Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Когда сдают ттг

Уровень ТТГ при беременности в норме и при патологии

Роль щитовидной железы при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4 ) — нужны для роста плода и развития его органов и систем. Железа у ребенка начинает работать только с 15 недели внутриутробного периода. До этого момента малыш использует для своих нужд материнские гормоны.

Изображение 1

На ранних сроках беременности плацента вырабатывает большое количество хорионического гонадотропина. По своей химической структуре он схож с тиреотропным гормоном, может связываться с его рецепторами на щитовидной железе и стимулировать ее. В результате возрастает содержание тироксина и трийодтиронина в крови. В связи с этим у женщин, вынашивающих ребенка, наблюдается физиологическое снижение тиреотропина в начале беременности.

Чтобы оценить функцию щитовидной железы, исследуют уровень ТТГ при планировании и на 8–12 неделях беременности. При необходимости смотрят содержание свободных фракций Т4, Т3 и антитела. Для проведения анализа сдают кровь из вены натощак.

Для каждого триместра характерен свой диапазон значений ТТГ, представленный в таблице:

Период беременности ТТГ мЕд/л
1 триместр 0,1 –2,5
2 триместр 0,2–3,0
3 триместр 0,3 –3,0

Нарушение продукции гормонов щитовидной железы не является показанием для прерывания беременности.

Повышение ТТГ

Высокий уровень тиреотропина наблюдается при гипотиреозе, который является следствием нехватки тиреоидных гормонов. Содержание тироксина в сыворотке крови в норме или снижено. Это состояние мешает зачатию, отрицательно влияет на ход беременности, развитие плода и роды.

Признаки гипотиреоза неспецифичны и включают в себя повышенную слабость, сухость кожи, склонность к отекам, редкий пульс. Часто он протекает бессимптомно. Поскольку щитовидная железа не справляется с повышенной нагрузкой, требуется назначение заместительной терапии левотироксином натрия для компенсации заболевания. Во время лечения контролируют содержание ТТГ в крови каждые 6–8 недель. При необходимости проводится коррекция дозы лекарственного препарата. Для уточнения диагноза дополнительно определяют АТ-ТПО.

После родов возможна нормализация работы щитовидной железы. У таких женщин повышен риск гипотиреоза в дальнейшем и им рекомендован контроль ТТГ через три месяца и полгода после появления малыша.

Изображение 2

Если дефицит гормонов был выявлен раньше, рождение ребенка можно планировать. Необходима нормализация гормонального баланса на фоне лечения. При наступлении беременности дозу левотироксина увеличивают на 50 мкг. При адекватной заместительной терапии содержание тиреотропного гормона поддерживается на уровне 2,5 мЕд/л и ниже.

Часто на поздних сроках беременности наблюдается снижение свободной фракции Т4 при нормальном ТТГ. Этот феномен получил название «изолированная гипотироксинемия». Его причиной служит повышение уровня белка, связывающего тироксин в крови. Назначение препаратов левотироксина в этом случае не показано. Негативных последствий это состояние не имеет.

Пониженный ТТГ

Причины невысокого содержания тиреоидного гормона в организме беременной:

  • физиологические особенности;
  • гестационный тиреотоксикоз;
  • диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса ).

Физиологическое снижение тиреотропина

На протяжении первой половины беременность уровень ТТГ низкий. В ряде случаев, например, при вынашивании двойни, показатель может быть ниже 0,1 мЕД/л. Эти изменения связаны с особенностями продукции гормонов щитовидной железой.

Тем не менее, при выявлении пониженного ТТГ следует исключить патологию. Врач назначает дополнительное обследование, которое включает определение свободных фракций Т4, Т3, антител к рецептору ТТГ и ТПО, проведение УЗИ. На основании полученных результатов, симптомов и данных осмотра ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Гестационный тиреотоксикоз

Это состояние характеризуется временным, умеренным снижением концентрации тиреотропина, незначительным увеличением содержания свободного Т4. Женщину могут беспокоить признаки токсикоза ранних сроков беременности, которые не всегда можно отличить от проявлений заболевания. Чтобы поставить правильный диагноз, проводится дополнительное обследование, оценка уровней ТТГ, Т3, Т4 в динамике. Лечения гестационный тиреотоксикоз не требует. Избыток тиреоидных гормонов для ребенка в этом случае не опасен, поскольку в плаценте находятся ферменты, расщепляющие тироксин до неактивных форм.

Диффузно-токсический зоб

Диагностика диффузно-токсического зоба основывается на жалобах пациента, его осмотре, определении гормонального профиля. Проводится УЗИ щитовидной железы, при котором часто выявляют увеличение органа. Наблюдается снижение ТТГ почти до нуля, значительное повышение Т3, Т4, антител к рецептору ТТГ. Если болезнь Грейвса подтверждается, беременность не прерывают.

Для лечения заболевания назначаются препараты, блокирующие излишнюю продукцию тиреотропных гормонов (тиреостатики). Они разрешены к использованию при вынашивании ребенка. К концу беременности уровни трийодтиронина и тироксина стабилизируются, возможна полная отмена тиреостатических средств. После родов наблюдается обострение заболевания.

Женщине детородного возраста с диффузно-токсическим зобом необходимо использовать надежные средства контрацепции. Беременность должна быть запланированной. Во избежание рецидива заболевания и нежелательных последствий для плода стоит отдавать предпочтение радикальным методам лечения болезни Грейвса. К ним относятся удаление щитовидной железы хирургическим путем и использование радиоактивного йода. Зачатие ребенка откладывают до полной компенсации послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина.

Влияние патологий на гормональный фон женщины:

Гестационный тиреотоксикоз Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса )
Симптомы Отсутствуют или проявления токсикоза беременных (тошнота, сердцебиение, общая слабость) Отсутствие прибавки веса, высокое давление, пульс более 100 ударов в минуту
Уровни гормонов ТТГ несколько снижен, незначительно повышены свободные Т4 и Т3; постепенная нормализация гормонального фона ТТГ значительно снижен, резко повышены свободные Т4, Т3; изменения стойкие
Антитела Отрицательные АТ к рецептору ТТГ, у 10% — повышены АТ-ТПО Положительные АТ к рецептору ТТГ, АТ-ТПО
УЗИ щитовидной железы Изменения отсутствуют или выражены незначительно В большинстве случаев объем щитовидной железы увеличен (изменения могут отсутствовать)
Поражение глаз и глазодвигательных мышц (эндокринная офтальмопатия) Отсутствует Наблюдается у половины больных

Анализ на ТТГ используется при диагностике патологий щитовидной железы, поэтому назначается эндокринологом при любых подозрениях на нарушение функций этого органа. Обследование показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы: быстрая потеря веса, тремор конечностей, усиление или снижение аппетита. Однако не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно, только лечащий врач может установить окончательный диагноз.

Что такое анализ крови на ТТГ?

Анализ на тиреотропин — лабораторная диагностическая процедура, определяющая количество важного в организме вещества, которое регулирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку Т3 и Т4. Они участвуют в функциях репродуктивной и пищеварительной систем, сердца и головного мозга.

Исследование на гормон тиреотропин выполняют в сочетании с проверкой концентрации в крови тироксина и трийодтиронина.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, следует тщательно подготовиться.

За 3 суток до сдачи крови исключают употребление спиртных напитков, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение.

По возможности нужно отказаться от применения лекарственных средств, особенно гормональных и йодсодержащих.

Сдают анализ на тиреотропный гормон утром натощак, допускается употребление небольшого количества воды. От приема пищи отказываются не позднее чем за 12 часов до процедуры. Соблюдение правил подготовки к сдаче крови повышает точность результатов исследования.

На какой день сдавать ТТГ?

Большинство женщин интересует вопрос, в какой день менструального цикла можно сдавать анализ. Уровень исследуемого гормона не зависит от цикла, однако врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 5-8 день. Подробнее>>

Как правильно сдать кровь на ТТГ?

Правила сдачи материала на исследование будут следующими. Забор венозной крови проводится с 8 до 11 утра. Перед этим пациент должен спокойно посидеть полчаса. Материал получают из локтевой вены любой руки. Частота прохождения исследований зависит от характера патологического процесса и определяется лечащим врачом.

Ежегодно сдавать анализ на тиреотропный гормон рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Пациентки репродуктивного возраста могут проходить исследование 1 раз в 3 года. Частая сдача крови показана при поражении гипофиза, диффузном токсическом зобе, опухолях щитовидной железы.

Что показывает анализ крови на ТТГ?

Самостоятельная расшифровка результатов не заменит полноценной консультации эндокринолога, особенно если тесты показали отклонение от нормы. В подобных ситуациях речь идет о возможном наличии патологий щитовидной железы.

Норма тиреотропного гормона в организме:

  • новорожденных — 1,1-17 мЕд/л;
  • детей первого года жизни — 0,4-7 мЕд/л;
  • подростков 0,4-5 мЕд/л;
  • взрослых — 0,4-4 мЕд/л.

Уровень ТТГ снижается по мере роста и развития организма. Только эндокринолог может определить, какое количество гормона должно содержаться в крови пациента, особенно если речь идет о пожилых людях.

При расшифровке анализов врач учитывает возраст, вес и пол пациента, наличие хронических заболеваний, получаемое лечение, общее состояние организма.

Повышенная концентрация тиреотропного гормона в крови наблюдается при психических и соматических патологиях: доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза, различных типах гипотиреоза, синдроме неконтролируемого производства тиреотропина.

Высокие показатели ТТГ свидетельствуют о нечувствительности организма к тиреоидным гормонам, могут указывать на нарушения функции надпочечников, рак молочной железы или легкого, гестоз беременных. Анализ может давать такой результат и после удаления желчного пузыря, прохождения процедуры гемодиализа, при отравлении солями тяжелых металлов и повышенных физических нагрузках.

Низкий уровень ТТГ означает наличие следующих патологий: психических нарушений, тиреотоксикоза различного происхождения, последствий неправильного приема гормонов.

К снижению уровня тиреотропного гормона приводят повреждения гипофиза, истощение организма вследствие голодания и применение некоторых лекарств.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Tireotropin

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

gipoterioz-klinicheski-projavlenia

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

О чем говорят ТТГ и ТРГ

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

analizi-na-gormoni

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

tireotropnii-gormon

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

tpo

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий