Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Из за чего образуются узлы на щитовидной железе

Симтомы и лечение узлов в щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

узел в щитовидкеУ тридцати процентов населения ежегодно на обследованиях обнаруживаются узлы, находящиеся в щитовидной железе. Чем опасны такие образования, и как с ними бороться?

  • Особенности симптоматики
  • Особенности диагностического обследования
  • Особенности лечения
  • Народные методики
  • Щитовидная железа во время беременности
  • Профилактические меры

Особенности симптоматики

узел в левой долеНа протяжении длительного времени человек может иметь узлы в щитовидной железе, но не догадываться об этом. Они могут дать о себе знать только после многолетнего роста и деформации. Типичный симптом заболевания – это повышенная сонливость. Кроме того, узловые образования в щитовидной железе могут выражаться в повышенной усталости, раздражительности, ухудшении зрения, тахикардии.

Узлы могут образовываться в левой и правой доле щитовидки. В ходе диагностики можно выявить следующие этапы узлов левой и правой доли железы:

  1. Однородный узел. Он практически незаметен, но по краям определенной доли можно увидеть усиленное кровообращение.
  2. Узел неоднородного типа. В этом случае возможно изменение тканей левой или правой доли, визуально можно определить небольшое кистозное образование.
  3. Гипоэхогенное образование. При таком заболевании ткани левой и правой доли полностью разрушаются. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Рассасываются такие образования правой доли достаточно долго, а если начался воспалительный процесс, то восстановить структуру щитовидки практически невозможно.

При формировании в правой и противоположной доле органа лимфатического узла пациент может чувствовать жар, повышенное возбуждение непонятного происхождения, а также повышение давления.

Особенности диагностического обследования

Прежде всего, эндокринолог проводит пальпацию соответствующей части тела. Однако данный метод не является совершенным, кроме того, при диагностике могут возникнуть сложности, если пациент имеет лишний вес. Образование правой доли в щитовидной железе можно обнаружить с помощью следующих процедур:

uzly-v-schitovidnoj-zheleze-04

  1. Ультразвуковое исследование (с помощью него можно выявить состояние узлов, их число и размеры). УЗИ – это достаточно информативный и в то же время простой метод.
  2. Тонкоигольная биопсия. Такой метод используется, если узел прощупывается при ручном осмотре. В этом случае в образование вводится тонкая игла, с помощью которой берется материал для дальнейшего исследования.
  3. Рентген (назначается в том случае, если узел оказывает давление на другие органы – тогда проверяется пищевод и трахея).
  4. Компьютерная томография (назначается довольно редко, например, при диагностике зоба загрудинного типа).

Особенности лечения

Если узел в щитовидной железе злокачественный, проводится его полное удаление. Точная терапия зависит от возрастной категории пациента, вида узлов и их количества.

лекарстваЕсли узел носит доброкачественный характер, назначается медикаментозная терапия. В этом случае назначаются гормональные препараты, которые пациенту требуется принимать согласно инструкции в течение года. Что касается узлов с так называемой положительной биопсией, они подлежат ликвидации хирургическим методом. В процессе операции проводится исследование патологического характера, на основании чего специалист принимает решение о полной ликвидации органа или же о его сохранении. Злокачественные клетки могут содержаться и в лимфатических узлах, которые также удаляются. Если принято решение об операции, пациенту предстоит на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты с синтетическим тироксином.

Стоит отметить, что хирургическое удаление таких образований не всегда целесообразно. С помощью гормона тироксина можно эффективно избавиться от узлов доброкачественного характера. В этом случае терапия должна проводиться под пристальным наблюдением эндокринолога. Каждые полгода нужно обследоваться у специалиста. Если образование не увеличивается в размерах, можно считать это позитивным признаком. Если пункция выявила наличие в образовании жидкости, этот узел носит кистозный характер. В этом случае гормональная терапия бесполезна.

биопсия щитовидки

В настоящее время широко распространено удаление узлов с помощью лазера. Во время этой процедуры специалист воздействует лазерным лучом исключительно на новообразования, в результате чего они разрушаются. С помощью такого метода возможно удаление и узлов кистозного типа. Лазерная методика совершенно безопасна, а сама процедура проводится при местной анестезии. Сам процесс контролируется не только хирургом, но и эндокринологом вместе с аппаратом УЗИ.

лазерная деструкция узлов щитовидкиЕсть и еще один современный способ лечения такой патологии. Речь идет о склеротерапии. Данная манипуляция осуществляется, как правило, на образованиях кистозного типа. Специалист вводит в полость уплотнения этанол (концентрация – 96 процентов). Под воздействием этанола патологические ткани начинают разрушаться.

Пункция щитовидки также дает возможность без хирургического вмешательства понизить уровень разрушения железы. Если образуются кисты многокамерного характера, данная процедура является оптимальным вариантом. Однако к проведению пункции есть и противопоказания. К ним относятся психические заболевания в стадии обострения, нарушенная целостность сосудистых стенок, низкая степень свертываемости крови. Пункцию можно проводить в период вынашивания плода.

Народные методики

Предварительно проконсультировавшись с врачом, вы можете применять народные средства лечения. Их можно использовать самостоятельно или в совокупности с назначенными медикаментозными препаратами.

 ивовые листьяВ летний сезон следует собрать ивовые листья и залить их холодной водой. Смесь нужно варить до тех пор, пока она не приобретет насыщенный коричневый оттенок. В итоге у вас должна получиться мазь, по своей густоте напоминающая сметану. Данное средство нужно наносить на увеличенные узлы каждый день. В течение нескольких месяцев можно заметить их уменьшение.

При лечении щитовидки помогают и грецкие орехи. Необходимо смешать 200 грамм таких орехов, столько же меда и сырой гречки. Смесь размешивается до однородной консистенции и принимается несколько раз в день по столовой ложке.

Эффективное средство против увеличенных узлов – теплый компресс. Необходимо нанести на соответствующие места облепиховое масло, после чего смазать кожу йодом, а сверху положить полиэтилен. Шея укутывается теплым шарфом из натуральной шерсти. Утром компресс снимается. Курс лечения длится десять дней. Через полгода процедуры необходимо повторить.

мумиеВесьма распространенное народное средство – мумие. Для лечения 0,2 г этого лекарства разбавляются небольшим количеством воды (достаточно 30 г). Обратите внимание, что мумие должно полностью раствориться в воде. В смесь добавляется одна ложка меда. После этого кашица выкладывается на сложенную в несколько слоев марлю. Марля прикладывается к горлу и тщательно фиксируется. Через час компресс снимается, а кожа промывается водой.

Настойка боярышника также оказывает рассасывающее действие на узлы. Цветки этого растения заливаются спиртом в соотношении 1 к 10 и настаиваются одну неделю. По 20 капель лекарства необходимо принимать на голодный желудок несколько раз в день.

Щитовидная железа во время беременности

беременностьВо время вынашивания плода желательно проводить регулярные обследования описываемой области для того чтобы своевременно выявить наличие новообразований. Дело в том, что при беременности щитовидная железа работает усиленно, вследствие чего кровоток резко увеличивается. Это может повлечь за собой дефицит йода в организме, что негативно повлияет на развитие малыша, а также неблагоприятно скажется на состоянии женщины. При наличии узлов специалист может назначить удаление некоторых тканей щитовидки, что не повредит здоровью матери и плода.

Профилактические меры

здоровая едаДля того чтобы избежать проблем с щитовидной железой, не следует злоупотреблять различными физиопроцедурами в области горла, которые могут нарушить кровоток. Правильное питание с достаточным количеством йода также позволит избежать образования неприятных уплотнений. Каши считаются самым полезным продуктом для щитовидной железы. Кроме того, в рационе должны присутствовать жирные сорта рыбы, помидоры и другие овощи.

В период вынашивания плода необходимо контролировать концентрацию соли в организме. Для этого регулярно сдаются соответствующие анализы и пьется курс витаминов, в состав которых входит йод неорганического типа.

При узелковых новообразованиях прогноз болезни зависит от степени развития узлов. Только при эффективной и своевременной диагностике можно добиться положительного результата.

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАПБ)

С возрастом у 10 % пожилых людей, чаще это женщины после менопаузы (от 50 лет), в щитовидной железе образуются узлы. Большинство из них неопухолевой природы, но в 5% они наделены способностью перерождения в рак.

Хирургическое удаление злокачественных узлов, в отличие доброкачественных, обязательно. Это спасает жизнь пациента. Чтобы различить природу узлов применяется диагностический метод – тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Значение аспирационной биопсии узла щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная пункция содержимого узла щитовидки (ТАПБ) – единственно нехирургический и достоверный из методов диагностирования рака. Врач-цитолог под микроскопом видит клетки и различает среди них раковые.

Исследование цитологических мазков, изготовленных из пробы биологического материала органа, конкретизирует тип клеток субстанции узла, после чего врач выбирает направление дальнейшего лечения пациента.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Можно уверенно сказать, что излечение щитовидки с узлами обеспечивается за счет биопсии.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии узла прост, так как не требует специальной подготовки – щитовидная железа доступный с поверхности орган.

Остальные диагностические методы обнаружения рака (анамнез пациента и установление факторов риска, пальпация, УЗИ, МРТ и КТ) тоже важны, но определить злокачественное образование на клеточном уровне можно только по результатам биопсии.

Диагностические ограничения

Биопсия щитовидки не позволит охарактеризовать изменения на тканевом уровне, что является недостатком метода.

Статистика исследований показывает высокий процент недиагностических (и даже ошибочных ответов), при узлах размером меньше 10 мм, или биопсии образований, заполненных плотной кистозной тканью (кистозные карциномы, фиброз, кальцификат узлов).

Невозможно дифференцировать (разделить) фолликулярные варианты злокачественных карцином и доброкачественных аденом.

Показания к пункции

Процедура проводится в определенных случаях, которыми могут быть:

аутоиммунный тиреоидит,

узлы размером более 1 см,

одиночный узел, который не накапливает радиоактивный йод,

множественные узлы с подозрением на онкологию, метастазы, рецидивы зоба или аденомы.

Узелки менее 10 мм (до 3 мм) подвергают обследованию в случаях

  • облучения пациента (в любой жизненный период, особенно головы и шеи);
  • случаев рака щитовидки у родственников;
  • по рекомендации врача-диагноста УЗИ (при наличии насторажавающих признаков в узловом новобразовании);
  • при повышенном уровне кальцитонина в крови.

Природа узла в щитовидке свидетельствует или о доброкачественных процессах (аутоиммунный тиреоидит, коллоидный узел, фолликулярная аденома) или развитии злокачественных (рака железы).

В коллоидных узлах рака не бывает никогда. В маленьких узлах, даже имеющими онкологические клетки, рак не обладает еще той агрессией, которую мы представляем себе.

Поэтому биопсии подвергают только те узлы, размер которых более 1см или с признаками онкологии.

Рак щитовидки имеет особенность медленного роста, поэтому своевременное выявление его и оперативное удаление новообразования имеет положительный прогноз.

Последовательность манипуляции

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется в амбулатории, она не требует от пациента специальной подготовки (не требуется голодать).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последовательность тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидки

Обезболивание не проводится, так как процедура сравнима с внутримышечной инъекцией. Анестезирующее лекарство окажется в пункционном биоматериале и снизит информативность анализа.

По усмотрению врача, проводят поверхностную анестезию обезболивающим кремом, или подкожно вводят анестетик, образующий желвачок из препарата.

Для процедуры пациент ложится на спину, куда подкладывают подушечку для разгибания шеи. Обезболивающим антисептиком обеззараживают место прокола, отграничивают участок стерильными салфетками.

Лежать нужно спокойно, нельзя делать глотательные движения, так как они сдвинут иглу с места забора пробы.

Возможно, потребуется сделать несколько проколов в пристеночную область узла, чтобы взять материал в разных участках.

Содержимое втягивается внутрь канала тонкой специальной иглы (используются марки 21G – 23G).

Затем иглу извлекают, место прокола прижимают стерильным тампоном минут на 5-10, накладывается стерильный пластырь телесного цвета.

Пункционный материал наносят тончайшим слоем на предметные стекла, которые присутствующий в процедурной врач-цитолог предварительно рассматривает под микроскопом.

В случае недостаточного объема извлеченного материала, пункция повторяется. Дальнейшие исследования мазков на предметных стеклах проводятся в лаборатории.

Проводите тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы в клиниках, где процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Глубина прокола, определяемая вслепую, пальпацией врача, даже при больших размерах узла, который можно охватить пальцами, чревата ложным диагнозом.

Игла может попасть не туда, куда нужно. В больших узлах рак маскируют неоднородная структура их содержимого, кальцинаты, попасть без аппарата УЗИ в пристеночную ткань узла зачастую невозможно.

Но в практике выполнение этого условия методики биопсии встречается редко.

При наличии нескольких узлов по показаниям УЗИ нужно проводить пункцию всех образований, у которых есть признаки онкологии.

Если обследовать только самые большие, что чаще всего и делается, то можно пропустить маленький соседний гипоэхогенный узел, в котором затаился рак.

Продолжительность процедуры длится до 20 минут, в зависимости числа пунктируемых узлов. Из этого времени половина тратится на объяснение пациенту методики проведения процедуры, правил поведения больного.

Биопсия щитовидки нормально переносится правильно настроенными пациентами, малоболезненна и малотравматична, осложнений не вызывает. После процедуры пациент приступает к повседневным делам.

У пациентов с шейным остеохондрозом возможно головокружение. Им нельзя сразу после пункции вставать, нужно медленно сесть и затем только встать на ноги.

На качество биопсии влияет: опытность хирурга, расположение и размеры узла, квалификация цитолога. Не каждый раз удается взять на анализ только содержимое узла без примеси крови, что сказывается погрешностью в результате анализа.

Время ожидания диагноза в клиниках составляет до 7 суток, в специализированных центрах 1-2 дня, что облегчает стрессовое тревожное состояние больного.

Осложнения

Серьезных проблем биопсия щитовидки обычно не вызывает. В месте прокола возможно появление подкожного синяка. Внутритканевые гематомы, асептическое воспаление случаются редко.

Не следует чрезмерно бояться процедуры, что чревато для эмоциональных пациентов краткосрочным обмороком до биопсии или при пункции.

И все таки встречаются такие осложнения, как ларингоспазм, кровотечение из прокола, пункция трахеи, повреждение нерва гортани, флебит.

Основными причинами являются ошибка или неосторожность врача.

Во избежание таких последствий пункцию железы рекомендуется проводить в специальных клиниках под контролем УЗИ, где работают опытные врачи, имеющие большую практику в этой сфере.

Противопоказания

Прямых ограничений к проведению тонкоигольной биопсии щитовидки нет.

К пациентам с психическими заболеваниями и маленьким детям применяют внутривенный наркоз.

Биопсия у людей с гипертоническим кризом или при нарушении ритма сердечных сокращений в день процедуры решается индивидуально.

Неинформативный ответ

Задача биопсии – получить четкий ответ, является ли узловое образование злокачественным?

Однако, не исключены, так называемые, неинформативные ответы, когда результаты анализов не содержат конкретного заключения о доброкачественной или злокачественной природе узла.

При получении такого ответа пациент направляется для повторной биопсии с целью извлечения достаточного объема клеточного материала для постановки конкретного диагноза.

Повторную пункцию проходят в случае быстрого увеличения узла (за полгода прирост на 2 мм и более), при появлении жалоб (нарушение дыхания, глотания, осиплость или исчезновение голоса, болезненность узла), при обнаружении признаков онкологии при контрольных УЗИ.

Факторы информативности

Главным условием, обеспечивающим информативность аспирационной биопсии узлов щитовидки, что доказано научно, является опытность врача, выполняющего процедуру.

Чтобы снизить частоту неинформативных результатов, проводится 2-3 прокола в узел, что наряду с получением достаточного количества биоматериала приводит к резкой болезненности и увеличивает продолжительность процедуры. Опытный врач делает в узел один прокол.

Только чрезмерная плотность ткани узла, мешающая забору биоматериала, требует дополнительных проколов.

Установлено, малое количество неинформативных результатов биопсии обеспечивается врачом, выполняющим еженедельно свыше 40 биопсий.

Другой фактор достижения объективной информации контроль УЗИ за проведением процедуры.

Повысить информативность помогает использование 5-6 предметных стекол (вместо принятых двух) для изготовления цитологических мазков.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий