Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как готовиться к пункции щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция щитовидной железы, или пункционная (аспирационная) биопсия, — малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа. Эта медицинская манипуляция предполагает извлечение из плотных объемных образований (узлов щитовидной железы) биологического материала с целью изучения и определения точного вида исследуемых клеток.

Показания

Диагноз узел в щитовидной железе, или узловой зоб, является предварительным и показывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

  • выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
  • семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
  • человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
  • имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Не определяющиеся при пальпации узлы диаметром менее 1 см дополнительного обследования не требуют. Тактика лечения — динамическое наблюдение.

Противопоказания

Осуществление забора биоматериала из щитовидной железы не проводят при категорическом отказе пациента от манипуляции и откладывают при чрезмерном эмоциональном возбуждении (непреодолимом страхе) больного.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

  • величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многочисленные операции в анамнезе;
  • психические заболевания в стадии обострения.

Игнорировать рекомендации эндокринолога и откладывать пункцию смертельно опасно, так как позднее выявление злокачественных клеток снижает шансы на выздоровление.

Подготовка к пункции щитовидки

Женщинам можно делать биопсию во время месячных и не привязывать ее к дням цикла. Процедура пункции узла щитовидной железы не требует смены привычного режима питания. Пациентам разрешено употреблять ранее назначенные врачом лекарственные препараты.

При наличии направления пройти обследование можно в районной поликлинике. Документы, которые необходимо взять с собой:

  • паспорт;
  • направление эндокринолога на пункцию и цитологическое исследование материала;
  • протокол последнего УЗИ щитовидной железы;
  • результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Аналогичные требования предъявляются при проведении пункции кисты щитовидной железы — тугоэластичного и полого образования с жидким содержимым внутри.

Как делают пункцию щитовидной железы

Прежде чем начать забор материала, врач рассказывает об этапах манипуляции. Некоторые пациенты отказываются от биопсии, опасаясь, что это больно, но шприцы для пункции емкостью 10 или 20 мл оснащены тонкими иглами, вызывающими минимальные болевые ощущения, поэтому обследование не требует дополнительного обезболивания.

Клиники предлагают проведение пункции щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Это исключает вероятность попадания иглы в крупные кровеносные сосуды, стенки опухоли, пристеночные элементы ткани и снижает риск возможных осложнений.

Техника проведения аспирационной пункции щитовидной железы:

  1. Пациент ложится на кушетку. Во манипуляций врача запрещено говорить, открывать рот, совершать глотательные движения.
  2. Переднюю часть шеи обрабатывают антисептиком.
  3. При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.
  4. В крупных и неоднородных по своей структуре узлах врач делает несколько проколов, используя разные шприцы, забирая материал из 3-5 точек и нанося каждую пробу на отдельное предметное стекло.
  5. Место прокола вновь обрабатывается антисептиком и заклеивается бактерицидным пластырем.

Если результаты УЗИ указывают на онкологическое заболевание, врач обязан сделать пункцию всех имеющихся узлов вне зависимости от их размера. Полученный в результате манипуляции материал отправляется на цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток под микроскопом. Повторная пункция требуется в случае получения неинформативного ответа.

Результаты исследования

На время исследования влияют несколько факторов:

  • способ цитологического анализа;
  • особенности лабораторного оборудования;
  • удаленность лаборатории от места забора материала.

Чаще всего результата пункции нужно ждать 3-5 суток после взятия пробы. В случаях, когда ответ необходимо получить срочно, возможно проведение исследования в течение 2 часов.

Расшифровка полученного результата проводится эндокринологом либо онкологом. Возможные формулировки ответа из лаборатории:

  • результат исследования природы новообразования доброкачественный (узел имеет фиброзную, фолликулярную или коллоидную структуру и не представляет опасности для здоровья пациента);
  • результат исследования природы новообразования злокачественный (узел состоит из злокачественных клеток, что свидетельствует о развитии папиллярного, медуллярного, фолликулярного, анапластического или другого вида рака щитовидной железы);
  • результат исследования природы новообразования неинформативен (промежуточный результат пункции).

При неинформативном результате пункции требуется повторное проведение исследования. Вероятность получения ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности новообразования, колеблется в пределах 4-20%. Возможные причины получения такого результата:

  • недостаточное количество клеток для исследования;
  • неисправность лабораторного оборудования;
  • человеческий фактор.

В случае получения двух неинформативных результатов пункции подряд пациенту рекомендуется хирургическое удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Последствия пункции

Правильно выполненная пункционная биопсия безопасна и безвредна. Обследование не занимает много времени и хорошо переносится пациентами. Так как манипуляция проводится под контролем ультразвука, риск повреждения других органов сводится к минимуму.

В течение 2-3 дней пациенты могут испытывать неприятные ощущения при глотании. Некоторые жалуются на отек, гематомы и то, что болит шея при наклонах и поворотах головы. Подобные осложнения пункции исчезают в течение 3-5 дней.

При несоблюдении медицинским персоналом антисептических мероприятий в месте прокола может начаться воспаление. В этом случае кожа вокруг ранки становится красной, горячей на ощупь, появляется боль, повышается температура тела, может наблюдаться выделение гноя. Данные симптомы — повод для срочного обращения к врачу.

Отзывы

Наталья, 34 года, г. Москва

Эндокринолог назначил пункцию щитовидной железы, когда УЗИ подтвердило наличие опухоли размером 17 мм. Было страшно: пугали сама манипуляция и ее результаты. Когда решилась, поняла, что зря боялась. Пришла, легла на кушетку, попыталась расслабиться. Медсестра ультразвуковым датчиком нащупала образование, врач при помощи длинной тонкой иглы проколол кожу и взял жидкость, затем заклеил прокол бактерицидным пластырем. Боли не было, только дискомфорт. Весь процесс занял не более 5 минут. Через неделю приехала за результатом. Узел оказался доброкачественным.

Евгений, 40 лет, г. Самара

Только вчера прошел через операцию забора материала из щитовидной железы. К преимуществам данной манипуляции могу отнести: безболезненность (неприятен только сам момент прокола), быстроту проведения, доступную стоимость. Недостатком в моем случае оказалось отсутствие контроля при помощи аппарата для УЗИ. Хорошо, что узел был виден невооруженным глазом. Сегодня ощущаю некоторый дискомфорт при глотании. Другим все же советую проходить обследование в клиниках, где пункция контролируется датчиком для ультразвуковых исследований.

Валерия, 29 лет, г. Нижний Новгород

В 23 года поставили диагноз диффузный зоб 1 степени, с тех пор регулярно посещаю эндокринолога и прохожу необходимые исследования. На последнем УЗИ в правой доле щитовидки обнаружили большой узел, дали направление на взятие пункции. Манипуляция необходима для выявления раковых клеток, если они есть. Хирург мастерски сделал укол, боли не было совсем, а все маневры заняли минуты 3. Узел оказался фиброзным, то есть безопасным.

Как делается пункция щитовидки

Читать далее…

Новообразования — одно из самых распространённых заболеваний щитовидной железы. Небольшие узелки в щитовидке встречаются практически у каждого человека в возрасте 40—50 лет. С возрастом вероятность возникновения доброкачественного образования возрастает. Единичные узелки размером до 1 см не представляют опасности для организма. Почему же они возникают?

Причины патологии щитовидной железы

Одной из главных причин появления узлов эндокринологи считают недостаток йода. Этот элемент необходим для синтеза гормонов; если организм поставляет его в недостаточном объёме, орган начинает работать в интенсивном режиме и увеличивается в размерах. Избыточная деятельность щитовидной железы может привести к формированию своеобразного зоба.

Другими причинами образования узлов могут быть облучение, наследственные заболевания, плохая экология. Если размер новообразования превышает 3 см, может возникнуть ряд опасных для здоровья симптомов — хрипота, затруднённое дыхание и постоянное ощущение комка в горле. В таких случаях, чтобы изучить новообразование и исключить риск онкологического заболевания, проводится пункция узла щитовидной железы.

Для этого врач вводит в узел тонкую медицинскую углу и делает забор пробы. Для повышения точности процедура проводится с использованием ультразвукового сканера. Биопсия может проводиться для пациента с небольшим единичным уплотнением, если он хоть раз облучался, имеет наследственную склонность к онкологическим заболеваниям, или УЗИ показало наличие опухоли.

Недостаток йода в организме

Подготовка к процедуре и противопоказания

Подготовка к пункции занимает не более 15 минут. Накануне пациенту следует сдать общий анализ крови. Если у него имеются проблемы со свёртываемостью крови, то пациенту могут предложить сделать коагулограмму. Для проведения пункции у маленьких детей используют внутривенный наркоз. Перед пункцией рекомендуется выбрить всю растительность на лице и шее.

Важно подготовить пациента к процедуре морально, объяснить, как делают пункцию щитовидной железы и что она проводится без анестезии, но почувствуется лишь незначительная боль.

Последствия

Пункция щитовидной железы практически не имеет последствий. В редких случаях на шее у пациента может возникнуть кровотечение (гематома), что сопровождается незначительной болью. Дело в том, что провести манипуляцию, не задев мелкие сосуды и подкожный слой, защищающий щитовидную железу, невозможно. Для предупреждения образования кровоподтёка к ранке прижимают ватный тампон. Шанс возникновения внешнего кровотечения при этом довольно мал благодаря незначительному размеру прокола.Биопсия щитовидной железы

Другие возможные осложнения — ларингоспазм и повреждение гортанного нерва, которые возникают крайне редко из-за нарушения процедуры проведения. Для профилактики повреждений рекомендуется настаивать на использовании ультразвукового сканера.

Если щитовидная железа расположена слишком близко к трахее, после проведения операции может возникнуть кратковременный кашель, который должен пройти сам по себе через некоторое время.

Дискомфорт при проведении пункции вызывается в большей степени психологическим состоянием пациента. Страх перед процедурой может вызвать такие симптомы:

  • учащённое сердцебиение;
  • потение ладоней;
  • головокружение.

Процедура проведения пункции

Пункция щитовидной железы — инвазивная процедура, которая проводится под контролем УЗИ. Визуализация процедуры обязательна, так как позволяет исключить ряд неприятных последствий, в особенности проколы и перфорацию трахеи. Как правило, пациентов интересует, как берут пункцию щитовидной железы.

Примерный алгоритм деятельности

Врач пальпирует шею пациенту в лежачем состоянии, чтобы найти узел. Для взятия образца ткани в узел эндокринного органа вводят тонкую иглу. Содержимое узла при этом всасывается в пустой шприц — пациенты, у которых брали ткань щитовидки, утверждают, что это процесс абсолютно безболезненный, поэтому для анализа не требуется анестезия.

Для того чтобы добиться разнообразности материала и точности анализов, врач делает несколько проколов (как правило, 2—3) в разных участках узла. После этого материал наносят на лабораторные стёкла. В результате диагностики клетки опухоли разделят на доброкачественные и злокачественные (если есть).

На место прокола наклеивается стерильная наклейка. Уже через десять минут пациент может идти домой, через два часа — заниматься активной деятельностью, принимать душ.

Вместе с подготовкой, пункция занимает не более двадцати минут. Решение о проведении операции по удалению опухоли выносится после анализа тканей.

Пункция щитовидной железы

Возможные результаты обследования

После пункции биологический материал отправляется на анализ в лабораторию, где врач цитолог изучает клеточный состав тканей щитовидной железы. Для корректной трактовки образца важно соблюдать процедуру проведения операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция узлов щитовидной железы осуществляется для обнаружения раковых клеток в тиреоидных тканях. Их наличие подтверждает онкологические процессы, протекающие в организме. Если результаты анализов негативные и в организме действительно имеются атипические клетки, пациенту предлагается операция по резекции щитовидной железы, удалению опухоли и лимфоузлов.

Важно не затягивать с проведением пункции: чем раньше будут обнаружены отклонения от нормы, тем больше шанс больного на полное выздоровление в будущем. Даже злокачественные опухоли, обнаруженные вовремя, могут быть удалены, что предупредит дальнейшее распространение метастазов по организму через лимфу, кровь и гормоны. Виды клеток, которые могут быть обнаружены при пункции:

  • Фолликулярная опухоль. В редких случаях (до 15%) — карциномы, чаще всего аденомы.
  • Аутоиммунные клетки. Не являются раковыми, узел является частью воспалительных процессов в ткани эндокринного органа.
  • Коллоидный узел. Не превращается в опухоль, так как не имеет онкологической природы.
  • Карциномы, лимфомы. Являются раковыми клетками, признак злокачественной опухоли.

Важно любые результаты пункции щитовидной железы обсудить с лечащим врачом.

Преимуществом пункции щитовидной железы является скорость проведения анализов — результат можно получить практически сразу же. Процедура является достаточно простой в исполнении и практически безболезненной. Использование ультразвукового сканера позволяет взять материал для исследования прямо из очага новообразования и исключить шанс неудачной биопсии.

Гормоны T3 и T4 Гормоны T3, T4 – их значение для здоровья человека

Гормон АТПО Функции гормона АТПО

Анализы для проверки щитовидки Порядок сдачи анализов на проверку работы щитовидной железы

Как проверить щитовидку Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе

Янтарь для лечения щитовидной железы Помогают ли бусы из янтаря лечить болезни щитовидной железы?

Как берут пункцию щитовидной железы: важная информация для пациента

Обнаруженный узелок в щитовидке – частое показание для проведения пункции. Врачу важно определить морфологическое строение образования и убедиться, что оно не злокачественной природы.

Несмотря на частоту назначения этой процедуры, у пациентов всегда возникает масса вопросов. Как берут пункцию щитовидной железы: попробуем разобраться с помощью подробного описания, фото и видео в этой статье.

Что такое пункция: медицинские факты

Пункция щитовидной железы – это чрескожный забор биологического материала для дальнейшего морфологического и гистологического исследования. Процедура является наиболее достоверным методом диагностики злокачественных новообразований.

Обратите внимание! Согласно статистике, около половины населения нашей планеты старше 50 лет имеют узлы в щитовидной железе. С возрастом этот показатель только увеличивается. 93-95% таких новообразований не представляют опасности для жизни и здоровья пациента и нуждаются только в регулярном наблюдении. Оставшиеся 5-7% имеют злокачественную природу: их раннее выявление и лечение остаются приоритетными направлениями современной онкологии.

К сожалению, «на глаз», с помощью визуального осмотра шеи и пальпации, определить, какова природа узла в щитовидке, нельзя. Даже с помощью УЗИ щитовидки по характерной нечеткости границ образования и неоднородности его внутренней структуры только предполагается онкологическое заболевание, а поставить диагноз «рак» можно только после проведенной пункции.

Итак, в чем же заключается эта процедура? Простыми словами, врач-онколог с помощью тонкой и длинной иглы через кожу шеи прокалывает опухолевый узел и осуществляет забор его клеток.

Полученный биоматериал доставляется в лабораторию, где после специальной подготовки отправляется под микроскоп. С помощью морфологического исследования цитолог может определить, из какого типа клеток состоит новообразование, а значит, подтвердить или опровергнуть рак.

Показания к проведению процедуры

Конечно, пунктируются далеко не все узлы: большинство из них никак не беспокоят своих обладателей и даже могут быть не диагностированы на протяжении всей жизни. К процедуре прибегают тогда, когда опухоль диагностирована с помощью пальпации (иногда единственной жалобой у человека является небольшой узелок, который он своими руками нащупал на шее) + УЗИ, и врач нуждается в дополнительном методе диагностики. Врачебная инструкция предписывает проведении пункции в пяти случаях.

Таблица: Показания для проведения пункции ЩЖ:

Размер опухоли Показания
> 1 см Все узлы большого размера необходимо пунктировать.
< 1 см Отягощенная наследственность по раку ЩЖ;

Профессиональные вредности, частое воздействие рентгена, ионизирующего излучения в анамнезе;

Сонографические (ультразвуковые) признаки злокачественности;

Наличие «малых симптомов» рака – отсутствие аппетита, быстрое снижение веса, утомляемость.

Что нужно знать пациенту

Специфическая подготовка к пункции щитовидной железы не проводится. Врач должен подробно объяснить, что послужило показанием для назначения данного диагностического теста, как будет проводиться процедура, и к каким последствиям она может привести. Если пациент чрезмерно волнуется, накануне  ему может быть назначен прием легкого успокоительного средства.

Алгоритм проведения процедуры

Диагностический тест проводится врачом-онкологом, обычно в амбулаторных условиях. Как подготовиться к пункции щитовидной железы, мы рассмотрели выше.

Пункция сегодня – это безопасная и эффективная процедура, которая причиняет человеку минимальный дискомфорт:

  1. Диаметр иглы для пункции небольшой – 23-21G, что соответствует 0,64-0,82 мм. Пункция такими иглами (она называется тонкоигольной) не только позволяет уменьшить болевые ощущения, но и улучшает качество биоматериала – в нем практически отсутствует кровь из поврежденных сосудов.
  2. Так как неприятные ощущения от пункции сходны с обычным уколом, процедура проводится без анастезии.
  3. Врач пунктирует узел под контролем УЗИ: это позволяет добиться большей точности исследования, чем при пальпаторном контроле образования.
  4. При необходимости можно пунктировать несколько узлов сразу (разными иглами).
  5. Продолжительность пункции не превышает 3-5 минут.

Обратите внимание! Пациенты с низким болевым порогом, чтобы минимизировать неприятные ощущения от пункции, могут использовать местные анестетики, например, крем для наружного использования Emla на основе лидокаина и прилокаина. По согласованию с врачом средство наносится на кожу шеи (можно под пленку) за 1 час до процедуры.

В день исследования лучше отказаться от обильного завтрака, чтобы не вызвать приступ тошноты. Но ограничивать себя в еде полностью также не рекомендуется.

После повторного осмотра и заполнения медицинской документации врач приступает к пунктированию узла. Пациент лежит на кушетке, его голова немного откинута назад, чтобы обеспечить доступ к щитовидной железе.

Процедура имеет несколько последовательных этапов:

  • обработка кожи шеи раствором антисептика;
  • прокол кожи и проникновение пункционной иглы в узел (под контролем УЗИ);
  • забор биологического материала (как правило, 1-3 мл) в шприц;
  • извлечение иглы;
  • наложение асептической повязки (пластыря).

Важно! В этот же день полученный биоматериал отправляется в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования. Как правило, результат пациент получает в течение 1-2 дней после процедуры.

Рекомендации для пациентов, перенесших тонкоигольную биопсию

Большинство пациентов хорошо переносят пункцию щитовидной железы, и у них нет необходимости оставаться в стационаре под наблюдением. Так как процедура проводится под контролем УЗИ, риск повреждения соседних органов и кровеносных сосудов минимален.

Сразу после пункции человек может отправиться домой. В тот же день можно снять асептическую повязку, принять душ и вести привычный образ жизни.

Оценка результатов

После микроскопии высушенного и окрашенного материала врач может сделать следующее медицинское заключение:

  • доброкачественное новообразование (коллоидный зоб, узловой зоб при тиреотоксикозе, АИТ);
  • злокачественное образование (рак ЩЖ – фолликулярный, папиллярный, медуллярный);
  • промежуточный результат (фолликулярная неоплазия);
  • неинформативный результат (малое количество полученного биоматериала, наличие крови в пробе и др.).

Доброкачественный узел в щитовидке, как правило, не представляет опасности для жизни и здоровья пациента и требует только ежегодного наблюдения. При выявленном раке щитовидной железы и фолликулярной неоплазии рекомендовано оперативное лечение с дополнительной радиолучевой и медикаментозной терапией (по показаниям). Неинформативный результат – показание для проведения повторной пункции.

На сегодняшний день стандартом обследования узлов остается пункция щитовидной железы: подготовка к этому диагностическому тесту не требуется, а результаты остаются одними из самых достоверных. С помощью процедуры можно выявить злокачественное образование на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий