Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как лечить подострый тиреоидит щитовидной

Симптомы воспаления щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы воспаления щитовидной железыПервый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

отеки при зобе хашимото
Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Характерные признаки хронического аутоиммунного тиреоидита

Читать далее…

Что представляет собой заболевание

Лимфоматозный тиреоидит (хронический аутоиммунный тиреоидит) – заболевание, которое вызывает воспалительный процесс в тканях щитовидной железы. В короткие сроки переходит в хроническую форму.

Лимфоматозный тиреоидит

В организме заболевшего человека начинают вырабатываться лимфоциты, а также антитела, воспринимающие клетки собственной щитовидной железы, как ткань чужеродного происхождения и разрушают её. Приводит к воспалению фолликулярных клеток и самих фолликулов щитовидки.

Опасность заболевания кроется в том, что болезнь протекает почти бессимптомно. Отсутствие своевременного адекватного лечения, способствует перетеканию тиреоидита в хроническую форму.

Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, эндокринолог должен назначить УЗИ и анализ крови. Некоторые случаи требуют проведения тонкоигольной биопсии.

Из существующих заболеваний щитовидной железы примерно треть составляет именно аутоиммунный тиреоидит в хронической форме.

В зоне риска пациенты в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Статистика показывает, что заболевание молодеет и всё чаще наблюдаются случаи аутоиммунного тиреоидита у людей значительно моложе 40 лет, а также у детей. Больше всего этому заболеванию подвержены женщины.

Аутоиммунный тиреоидит

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Иммунная система организма распознаёт различные белки, из которых, собственно и состоит любая клетка. Это происходит для того, чтобы иммунитет смог различать «свои» и «чужие клетки». При попадании в организм чужеродных клеток, иммунная система срабатывает, как щит, оберегая организм от вредоносных микроорганизмов.

Но иногда случается так, что иммунитет негативно реагирует на собственные клетки, отторгая их. Происходит это из-за выработки иммунной системой антител. При подозрении у больного диагноза аутоиммунный тиреоидит, назначаются лабораторные исследования крови на наличие этих антител.

Классификация тиреоидитов

Заболевания, которые включают в себя аутоиммунный тиреоидит, можно разделить на группы схожие по своей природе:

  • Безболевой тиреоидит.
  • Послеродовой тиреоидит.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный или лимфоцинтарный тиреоидит).

Цитокин-индуцированный тиреоидит

Формы тиреоидита

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), в зависимости от размера щитовидной железы, а также клинической картины, условно можно поделить на следующие формы:

  • Гипертрофическая (тиреоидит Хашимото). Этой форме тиреоидита свойственно увеличение щитовидной железы. Она может быть полностью увеличена или с образованием узлов. Иногда обе эти формы могут сочетаться. В большинстве случаев, при гипертрофической форме тиреоидита, функция щитовидной железы может оставаться в пределах нормы или немного снижаться. В редких случаях гипертрофическая форма этого заболевания в самом начале может сопровождаться тиреотоксикозом и/или гипотиреозом. Симптомы: слабость, затруднённое глотание, чувство давления в шее, увеличение размера шеи.
  • Атрофическая. Орган не увеличивается и сопровождается гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы). Чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Иногда симптомы проявляются и у более молодых пациентов, которые могли быть подвержены радиоактивным излучениям.
  • Латентная. Наиболее безопасная форма аутоиммунного тиреоидита. Обнаружить эту форму возможно только после сдачи анализов, так как протекает она бессимптомно.
  • Фокальная (очаговая). Определяется только после биопсии одной из увеличенных долей щитовидной железы.
  • Послеродовая. С этой патологией сталкиваются приблизительно 6% женщин.

Причины тиреоидита

Спровоцировать развитие аутоиммунного тиреоидита, который со временем приобретает хроническую форму, возможно на фоне неконтролируемого приёма йодсодержащих препаратов. Ещё один фактор, который запускает процесс возникновения в организме антител к клеткам собственной щитовидной железы – воздействие радиационных излучений.

Йод в медицине

В результате распада клеток щитовидной железы их частички вместе с гормонами попадают в кровь, способствуя выработке антител к тканям собственной щитовидки. Это циклический процесс.

Из причин, вызывающих тиреоидит, различают следующие:

  • инфицирование;
  • наследственный фактор;
  • продолжительное лечение йодсодержащими и литийсодержащими лекарственными препаратами;
  • лечение препаратами, в составе которых содержится интерферон (может вызывать аутоиммунные заболевания, в том числе и аутоиммунный тиреоидит);
  • воздействие радиационных излучений;
  • промышленные загрязнения и ядохимикаты, находящиеся в окружающей среде.

Наследственность патологии

ХАИТ – одно из наследственных заболеваний. Это неоднократно подтверждалось данными частых случаев проявления заболеваний среди ближайших родственников. Кроме того, нередко сопровождается и другими аутоиммунными заболеваниями:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • миастения;
  • витилиго;

Витилиго

  • аллопеция;
  • коллагеноз;
  • синдром Шегрена;
  • сахарный диабет;
  • лимфоидно-клеточный гипофизит.

Как правило, это заболевание не появляется само по себе. Спровоцировать наследственную форму аутоиммунного тиреоидита могут определённые заболевания. В основном это ОРВИ, хронический тонзиллит и аденоидит, а также кариес.

Симптомы тиреоидита

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит в хронической форме протекает практически бессимптомно. Могут наблюдаться такие неприятные ощущения, как давление в области щитовидной железы или кома в горле. Иногда, больной может обнаружить у себя следующие симптомы:

  • лёгкая слабость;
  • несильная боль (при прощупывании щитовидки);
  • суставные боли.

На фоне тиреоидита у пациента может развиться гипотиреоз, который проявляется такими симптомами:

  • тремор;
  • повышенная потливость;
  • повышенная восприимчивость к холоду;
  • аритмия;
  • гипертония;

Высокое давление это гипертония

  • запор;
  • анемия;
  • рассеянное внимание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • нарушение половой функции;
  • изменение массы тела, без изменений в рационе.

Если заболевание уже перетекло в узловую форму, то риск развития злокачественной опухоли резко возрастает. То же самое касается больных тиреотоксикозом. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения специалиста.

К кому стоит обратиться?

При подозрениях у себя заболеваний щитовидной железы, необходима консультация врача-эндокринолога. Именно эндокринолог сможет провести первичное обследование пациента и назначить все необходимые диагнозы, исходя из жалоб и общего состояния больного.

Диагностика ХАИТа

До того как у больного не начал развиваться гипотиреоз, диагностировать аутоиммунный тиреоидит редко когда представляется возможным. Диагноз может подтвердить лечащий врач-эндокринолог, на основе лабораторных и аппаратных исследований, а также исходя из данных в анамнезе пациента.

Подтвердить диагноз аутоиммунный тиреоидит могут такие лабораторные исследования:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Поможет определить малейшие изменения структуры размера эндокринного органа в ту или иную сторону.
  • Анализ крови. Для большей информативности потребуется сдать как общий анализ крови, так и на уровень ТТГ. Также нужны анализы крови на определение Т3 и Т4.
  • Биопсия (тонкоигольная) щитовидной железы. Обязательна биопсия при подозрении на перерождение узлового новообразования. Выявляет увеличение лимфоцитов, а также другие клетки, развитие которых характерно для АИТ.
  • Иммунограмма.

В общем анализе крови, при аутоиммунном тиреоидите, количество лейкоцитов понижено, а лимфоцитов, напротив, повышено. При гипертиреозе количество гормонов ЩЖ значительно понижается наряду с повышением гормона тиротропина.

Тиротропин

Лечение аутоиммунного тиреодита

Пока что не существует специфической терапии АИТа. Лечить приходится, как правило, последствия. После выявления гипотиреоза у больного, назначается заместительная терапия. Эндокринолог может прописать пациенту лекарственные препараты с содержанием синтетических гормонов щитовидной железы. Самым популярным препаратом для лечения хронического аутоиммунного тиреоидита является L-тироксин.

Приём лекарственных средств, таких как L-тироксин начинают с небольших доз, так как передозировка может привести к ухудшению состояния больного. Повышать дозу препарата можно только с назначения лечащего врача. Обязательно необходим контроль гормонов щитовидной железы каждые полтора-два месяца.

При диагностировании у пациента гипертиреоза (избытка гормонов щитовидной железы), назначают бета-адреноблокаторы и тиреостатики, подавляющие гормональную деятельность, например:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • мерказолил;
  • тиамазол.

Мерказолил

Эти препараты быстро улучшают общее состояние больного и предупреждают развитие таких опасных последствий гипертиреоза, как, например, патологии сердца. При резком увеличении одной из долей щитовидной железы пациенту показано хирургическое вмешательство.

Глюкокортикоиды (например, преднизолон), назначают больным, у которых аутоиммунный тиреоидит протекает наряду с подострым тиреоидитом. Такие случаи чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

Известны случаи, когда женщины, больные аутоиммунным тиреоидитом в стадии гипотериоза, во время беременности отмечали у себя ремиссию заболевания.

Чтобы снизить выработку антител эндокринолог назначит нестероидные противовоспалительные препараты:

  • метиндол;
  • индометацин;
  • вольтарен.

Индометацин

При нарушениях функций щитовидной железы пациенту рекомендуется принимать препараты для повышения защитных функций организма, включая витаминные комплексы.

Прогноз на выздоровление

Так как само заболевание протекает довольно медленно, то есть время для того, чтобы диагностировать его и назначить соответствующее лечение. Терапию нужно начать как можно раньше.

Прогноз обычно положительный, при условии, если заболевание было обнаружено на ранней стадии. При соблюдении всех рекомендаций врача-эндокринолога, можно полностью вылечить заболевание и избежать рецидивов. Как правило, после выздоровления рецидивы не угрожают больному около пятнадцати лет.

Профилактические меры

Профилактика аутоиммунного тиреоидита, если ранее у пациента его не диагностировали, невозможна. Обусловлено это тем, что причины возникновения этого заболевания разные. Однако можно избежать повторных обострений тиреоидита, посредством соблюдения простых правил:

  • вовремя проходить все необходимые исследования;
  • систематически принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
  • принимать витаминные комплексы;
  • соблюдать диету.

Витаминные комплексы

Даже если пациент генетически предрасположен к хроническому аутоиммунному тиреоидиту или уже страдает одной из его форм, это не исключает необходимость профилактики дефицита йода. Так как полное отсутствие профилактических мероприятий, купирующих симптомы йододефицита, может привести к тяжёлым последствиям.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Питание при хроническом аутоиммунном тиреоидите должно быть достаточно калорийным. Если суточная доза будет ниже 1200 ккал, состояние пациента начнёт ухудшаться. Дело в том, что при недоедании организм продуцирует гормоны в связанной форме и в меньшем количестве. Так начинается гипотиреоз.

Рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Промежутки между приёмами пищи не должны быть больше трёх часов.

Разрешённые продукты:

  • фрукты (яблоко, банан, киви, мандарин, хурма);
  • ягоды (виноград, вишня, смородина);
  • овощи (морская капуста, белокочанная капуста, баклажан, кабачок, патиссон, цуккини, помидор, огурец, болгарский перец, картофель, свёкла, морковь, чеснок, лук, шпинат);
  • каши (бурый рис, гречневая крупа, пшено);
  • рыба (форель, лосось, треска, печень трески, сельдь, скумбрия);
  • мясо (говядина, телятина, курица);
  • яйца (преимущественно перепелиные);
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • травяные чаи.

Травяные чаи

Рекомендуется исключить:

  • жирное, жаренное;
  • копчённое;
  • соления;
  • маринады;
  • острые специи и соусы;
  • шлифованный рис;
  • соя;
  • просо;
  • соления;
  • пшеничная и кукурузная мука;
  • выпечка;
  • пакетированные соки;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкогольные напитки.

Образ жизни при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит невозможно вылечить полностью, но это вовсе не означает, что больной обречён. Просто теперь пациент должен придерживаться определённого образа жизни, для поддержания хорошего самочувствия. Для исключения возможных рецидивов пациент с диагнозом аутоиммунный тиреоидит должен соблюдать следующие правила:

  • Избегать стрессовых ситуаций. Постоянные переживания для больного аутоиммунным тиреоидитом способны усугубить состояние, вплоть до глубокой депрессии.
  • Уменьшить физические нагрузки. Заболевание сопровождается суставными и мышечными болями, регулярное выполнение тяжёлых упражнений лишь усугубит симптомы, так что с упражнениями нужно быть аккуратнее. Посещать спортзал можно только с разрешения лечащего врача.

Посещать спортзал можно только с разрешения лечащего врача

  • Избегать длительного пребывания на солнце. Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей негативно сказывается на состоянии даже здорового человека, тем более на пациенте с диагнозом тиреоидит. В морской воде также не стоит находиться более десяти минут.
  • Контролировать заболевания носоглотки. Во избежание осложнений нельзя допускать воспалительных процессов носоглотки.

Хронический аутоиммунный тиреоидит сложное заболевание, требующее постоянного контроля врачом-эндокринологом. Вовремя диагностированное заболевание и грамотное лечение имеет положительный прогноз.

Пациенту с подозрениями на это заболевание необходимо понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как существует риск запустить болезнь, из-за чего лечение будет гораздо более длительным и окончательное его развитие спрогнозировать уже будет сложно. Адекватное лечение должен назначить только опытный специалист.

Узловая гинекомастия Как лечить гинекомастию?

Эндокринные заболевания Лечение эндокринных заболеваний

Узловой ЗОБ щитовидной железы Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы

Гормональный сбой Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Фонофорез с гидрокортизоном Применение фонофореза с гидрокортизоном

Повышеная волосатость Причины избыточного роста волос на теле у женщин

Причины хронического тиреоидита

Хронический тиреоидит — это эндокринное заболевание, которое развивается в ответ на аутоиммунное поражение щитовидной железы.

В основе болезни лежит образование антител иммунной системой к тканям железы, что приводит к деструктивным изменениям в ее строении.

Впервые заболевание было открыто в 1912 году японским ученым Хашимото, поэтому его имя является вторым названием хронического тиреоидита.

Симптомы хронического тиреоидита

Тиреоидит Хашимото характеризуется медленным развитием. Он поражает людей среднего возраста, в основном женщин.

Если заболевание не лечить, функциональная активность щитовидной железы оказывается полностью разрушенной, что влечет за собой серьезные осложнения, такие как гипертиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз и многое другое.

В настоящее время данное заболевание все чаще диагностируется среди детей и подростков.

Причины

Хронический тиреоидит развивается по нескольким причинам.

Чаще всего он становится наследственной патологией.

Если в семейном кругу отмечались такие болезни, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, то риск развития тиреоидита возрастает в разы.

К тиреоидиту могут привести вирусные и инфекционные факторы:

  • ОРЗ,
  • частые простуды и вирусные инфекции,
  • воспаление миндалин,
  • кариозные зубы.

Бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов и лечение лучевой терапией также могут стать причинами хронического тиреоидита.

Аутоиммунный тиреоидитИзбыток йода в организме приводит к стимуляции синтеза антител, агрессивно воздействующих на ткани щитовидной железы.

Не рекомендуется принимать йод без контроля врача и в дозе более 200 мкг в сутки.

Все вышеперечисленные факторы: наследственность, инфекции, облучение и избыточное потребление йода, могут спровоцировать иммунную систему на выработку антител к клеткам щитовидной железы.

На фоне этой атаки антителами тиреоциты (клетки щитовидной железы) повреждаются и гибнут, а в кровяное русло проникает секрет разрушенного органа.

В результате организм продолжает не только вырабатывать, но и наращивать объем продуцируемых антител, их становится еще больше, развивается хронический тиреоидит.

Какие еще факторы могут стать решающими на пути к его развитию?

Тиреоидит часто диагностируется у лиц, проживающих в сельскохозяйственных областях, — это обусловлено применением ядохимикатов в земледелии, что весьма опасно для работы иммунной системы.

Иммунитет городских жителей больше страдает от отходов промышленных производств, так как загрязненная экология также негативно отражается на состоянии иммунитета.

Иногда хронический тиреоидит становится «вторым» или «сопутствующим» заболеванием щитовидной железы. Такое встречается при аденоме, эндемическом зобе, гипертиреозе и раке железы.

Осложнениями хронического тиреоидита являются:

  • ожирение;
  • бесплодие, невынашивание беременности;
  • атеросклероз;
  • депрессивный синдром;
  • развитие врожденных аномалий у плода во время беременности;
  • заболевания нервной системы.

Симптомы

Иммунная система в организме человека осуществляет борьбу с чужеродными агентами — бактериями, вирусами, грибками.

При развитии хронического тиреоидита организм ошибочно воспринимает за «чужих» клетки щитовидной железы — тиреоциты.

На борьбу с ними иммунитет направляет агрессивные антитела.

Из-за патогенного воздействия антител в тканях железы развивается хронический воспалительный процесс, — орган начинает постепенно разрушаться.

По мере деструктивных изменений, тиреоидные ткани замещаются соединительной тканью.

Тиреоцитов остается все меньше, гормональная активность железы постепенно сводится к минимуму.

Некоторые антитела влияют стимулирующе на тиреоциты, что становится причиной гипертрофии щитовидной железы.

Симптомы тиреоидита могут быть незаметны для самого больного довольно длительное время.

Первым симптомом заболевания является патологическое увеличение железы — зоб.

Зоб приводит к деформации шеи, мешает нормальному акту глотания и дыхания, вызывает значительный дискомфорт у больного.

Вместе с ростом щитовидной железы существуют и другие симптомы заболевания:

отечность лица; бесплодие; депрессия;
набор или потеря веса; грубый голос; потеря волос;
хроническая усталость, слабость; нарушения менструального цикла; боли в суставах и мышцах;
склонность к запорам; нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия.

Щитовидная железа при тиреоидите может увеличиться в массе до 150 грамм. Ее структура приобретают большую плотность, которую иногда можно сравнить с «деревом».

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен оценить клинические признаки заболевания и результаты лабораторно-инструментальной диагностики.

Обычно хронический тиреоидит обнаруживается при осмотре терапевтами, гинекологами и эндокринологами.

В клинической картине патологии чаще всего преобладают симптомы гипофункции щитовидной железы и компрессионного сдавления органов шеи.

Обычно само заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, и диагноз ставится совершенно случайно, в процессе лечения сопутствующего заболевания или во время планового осмотра больного.

При осмотре пациента, специалист опрашивает его на наличие жалоб, одновременно выполняя общий и местный осмотр — пальпацию щитовидной железы.

Во время пальпации он может диагностировать признаки диффузного или очагового увеличения органа.

При этом ткань железы будет иметь патологически плотную неоднородную структуру.

Симптомы боли при пальпации не выявляются.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает лабораторное исследование сыворотки крови на следующие антитела и гормоны:

  1. Антитела к коллоидной фракции, тиреоглобулину и тиреопероксидазе: все эти показатели оказываются завышенными;
  2. Уровень тиреотропного гормона: обычно бывает повышенным;
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина: часто бывает ниже нормальных значений.

Ультразвуковая диагностика помогает оценить объем увеличившейся щитовидной железы, ее структурное строение и признаки узловых изменений.

При обнаружении узлов диаметром более 1 см, назначается тонкоигольная биопсия, с помощью которой удается доказать или опровергнуть доброкачественное происхождение узла.

Иногда в качестве дополнительных методов диагностики врачи назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию и контрастное исследование пищевода.

Лечение

Лечебное воздействие на аутоиммунный процесс в организме обычно не практикуется.

С точки зрения теории можно повлиять на синтез антител, однако подобная терапия приведет к серьезному угнетению иммунитета.

По этой причине лечение хронической формы тиреоидита следует начинать только когда клинические симптомы заболевания будут ярко выраженными: возникнут признаки гипофункции щитовидной железы или симптомы компрессионного сдавления близлежащих тканей.

Консервативное лечение проводится путем назначения синтетических гормонов железы по индивидуальной схеме.

Лечение проводится под динамическим контролем тиреотропного гормона.

Хирургическое лечение необходимо, если возникли следующие симптомы заболевания:

  • узловые изменения в железе достигли 4 и более см;
  • разросшийся зоб оказывает механическое давление на близлежащие сосуды, нервы и органы;
  • эстетическая деформация шеи (обычно по желанию самого пациента).

Оперативное вмешательство требует предварительного диагностического обследования и соответствующей подготовки больного к операции.

Операция должна проводиться только на фоне эутиреоидного состояния пациента. После хирургического лечения появляется потребность в гормонозаместительной терапии.

Если заболевание возникло на фоне тиреотоксикоза, назначение препаратов тиреостатиков не требуется, поскольку они угнетают активность щитовидной железы.

В таком случае лечение обычно носит симптоматический характер, направленный на устранение признаков патологии.

Если тиреоидит сопровождают выраженные симптомы гипотиреоза, проводится гормонозаместительная терапия синтетическими формами тиреоидных гормонов, например Левотироксином натрия.

Применение этих препаратов следует начинать с минимальных дозировок, осторожно увеличивая их до стабилизации самочувствия пациента и его состояния.

Уровень тиреотропного гормона при консервативном лечении важно отслеживать регулярно, не реже одного раза в 2 месяца.

Также назначаются препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунитета:

  • иммуномодуляторы,
  • адаптогены и
  • витаминные комплексы.

Прогноз на протекание заболевания обычно удовлетворительный. Тиреоидит прогрессирует крайне медленно.

Если своевременно провести диагностику и начать лечение, в большинстве случаев можно максимально замедлить патологический процесс и добиться ремиссии заболевания на достаточно длительное время.

Многие пациенты при этом нормально себя чувствуют и сохраняют работоспособность на срок не менее 15 лет, при этом не исключены кратковременные признаки обострения тиреоидита.

Во время этих обострений могут проявляться симптомы гипофункции или гиперфункции щитовидной железы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий