Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Когда нужно делать операцию щитовидной

Почему надо делать операцию по удалению щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Имя: Светлана, Одесса

Вопрос: Мою невестку, ложат на операцию по удалению щитовидной железы. Но я не понимаю, почему сразу оперативное вмешательство, а не химия-терапия? Сказали что 2-я стадия и скорей всего, будут удалять всю щитовидку и лимфоузел!

Ответ:

Удаление щитовидной железы – крайне сложная и тяжелая операция. Поэтому я не думаю, что ваш лечащий врач назначил бы ее без предварительных исследований.

Когда надо удалять щитовидную железу

Действительно, эндокринологи могут сразу применять радикальные методы терапии по многим причинам.

Дело в том, что различные новообразования больших размеров могут грозить тяжелыми последствиями.

К примеру, если опухоль или узел достигает в размерах более чем 4 см, то хирургического вмешательства не избежать.

Связанно это с тем, что такие образования оказывают давление на близрасположенные ткани и органы гортани, что может вызывать приступ удушья.

Для того чтобы определить, можно ли вашей невестке обойтись без операции, не хватает данных.

Если вы говорите о химиотерапии, и врач назначил операцию, значит все же проводилась такая процедура как ТАБ.

Какие результаты биопсии? Опухоль злокачественная ли, и какие ее размеры?

Какие результаты анализов ТТГ, Т3, Т4 и АТ-ТПО какая дисфункция щитовидной железы?

Когда в последний раз проводилось УЗИ и показало ли оно какие-то изменения пищевода и дыхательных путей?

К сожалению, если пищевод и дыхательные пути смещены, то операции также не избежать.

Кроме того, я так понимаю, возникли какие-то патологические изменения в лимфоузле, что также может значительно усугубить состояние и привести к непоправимым последствиям.

Все же если вы сомневаетесь, рекомендую выслушать мнение и другого специалиста.

Конечно после удаления щитовидной железы придется изменить свой привычный уклад и замещающая гормонотерапия в такой ситуации назначается пожизненно, но и качество жизни после подобной операции не ухудшается.

Ваша невестка сможет продолжать работать и отдыхать, лишь с некими корректировками.

Различные симптомы и дискомфорт могут возникать только в случае неправильной схемы приема гормональных препаратов.

Если же новообразование доброкачественное, и вы примете решение не спешить с операцией, помните, что в любой момент оно может стать злокачественным.

Химиотерапия в этом случае может быть лишь паллиативной, либо при надобности уже назначается после операции по удалению щитовидки.

Если же не провести во время процедуру по удалению, то рецидива, а также метастазирования не избежать.

  • Гипоталамо-гипофизарная система
  • Щитовидная железа
  • Диабет
  • Гормоны
    • Гормональные сбои
    • Гормоны щитовидной железы
  • Надпочечники
  • Половые железы
  • Тимус (вилочковая железа) и эпифиз (шишковидное тело)
  • Паращитовидные железы
  • Поджелудочная железа
  • Лекарства
  • Ответы врача
  • Интересно об эндокринологии
  • Словарь
  • База клиник
  • Врачи
  • Запись онлайн
  • Карта сайта
  • Контакты

ВНИМАНИЕ!

Эндокринная Система.ру

Информация предназначена для ознакомления. Применяйте любые действия только после консультации с врачом. Не занимайтесь самолечением! При любом копировании, перепечатке информации с сайта обязательна активная ссылка на сайт EndokrinnayaSistema.Ru
Пользовательское соглашение и политика конфиденциальности

До и после операции по удалению щитовидной железы

Хирургическая операция на щитовидной железе назначается пациентам, у которых диагностированы различные злокачественные образования.

Выделяют несколько видов операций на щитовидной железе, которые могут быть назначены при раке:

  1. Эксцизионная биопсия — удаление небольшой части щитовидной железы (зачастую удаляют небольшой хорошо дифференцированный узелок);
  2. Лобэктомия — удаление пораженной доли щитовидки;
  3. Общая тиреоидэктомия — назначается для полного удаления щитовидки.

Этапы операции

В зависимости от вида назначенной операции, врач может выбрать

  1. Традиционный
  2. Эндоскопический
  3. Робототехнический метод хирургии.

При традиционном методе проведения хирургической операции, врач делает разрез по всей передней части шеи на уровне щитовидной железы.

Удаление щитовидной железы при раке

При эндоскопической хирургии, врач делает крошечные разрезы в разных концах шеи и вставляет маленькую камеру, с помощью которой контролирует дальнейший ход операции.

При использовании инновационного метода роботизированной хирургии, врач делает разрез в районе груди или под мышкой, так что на шее не остается никаких шрамов.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Для проведения тиреоидэктомии, рекомендуется применять общий наркоз. Можно выполнять процедуру и под местной анестезией, но это крайне неудобно и психологически тяжело для пациента.

В большинстве случаев тиреоидэктомия под местной анестезией проводится пациентам-аллергикам, а также людям с больным сердцем, которым общая анестезия противопоказана.

Также следует избегать применения общей анестезии при проведении операции по удалению щитовидки у детей или пожилых людей.

Перед началом проведения тиреоидэктомии, под голову и плечи пациента подкладывают специальную подушку.

Четко горизонтальное, устойчивое положение шеи имеет важное значение для проведения успешной операции. Обе руки пациента должны быть уложены вдоль его тела.

Место разреза на шее отмечается маркером еще до начала операции. Обычно, разрез выполняют поперечно по линии сгиба шеи, на расстоянии двух сантиметров от яремной впадины.

Стандартная длина поперечного разреза шеи не превышает 5 сантиметров. В случае если площади открытой шеи недостаточно для нормальной работы, врач расширяет разрез примерно на 3 сантиметра в обе стороны.

С помощью специальных ножниц, от щитовидной железы отводится шейная мышца. Это относительно бескровное рассечение, поэтому пациент может не переживать о высоком риске занесения инфекций.

Хирург аккуратно удаляет злокачественное образование, либо щитовидную железу полностью, а затем зашивает рану.

Операция при раке щитовидки занимает несколько часов, но на все это время пациент подключается к компьютерам, которые будут следить за жизненно важными показателями.

Внимание! На видео снята настоящая операция по удалению опухоли щитовидной железы.

Что происходит после операции?

В течение первой недели после операции на щитовидке больной может заметить небольшие гематомы или опухоли в области разреза.

Реже возникают большие подкожные кровавые гематомы, жидкость из которых необходимо будет откачивать специальной иглой на протяжении 1-2 недель после операции.

Но при отсутствии должного внимания со стороны медицинского персонала, стридор может перерасти в тяжелую обструкцию дыхательных путей. Таким пациентам проводят трахеотомию.

Иногда, эндотрахеальную трубку оставляют в горле как минимум на 48 часов, пока дыхание пациента не нормализуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но в большинстве случаев, для снятия отека гортани достаточно ввести пациенту несколько доз гидрокортизона.

У некоторых пациентов после операции наблюдаются мышечные боли, парестезии, подергивания или судороги. Таким больным вводят 10 мл глюконата кальция внутривенно раз в 8 часов в комбинации с витаминами кальция и D3.

Медицинское наблюдение после операции

После проведения тиреоидэктомии, пациента переводят в послеоперационную палату для выхода из анестезии.

Как только больной проснется, врач проверит все жизненно важные показатели и сделает первый анализ крови.

Если все показатели в норме, то больного передают в обычную палату для полного восстановления сил.

После проведения эндоскопической эксцизионной операции, пациент сможет пойти домой уже на следующей неделе.

Если не возникло каких-либо осложнений, пациент сможет нормально есть и пить уже через 2-3 дня после операции.

Полная тиреоидэктомия, которая проводилась под общим наркозом, является очень серьезной операцией, восстановление после которой займет несколько недель.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе сводится к выявлению и оперативному устранению следующих побочных эффектов или осложнений:

  • кровотечение в месте разреза;
  • быстрорастущая опухоль в месте хирургического вмешательства;
  • лихорадка, температура выше 39 С;
  • ощущение жжения в области шеи;
  • онемение лица и шеи.

Потенциальные риски и осложнения после операции

Несмотря на то, что полная тиреоидэктомия считается довольно простой операцией, нужно быть готовым ко всем общим побочным эффектам, которые могут сопровождать любое хирургическое вмешательство (инфекции, потеря крови, плохая переносимость наркоза).

Другие осложнения, характерные для тиреоидэктомии.

Необратимое изменение голоса

Если хирург сделает разрез в неправильном месте, то возникнет травма общего гортанного нерва, который напрямую связан с голосовыми связками.

Серьезное повреждение гортанного нерва может привести к полному, либо частичному отказу голосовых связок.

Если повреждение нерва было незначительным, то голос вернется в течение 3-6 месяцев.

Если нормальный голос не вернулся после окончания этого периода, то необходимо обратиться к логопеду, который сможет помочь в восстановлении голосовых связок.

Также можно обратиться к оториноларингологу, который назначит специальные уколы.

Профилактика:

  • проведение волоконно-оптической ларингоскопии;
  • проведение электромиографии гортани через сутки после операции для того, что бы на раннем этапе диагностировать паралич голосовых связок.

Лечение:

  • при параличе голосовых связок, корректирующие процедуры могут быть отложены, по крайней мере, на 6 месяцев для того, чтобы дать организму время на самовосстановление. Если же голос так и не вернулся, то проводится реиннервация.
  • при двустороннем параличе голосовых связок можно выполнить эндотрахеальную интубацию для того, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей.

Повреждение паращитовидных желез

За щитовидкой находятся 2 пары паращитовидных желез, которые хирург может случайно повредить при проведении операции.

Если хотя бы одна из паражелез была случайно удалена, возникает риск гипопаратиреоза.

Так как паращитовидные железы регулируют метаболизм кальция, то вскоре после операции, больной заметит острую нехватку данного микроэлемента.

Послеоперационное кровотечение

Риск возникновения серьезного кровотечения после операции на щитовидке остается очень низким.

Но если кровотечение все же началось, то на шее быстро разрастается кровавая гематома, которая может заблокировать дыхательные пути.

Пациенты перед началом кровотечения заметят боли в шее, одышку, гипоксию.

Медицинский персонал должен приложить максимум усилий для профилактики послеоперационного кровотечения:

  • регулярно снимать повязку и осматривать шею каждый час в первые сутки после операции;
  • обеспечить хороший гемостаз;
  • избегать использования слишком тугих шейных повязок.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз может стать неприятным последствием травмирования паращитовидных желез.

Послеоперационный гипопаратиреоз (и как результат гипокальциемия), могут быть постоянными или временными.

Гипокальциемия после тиреоидэктомии в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Для оценки функции паращитовидной железы выполняются следующие анализы:

  • анализ на общий кальций и альбумин;
  • анализ уровня ПТГ.

Лечение состоит в следующем:

  • бессимптомная гипокальциемия в раннем послеоперационном периоде лечится с помощью введения в рацион больного продуктов, богатых кальцием;
  • если у пациента сразу после операции возникают симптомы гипокальцемии, то назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и витамина D;

Зависимость от препаратов кальция дольше, чем 6 месяцев, как правило, означает постоянный гипопаратиреоз.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — очень редкое и необычное осложнение, которое характерно для больных с метастазирующими формами рака щитовидки. Криз может развиться как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Признаки и симптомы тиреотоксического криза:

  • у пациентов под наркозом — тахикардия, гипертермия;
  • у пациентов, перенесших операцию: тошнота, тремор и нестабильное психическое состояние;

Лечение:

  • если криз возник во время тиреоидэктомии, необходимо срочно остановить процедуру;
  • срочно ввести больному пропилтиоурацил, натрия йод и стероиды;
  • уменьшить температуру тела пациента с помощью охлаждающих одеял.

Инфекции

В настоящее время, послеоперационные инфекции диагностируют менее чем у 1-2% больных, перенесших хирургическую операцию по полному удалению щитовидки.

Использование стерильных хирургических инструментов — самый действенный способ предотвращения инфекций.

Как выявить инфекции?

Примерно через 5-6 часов после занесения инфекции вокруг разреза появляются эритемы. Пациент жалуется на жжение и колотье в области шва.

Глубокий абсцесс может вызвать лихорадку, ноющую боль, лейкоцитоз и тахикардию.

Как подтвердить инфекцию?

Необходимо оперативно отправить на анализ образцы клеток, изъятых из эритемы.

При подозрении на глубокой абсцесс шеи, врач проводит компьютерную томографию.

Лечить инфекцию необходимо антибиотиками, которые обеспечивают быстрое уничтожение грамположительных микроорганизмов (в частности, стафилококков и стрептококков).

Для глубоких абсцессов шеи, начинают антибиотики широкого спектра действия (например, цефуроксим, клиндамицин, ампициллин сульбактам).

Питание после операции

После тиреоидэктомии необходимо есть мягкие продукты, которые можно легко проглотить.

Необходимо очень медленно жевать и пить большое количество жидкости для того, чтобы максимально смягчить еду.

Для приготовления пищи лучше всего использовать блендер, который позволит измельчить твердые продукты.

Мясо и овощи необходимо готовить очень долго на маленьком огне. Таким образом, продукты хорошо приготовятся и не смогут травмировать внутренние стенки горла.

Но в первые дни после операции лучше всего употреблять жидкие супы и пюре.

Что нужно делать, если душит щитовидка?

Что делать, если душит щитовидка? Обязательно обратитесь к эндокринологу! Врач проведет осмотр и назначит диагностические мероприятия. Если у вас болит щитовидка, при этом вы ощущаете давление в шее, это значит, что организм испытывает нехватку йода. Давящие боли в щитовидке наблюдаются при снижении защитных сил организма, в связи с этим нужно принять меры для укрепления иммунитета. Ни в коем случае не игнорируйте такие симптомы! Если будет развиваться заболевание, и вы запустите его, щитовидная железа вырастет и будет сильно давит на гортань. Чрезмерное давление приведет к воспалению лимфоузлов, располагающихся в шее. В запущенных случаях болевые ощущения указывают на онкологию.

Функции железы

Она выполняет жизненно-важные функции. Сам орган небольшой по размеру, но он отвечает за многие процессы, происходящие в нашем организме. Главная задача щитовидной железы — вырабатывать полезные гормоны. Они должны распространять по всему организму и помогать ему в выработке необходимых веществ. Щитовидная железа связана с процессом дыхания и глотания. Отметим, что ее деятельность отражается на функционировании центральной нервной системы. Это орган участвует в формировании иммунитета, он предохраняет нас от инфекционных заболеваний.

Важно следить за тем, в каком состоянии находится щитовидная железа: от ее деятельности напрямую зависит наше здоровье. Если ощущаете давящие боли в шее, не медлите с визитом к врачу!
Заболевания, связанные со щитовидной железой, стали прогрессировать. Это связано с тем, что большинство из нас проживает в неблагоприятной экологической среде. К заболеваниям щитовидной железы может привести неправильное питание, вредные привычки. Если эндокринная система дает сбой, мы становимся нервными, рассеянными.

Изображение 1

Возможные заболевания

Щитовидная железа болит по разным причинам. К болевым ощущениям и удущью может привести тиреоидит: это инфекционно-воспалительные заболевания, при котором нарушается выработка тиреоидных гормонов. Недуг приводит к тому, что щитовидная железа увеличивается в размерах. Тиреоидит сложно распознать на ранних стадиях. При прогрессировании тиреодит сопровождается головной болью, першением в горле, учащенным сердцебиением. В этот же период больной ощущает давление в щитовидной железе.

Еще одно заболевание, связанное с этим органом, называется гипертиреозом. При этом недуге щитовидка вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов. Гипертиреоз характеризуется нервозностью, раздражительностью, вспыльчивостью. У человека может без причины появиться страх. Некоторые больные испытывают проблемы со сном. Недолеченный гипертиреоз приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Самым опасным недугом является рак щитовидной железы. Опухоль формируется тогда, когда клетки органа аномально развиваются. Удушающие ощущения могут возникнуть при приеме пищи (у некоторых больных они возникают при дыхании). Если вовремя обратиться к врачу, лечение пройдет успешно. Перед лечением теми или иными препаратами пациент пройдет комплексную диагностику. На основании анализов врач поставит диагноз. Потребуется сдать анализ крови на гормоны, выполнить ультразвуковое обследование. Если заболевания щитовидной железы выявляется на поздних стадиях, лечение окажется затруднительным, а при неэффективности консервативной терапии врач назначит операцию.

В процессе операции удаляется щитовидная железа. После этого нужно будет придерживаться специальной диеты! Пациенту будут назначены препараты-гормоны. Интенсивные физические нагрузки будут запрещены. Если у человека гипертиреоз, необходимо принять меры для уменьшения секреции гормонов. Врач назначит лекарства, которые помогут восстановить йодный баланс. Диета должна содержать достаточно белков, жиров, углеводов. Нужно употреблять в пищу продукты, богатые на витамины и минералы.

При аутоиммунном лечении необходимо устранить воспаление и восстановить функции сердечно-сосудистой системы. Аутоиммунная терапия также направлена на восстановление гормонального фона. Если у человека йододефицит, надо употреблять продукты, которые восполнят нехватку йода. Полезны блюда с отварной рыбой, помидорами, луком, шпинатом. Восстановить йодный баланс поможет морская капуста: она имеет витамины и микроэлементы, полезные для щитовидной железы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий