какими бывают узлы щитовидной железы?
  • Проявления узлового зоба
  • Методы исследования узлов щитовидной железы
  • Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия
  •  УЗИ щитовидной железы
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
  • Дальнейшая тактика
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у Вас обнаружили узел в щитовидной железе, для более детального обследования придется пройти дополнительные методы диагностики, которые может назначить только эндокринолог. Именно от результатов этих исследований будет зависеть дальнейшая тактика лечения узлового зоба.

 Узловой зоб  в цифрах

  1. У 40-50 % населения земного шара обнаруживаются признаки узлового зоба.
  2. 50-80 % узлов не прощупываются и обнаруживаются на УЗИ.
  3. 50-75 % из всех случаев обнаружение узлового зоба происходит при вскрытии.
  4. У женщин узловой зоб выявляется в 2-4 раза чаще, нередко сочетается с миомой матки.
  5. 90 % случаев узлового зоба из них — это коллоидный нетоксический узловой зоб.
  6. 4-5 % случаев — это рак щитовидной железы.
  7. 3,5 % случаев — это микроаденомы.
  8. Узловой зоб встречается в 30-50 % пожилых людей.
  9. Смертность от рака щитовидной железы среди всех раков — 0,4 % случаев.

к содержанию

Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба

  • Дефицит йода является самым основным фактором зоба.
  • Генетический фактор. Часто узловой зоб возникает у членов одной семьи, сочетается с синдромом Дауна, Кляйнфельтера.
  • Факторы внешней среды (СО, недостаток микроэлементов, курение)
  • Зобогенные факторы еды (о них я подробно писала в статье «Спасение от эндемического зоба»)
  • Лекарственные препараты
  • Бактериальные и вирусные инфекции, в особенности хронические. Так, хронический тонзиллит встречается у 50 % людей с узловым зобом.

к содержанию

Какими бывают узлы щитовидной железы?

Поскольку узловой зоб — это предварительный диагноз, как я уже писала выше, то чтобы поставить точный диагноз, нужно знать, чем является этот узел. Ниже я привела 7 заболеваний щитовидной железы, которые могут выглядеть как узловой зоб.

  1. Узловой эутиреоидный коллоидный зоб. Встречается почти в 90%   случаев. Он может быть в разной степени пролиферации.
  2. Аденомы из А и В клеток. Наиболее частые фолликулярная и папиллярная аденомы.
  3. Очаговая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
  4. Очаговая форма фиброзного тиреоидита.
  5. Очаговая форма подострого тиреоидита.
  6. Рак щитовидной железы.
  7. Кисты щитовидной железы, которые могут быть простыми и сложными.

к содержанию

Проявления узлового зоба

Так как узловой коллоидный эутиреоидный зоб — наиболее частое проявление узлового зоба, то речь пойдет именно о нем. Симптомы других заболеваний, при которых возникают похожие узловые образования, вы можете узнать из моих прошлых или будущих статей.

Итак, как правило, при узловом коллоидном зобе симптомов не возникает. В основном беспокоит косметический дефект в области шеи, ее деформация.

Если появляется боль, то это уже признак начинающихся осложнений, таких как быстрый рост узла, связанный, как правило, с ростом раковой опухоли щитовидной железы, появление воспаления или кровоизлияния в узел.

При особо крупных размерах узлового зоба щитовидной железы могут возникнуть нарушения глотания при сдавливании пищевода или дыхания при сдавливании трахеи.

Узловой зоб — довольно частое заболевание,  а особенно у женщин. Кроме эстетического дефекта, наблюдаются и другие проблемы, о них — в моей статье «узловой зоб».

Рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов  по диагностике узлового зоба и по его лечению построены на рекомендациях Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов от 2006 года.

В настоящий момент обновлений рекомендаций по диагностике узлового зоба не производилось, поэтому все принципы диагностики и лечения, которые будут изложены ниже, датируются 2006 годом, но при этом остаются актуальными во всем мире. Чтобы быть в курсе последних тенденций, рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы получать новые статьи на свой e-mail.

к содержанию

Методы исследования узлов щитовидной железы

Любая диагностика заболевания, и не только щитовидной железы начинается с опроса и  осмотра пациента.

Обычно жалоб узловой зоб не вызывает, за исключением зоба огромных размеров, который может вызвать симптомы сдавливания или нанести косметический дефект.

Паралич голосовых связок, увеличение и сращение лимфатических узлов с окружающей тканью указывают на факты в пользу рака щитовидной железы.

Появление болей в проекции узла также может указывать на опухолевое заболевание узла щитовидной железы.

Данные на которые нужно обратить особое внимание при диагностике узлового зоба:

  1. Облучение области головы и шеи
  2. Общее облучение при трансплантации костного мозга
  3. Данные о  раках щитовидной железы у родственников первой линии родства
  4. Нахождение  в зоне Чернобыльской АЭС
  5. Возраст до 14 лет
  6. Плотный узел с быстрым ростом

Обязательно проводится ручное ощупывание шеи в проекции щитовидной железы. Поддаются прощупыванию узлы более 1 см в диаметре и расположенные ближе к передней поверхности щитовидной железы. Узлы, которые не прощупываются и в размере менее 1 см, не имеют клинического значения и не требуют активного поиска, если не связаны с факторами риска, о которых я говорила выше.

к содержанию

Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия

Первым этапом диагностики узлового зоба является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Если ТТГ снижен или подавлен, то это указывает на функциональную активность узла, другими словами узел может вырабатывать избыток тиреоидных гормонов, вызывая симптомы  тиреотоксикоза.

Эта патология называется функциональной автономией щитовидной железы, сюда входят токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. Рекомендую вам прочитать статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии», в которой все подробно описано.

Но не только функциональная автономия может давать снижение ТТГ. Подобные изменения в гормонах может вызвать фолликулярный рак щитовидной железы. Поэтому исследование должно проводиться с особой тщательностью.

В этом случае для подтверждения этого диагноза проводится сцинтиграфия. Если на сканограмме определяется «горячий» узел, это говорит, что именно этот узел сильнее всего поглощает радиохимпрепарат, что подтверждает данный диагноз.

узловой зоб щитовидной железы

Сцинтиграфии у меня на блоге посвящена целая статья, а потому сначала ознакомьтесь с ней, чтобы понять, о чем идет речь. Она так и называется «Сцитиграфия щитовидной железы».

На этой картинке как раз показан «горячий» узел, который говорит, что он гормонально активен и выделяет большое количество тиреоидных гормонов. К сожалению, чтобы отличить функциональную автономию от рака, этого не достаточно. В этом нам поможет совсем другое исследование, о котором я буду говорить чуть позже.

Также в этом случае определяют уровень тиреоидных гормонов св Т4 и св Т3.

Если ТТГ повышен, то это указывает на снижение функции всей железы и развитие гипотиреоза.

Сцинтиграфия при этом не проводится. Определяется только св Т4.

При узловом зобе определение любых антител и тиреоглобулина не проводится.

к содержанию

 УЗИ щитовидной железы

Всем лицам с узловым зобом проводится УЗИ. При сравнительной дешевизне метода он несет в себе достаточную информационную нагрузку. Определяются параметры железы, размеры  и структура самих узлов, определяется кровоток, состояние лимфатических узлов. Имеются классические признаки злокачественности узлов.

Вероятностные признаки злокачественности узлов:

  • Гипоэхогенный узел
  • Единственный узел
  • Узел в перешейке
  • Неоднородный узел со множеством включений, кальцинатов, пристеночных тканей
  • Неподвижность железы
  • Усиленный кровоток в узле

к содержанию

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается наиболее значимым методом обследования, который нам позволяет провести дифференциальную диагностику узлового зоба и исключить онкологическую патологию. Информативность метода — почти 100 %, а если выполнять процедуру под контролем УЗИ, то информативность возрастает.

Пункции подвергаются все узлы больше 1 см в диаметре, либо узлы меньшего диаметра при наличии признаков рака по УЗИ.

Результаты исследования могут иметь такое заключение:

  • неинформативное исследование
  • злокачественная опухоль
  • промежуточный или подозрительный результат
  • доброкачественный результат

При получении заключения злокачественной опухоли или промежуточного результата показано оперативное лечение.

Если получен неинформативный результат, то тонкоигольная аспирационная биопсия повторяется уже под контролем УЗИ. При некоторых узлах, особенно кистозных, повторные ТАБ также могут оставаться неинформативными, но в итоге узлы они в большинстве своем оказываются злокачественными.

А что нужно, чтобы сделать эту процедуру максимально эффективной? Рекомендую прочитать статью «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

Напрашивается вывод:  после многократного получения неинформативных результатов ТАБ оправдана хирургическая диагностическая операция. Во время этой операции извлекается участок ткани узла и исследуется тут же под микроскопом, это называется интраоперационным гистологическим исследованием.

Промежуточный результат обозначается термином «фолликулярная неоплазия». Она обнаруживается в 15-30 % случаев всех тонкоигольных аспирационных биопсий. С диагностической целью проводят операцию, в течении которой определяют злокачественность процесса, а потом, если это так, расширяют операцию для радикального удаления щитовидной железы.

При доброкачественном результате дальнейшаябезотлагательная диагностика и лечение не требуются. Потому что это коллоидный зоб в различной степени пролиферации, аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия при многоузловом зобе

Вероятность рака при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном узле. Если делать биопсию только самого большого узла, то можно пропустить рак в других узлах. Поэтому выбирают, какой узел пунктировать, по особенностям узлов по УЗИ (микрокальцинаты,более темный чем окружающие ткани, усиленный кровоток внутри узла).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если по УЗИ признаков рака нет, то берут биопсию из самого большого из них, а может быть, и из двух.

При многоузловом зобе также определяется ТТГ. И если ТТГ понижен, то есть функциональная автономия. После этого проводят сцинтиграфию, для биопсии выбирают «холодные» и «теплые» узлы.

к содержанию

Дальнейшая тактика

Вот мы убедились, что у нас вариант доброкачественного узла, т. е. это пролиферирующий эутиреоидный узловой зоб. Неотложная операция нам не нужна. Как же быть дальше?

А дальше эти пациенты должны быть под динамическим наблюдением. Почему?

  1. Потому что в 5 % случаев при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживаются ложноотрицательные результаты. И чтобы не пропустить онкологию, нужно их заново периодически обследовать.
  2. Потому что доброкачественные узлы все же имеют способность расти. Хотя сам по себе рост узла не является признаком опухоли, но все же требует повторной ТАБ. Быстрый рост — это увеличение за 6 месяцев в двух проекциях не менее чем на 2 мм. Вероятность получения ложно положительного результата при повторной ТАБ крайне мала, поэтому в этом случае проводится повторная ТАБ.

Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.

Почему могут появляться болевые ощущения в щитовидной железе?

Может ли болеть или чесаться щитовидная железа? Неприятные ощущения в области шеи сигнализируют о наличии определенных патологий. Почему болит щитовидка, как устранить это? На все вопросы ответит врач после прохождения всех необходимых анализов. Точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение можно только после комплексного обследования.

Что представляет собой щитовидная железа?

Щитовидная железа – это орган, относящийся к эндокринной системе. Он вырабатывает гормоны, которые необходимы для нормального функционирования организма человека. Щитовидка продуцирует тироксин и трийодтиронин, которые определенным образом воздействуют на многие органы и системы. Синтез данных гормонов осуществляется в фолликулярных клетках железы, называемых тироцитами.

Щитовидная железа размещается на шее. Гортань и трахея находятся совсем рядом. Щитовидка прикреплена к нижней части первой и верхней второй. Она состоит из двух долей, которые соединяются узким перешейком. По своей форме железа напоминает бабочку. Перешеек щитовидки размещается на уровне 2-3 кольца трахеи. Ее доли охватывают дыхательную трубку и крепятся к ней соединительной тканью.

Почему болит щитовидная железа или с чем связан дискомфорт в области шеи? Чаще всего любые неприятные ощущения связаны с развитием заболеваний, которые поражают данный орган. Они могут сопровождаться нормальной, пониженной или повышенной функцией щитовидки. Дефицит йода в большой степени влияет на появление любых патологий, симптомы которых проявляются болью и другими неопрятными ощущениями.

Как может болеть щитовидка?

Боли в горле или трахее очень легко перепутать с теми неприятными ощущениями, которые локализуются в области щитовидки. Эти органы находятся в непосредственной близости. Точно определить источник неприятных ощущений не всегда легко. Как болит щитовидная железа, будет легко понять, если проанализировать все симптомы:

  • наблюдается дискомфорт и раздражение, чешется шея в районе щитовидной железы;
  • неприятные ощущения при проглатывании большого куска пищи. Наблюдается ком в горле при щитовидной железе;
  • наличие ноющих ощущений, покалываний;
  • при выявлении болей в области щитовидной железы они могут каждый раз изменять свой характер;
  • появление дискомфорта в характерной зоне только в определенных случаях – если голова повернута или запрокинута;
  • боль в щитовидке может носить как постоянный характер, так и периодически появляться и исчезать.

Боль в щитовидке

Если такие симптомы беспокоят человека, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Другие признаки, которые могут указывать на проблемы со щитовидкой – ухудшение памяти, раздражительность, упадок сил, бессонница, беспричинное изменение веса и другие. Кто способен помочь в данном случае? Рекомендуется обратиться к эндокринологу, который сможет идентифицировать боль в щитовидной железе. Что дискомфорт не связан с такими частями тела, как горло, шея и другие, укажет комплексное обследование.

Причины

У человека может болеть щитовидка и наблюдаться другие симптомы при наличии следующих заболеваний:

  • тиреоидит. Это воспалительное заболевание, которое чаще всего носит хронический характер. Причинами развития данной патологии считается наличие длительное время в организме определенных инфекций или узлов эутиреоидного зоба. Симптомы острого тиреоидита – боли в области щитовидки, отдающие в ухо, затылок, повышение температуры тела и другие. При этом на передней части шеи возникает припухлость, которая смещается во время глотания. Больных острым тиреоидитом госпитализируют, поскольку высокий риск развития сепсиса, гнойного медиастинита;
  • гранулематозный тиреоидит. Признаки заболевания ничем не отличаются от тех, которые описаны в предыдущем пункте;

Дифференциальная диагностика в ранней стадии

  • лимфоматозный тиреоидит Хашимото. Развивается на фоне генетических аномалий, носит наследственный характер. Данная патология щитовидки у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Все неприятные признаки этого заболевания развиваются из-за разрушения работы иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного организма. Разрушение щитовидки приводит к гипотиреозу. Данное заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Вначале щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, потом уже болит;
  • фиброзный тиреоидит Риделя. Признаки заболевания – разрастание соединительной ткани в щитовидке, увеличение ее размеров (диффузного характера), появляется дискомфорт в области шеи. Обычно железа тесно связана с окружающими участками. Причины данного заболевания до конца не установлены;

Тироидит Риделя

  • рак щитовидки. Симптоматика данной патологии очень схожа с инфекционными заболеваниями, поэтому ее диагностика иногда может вызывать трудности. Боли в щитовидной железе, причины которых кроются в онкологических процессах, доставляют много дискомфорта. Больше всего подвержены раку данного типа женщины возрастом от 30 лет. При своевременном выявлении проблемы успешный исход гарантирован в 95% случаев;
  • гипертиреоз. Данное заболевание характеризуется слишком интенсивной выработкой гормонов щитовидки. Такая патология приводит к усилению обмена веществ, потери веса, повышенному потоотделению, тремору рук, появлению дискомфорта в щитовидке и другим негативным процессам в организме. У женщин с данной проблемой изменяется характер менструального цикла. Он становится менее продолжительным и интенсивным.

Диагностика

Что сделать, если болит щитовидка и наблюдаются другие неприятные симптомы? В данном случае необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет комплексное обследование организма, что включает:

  • необходимо сдать кровь, мочу на общий анализ;
  • обследование на уровень гормонов щитовидной железы;
  • анализ на наличие определенных антител, чтобы выявить аутоиммунную природу заболевания;
  • УЗИ щитовидки, позволяющее выяснить ее размеры, структуру, наличие образований;
  • сцинтиграфия. Подразумевает введение радиоактивного йода в организм, с последующим анализом его распределения по тканям щитовидки;
  • биопсия. Процедура показана при подозрении на онкологию. Проводится при помощи специального инструмента, которым берутся пробы с нескольких участков;
  • МРТ. Позволяет получить объемную картинку с изображением щитовидки. Данный метод диагностики показан при подозрении на загрудинный зоб.

МРТ щитовидной железы

Лечение

Боли, которые беспокоят при заболеваниях щитовидной железы, можно устранить исключительно при лечении основной проблемы. Во многих случаях показано применение йода в виде специальных препаратов. Их назначает врач на основании состояния больного человека и степени развития патологии.

Самостоятельно назначать себе данные препараты запрещено, поскольку при определенных состояниях они могут навредить. Только после диагностики щитовидки можно говорить о целесообразности использования йода в виде медикаментозных средств.

Гормонозаместительная терапия для щитовидной железы

При выявлении дефицита гормонов прибегают к гормонозаместительной терапии. Такой способ лечения используют исключительно в тех случаях, когда применение минерально-витаминных комплексов не дало положительного результата. Человек должен понимать, что такая терапия чаще всего пожизненная. Полностью восстановить функционирование щитовидки не всегда удается.

При наличии злокачественных образований прибегают к их устранению хирургическим способом с последующей химиотерапией. Также в некоторых случаях приходится удалять или часть щитовидной железы, или ее полностью, когда консервативное лечение не дает результатов, а состояние человека стремительно ухудшается.

  1. Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
  2. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
  3. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
  4. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.
  5. Синельникова, А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы / А. Синельникова. — М.: Вектор, 2013. — 128 c.
  6. Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
  7. Ужегов, Г.Н. Болезни щитовидной железы: Разновидности заболеваний; Лечение средствами народной медицины; Лечебное / Г.Н. Ужегов. — Москва: РГГУ, 2014. — 144 c.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий