Гипофункцией щитовидной железы что это

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

• Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
• Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
• Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
• Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

• Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
• Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

• Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
• Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
• Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
• Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
• Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

• Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
• Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
• Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
• Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
• Нехватка йода в организме;
• Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
• Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
• Опухоли;
• после удаления доли или всей железы;
• Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

• Слабостью;
• Отечностью;
• Повышенной утомляемостью;
• Охриплостью;
• Развитием мышечных судорог;
• Ломкостью волос;
• Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

• Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
• Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
• Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

• Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
  Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
• Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
• Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
• Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

• Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
• Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
  Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
• Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
• Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
• Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
• Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
• Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
• Микседематозной комой.

Что такое гипофункция щитовидной железы и как лечится это состояние

Гипофункция щитовидной железы – это состояние, когда эндокринный орган не синтезирует достаточное для работы организма количество гормонов. При этом страдают обменные процессы и нарушается функционирование основных систем организма. Понижение функциональности железы имеет свои причины. Исходя из этих причин, гипофункцию или гипотиреоз делят на первичный и вторичный.

Первичный гипотиреоз возникает, если:

• Существуют аномалии щитовидки, имеющие врожденный характер.
• Если железа травмируется или воспаляется.
• При лечении определенными препаратами, радиоактивным йодом.
• При хирургическом вмешательстве на железе.
• Если поступающего в организм йода недостаточно.
• К гипотиреозу приводит агрессивная окружающая среда, работа в тяжелых и вредных условиях.

Гипофункция щитовидной железы, имеющая вторичный характер вызывается повреждением гипофиза.

• Симптомы гипотиреоза
• Лечение гипотиреоза эндокринной железы
• Диета при гипотиреозе
• Гипотиреоз и дети
• Лечение гипотиреоза у детей
• гипотиреоз у беременных женщин

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипофункции щитовидной железы проявляются не сразу, однако по мере усугубления нарушения вызывают такие проблемы:

• пониженная температура тела;
• постоянное ощущение холода;
• отеки;
• лишний вес;
• медлительность;
• депрессия;
• плохое настроение;
• нарушения ЖКТ;
• проблемы с сердцем;
• плохая память и низкая скорость мыслительных процессов;
• низкое давление;
• плохие волосы и ногти.

Часто люди не обращают внимания на такие первые признаки проявления гипофункции щитовидной железы как резкие перепады настроения, вялость и пониженную трудоспособность, непонятную медлительность. Если при этом не принимать лечение, это может привести к микседеме, состоянию опасному для жизни.

Симптомы врожденной гипофункции щитовидной железы проявляются на третьем месяце жизни малыша:

• ребенок плохо спит;
• плохо есть и не набирает вес;
• безразличен к окружающему;
• постоянно мерзнет;
• страдает запорами;
• у ребенка снижена температура тела.

Лечение гипотиреоза эндокринной железы

Гипофункция щитовидной железы лечится гормонами и препаратами для снятия симптомов. Заместительная терапия Тироксином в большинстве случаев принимается пожизненно.

Снижение активности щитовидки дополнительно корректируется препаратами йода, а также специальной диетой, в которую входят продукты, насыщенные йодом и селеном.

Диета при гипотиреозе

Гипофункция щитовидной железы, кроме лечения гормонами, требует специального питания, направленного на снижение количества углеводов и жиров. Количество белка при этом не сокращается. Диета должна способствовать снижению веса, снятию такого симптома, как отеки и восстановлению нормальной работы ЖКТ.

Такое нарушение как гипофункция щитовидной железы потребует уменьшения количества соли в рационе, ограничение зависит от степени отеков. Для борьбы с отеками вводится и ограничение количества потребляемой жидкости.

Гипофункция щитовидной железы, количество потребляемых в сутки веществ:

• белок 70 грамм;
• жиры 70 грамм, четверть из них должны составлять растительные масла;
• углеводов 300 грамм.

Диетологи советуют включать в рацион продукты стимулирующие выработку желудочного сока, а также продукты, не вызывающие газообразования в кишечнике. Это свежие овощи, фрукты, ягоды, нежирные кисломолочные продукты.

Продукты, употребление которых нежелательно при проявлении симптомов гипотиреоза:

• жирное мясо, птица и рыба;
• субпродукты;
• сахар;
• белый хлеб;
• соль;
• трансгенные жиры;
• соя;
• рафинированный рис, мука.

Продукты, которые помогают справиться с симптомами гипотиреоза:

• фрукты и ягоды;
• овощные супы;
• морская рыба и морепродукты;
• морская капуста;
• свежая зелень.

Гипотиреоз и дети

Недостаточная функциональность эндокринной железы у детей имеет свои особенности и симптомы:

• мышечная слабость;
• вялость, заторможенность;
• отставание в интеллектуальном и физическом развитии;
• позднее появление зубов;
• запаздывание с закрытием родничка.

Диагностика недостаточности гормонального синтеза проводится при помощи неонатального скрининга, представляющего собой забор крови на анализ уровня гормонов Т4, Т3 и ТТГ, тест на антитела, УЗИ и сцинтиграфию.

У детей старшего возраста основной признак гипотиреоза – это нарушение интеллектуального развития, вплоть до кретинизма.

Симптомы гипофунции щитовидки у детей школьного возраста:

• нарушение психического развития;
• нарушение формирования скелета;
• карликовость;
• проблемы со слухом и речью;
• половое недоразвитие.

Симптом поражение слуха при отсутствии лечения может перерасти в глухонемоту.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести нарушения и от его этиологии. Легкая форма гипотиреоза со стертыми признаками может проявиться только в подростковом возрасте такими симптомами, как лишний вес, депрессия, плохая учеба, задержка физического развития.

Лечение гипотиреоза у детей

Появление признаков врожденного гипотиреоза требует немедленной диагностики и лечения, для того чтобы предотвратить необратимые последствия.

Для лечения детям назначают L-тироксин пожизненно. Доза синтетического гормона оставляет 10 мкг на килограмм массы тела, на начальном этапе. Следующие этапы лечения потребуют увеличения дозы препарата.

Дополнительно пациентам назначают ноотропные препараты, такие как пантогам, цереброзилин и пирацетам.

Процедуры необходимые детям, страдающим от гипотиреоза:

• Лфк;
• массаж;
• ДМВ;
• Йод-электрофорез;
• санаторное лечение.

Субклиническая форма нарушения не требует терапии, ребенка наблюдают и периодически направляют на гормональные тесты.

Такая тяжелая форма интеллектуального поражения, как кретинизм, к сожалению, не излечима, заместительная гормональная терапия назначается для облегчения состояния больного ребенка.

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от тяжести нарушения. При легкой степени гипофункции правильная доза гормонов позволяет компенсировать состояние ребенка и привести физические и умственные показатели к норме.

Позднее лечение или его отсутствие делает ребенка инвалидом, так как последствия гипофункции железы необратимы.

Дети с диагнозом гипотиреоз стоят на учете у таких специалистов:

• детский невролог;
• эндокринолог;
• педиатр.

Для предупреждения нарушения функционирования эндокринной железы у детей беременным женщинам назначают препараты йода, в особенности это важно для районов, где йода в почве и воде недостаточно.

Гипотиреоз у беременных женщин

Первичный гипотиреоз у беременных вызывается такими причинами:

• дефицит йода;
• операции на железе и ее частичное удаление;
• тиреоидит;
• радиоактивное облучение;
• избыточный прием йода в течении длительного времени;
• онкология эндокринной железы;
• дисгенез щитовидки.

Нарушение у беременных диагностируется редко, так как при гипотиреозе забеременеть тяжело. Гипофункция, развивающаяся во время беременности, имеет стертые симптомы, которые часто путают с обычным для беременных состоянием.

Симптомы гипотиреоза беременных:

• судороги в мышцах;
• слабость;
• отеки;
• депрессия;
• забывчивость;
• снижение интеллекта.

Гипофункция щитовидки у беременной женщины оказывает негативное влияние на развитие плода, поэтому своевременная терапия необходима.

Лечат гипотиреоз у беременных L-тироксином, доза которого увеличивается при вынашивании ребенка. Потребность в тироксине настолько высока, что его назначают даже при субклинической форме заболевания.

Многие пытаются найти с лекарство от зоба щитовидной железы, которое поможет избавиться от недуга. Причина в том, что это заболевание актуально не только в регионах, где имеется дефицит йода.

Почему настолько важно найти для себя подходящее лекарство от этого заболевания?

Организм человека — это взаимосвязанная система органов и тканей, которая работает в определенном ритме.

Если хотя бы один орган совершает сбой в работе, нарушается весь процесс работы систем в организме. Своеобразным «щитом» для всех органов является щитовидная железа. Она одной из первых принимает на себя удары в виде плохой экологии, неправильного питания, нездорового образа жизни. Но и она подвержена нарушениям и сбоям, одним из которых является такое заболевание, как зоб щитовидной железы.

Зоб негативно влияет на другие органы. Щитовидная железа отвечает за усиление обмена веществ, работу сердца и желудка, повышение эффективности работы нервной системы.

У детей вырабатываемые щитовидной железой гормоны напрямую влияют на физическое и умственное развитие, у взрослых — на физическую и умственную работоспособность, состояние иммунитета.

Соответственно, и любые ее заболевания напрямую связаны с работой практически всего остального организма. При лечении зоба щитовидки можно вылечить и многие другие заболевания организма.

Что такое зоб? Каким он может быть?

Это заболевание возникает тогда, когда увеличиваются размеры щитовид При равномерном увеличении всей железы заболевание носит название «диффузный зоб». Когда увеличение происходит на отдельных участках (их еще называют узлами), речь идет об узловом зобе. В некоторых случаях возникновения узлового зоба может идти речь об образовании доброкачественной опухоли или даже раке. Бывает еще смешанный зоб, при котором наблюдается и увеличение тканей и узлов.

Виды зоба разделяют по степени увеличения, которая может быть 0, I, II степени. Каким образом определяется степень? Так называемым пальпированием, т.е. с помощью ощупывания пальцами области щитовидной железы.

Перед тем как лечить зоб, нужно выяснить, что стало причиной его появления. Провести диагностику можно только в медицинском учреждении.

Если врач обнаружил увеличение железы с помощью пальпирования, пациент отправляется на УЗИ и на сдачу крови (на гормоны Т3 и Т4, если их количество превышает норму, то речь идет о гиперфункции железы). При обнаружении узлов, больного направляют на процедуру биопсии, чтобы определить характер узловых образований, и опровергнуть либо подтвердить риск образования злокачественной опухоли.

Почему возникает зоб?

Кроме увеличения щитовидной железы в случае недостатка продуктов, содержащих йод (гипотериоз), нередко наблюдается и состояние, диаметрально противоположное ему. Оно называется гипертиреоз.

Рассмотрим подробнее, что представляет из себя каждое из них.

• Гипертиреоз — это аутоиммунное заболевание. Недостаток йода е является его причиной. Заболевание возникает от того, что сама щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (именно в этом и состоит ее основная функция). В ее работе происходит сбой, и железа начинает выбрасывать в кровь так много гормонов, что это отравляет организм. В некоторых случаях (но не всегда) это становится причиной известной с глубокой древности базедовой болезни. Ее признаками в запущенной стадии являются выпученные глаза и перевозбужденное состояние нервной системы.
• Гипотериоз — противоположное состояние. Щитовидная железа работает, наоборот, не в полную силу. Это напрямую отражается на том, как человек себя чувствует. Его организм работает заторможено, возникают частые ОРВИ и бронхиты, беспокоит постоянная слабость и сонливость, у пациента может ухудшиться память. Если было назначено некорректное лечение, состояние может ухудшиться еще больше.

Как лечить это заболевание?

Способ лечения зависит от вида зоба. Если у пациента диагностирован гипотиреоз, ему назначают терапию гормонами, чтобы восполнить их недостаток в организме.

Какие лекарства применяют для лечения заболеваний щитовидной железы?

Чаще всего продолжительность такого лечения составляет не менее года. Затем, в случае улучшения состояния, пациенту назначают йодсодержащие препараты для поддержания самочувствия.

Если же у пациента обнаружен гипертиреоз, ему назначают специальные лекарства, в том числе и таблетки. То есть, фармакологическое лечение имеет большое значение. Популярно для лечения этой проблемы и радиойодотерапия. Не стоит пугаться названия этого современного метода лечения. В его процессе в организм вводится радиоактивный йод. Это не тот же самый йод, из-за недостатка которого возникает гипотериоз, поэтому не стоит волноваться. И, если появилась возможность его использовать в случае гипертиреоза, этим нужно воспользоваться. В некоторых случаях, при очень большой степени увеличения щитовидной железы, назначается операция по удалению части либо всей щитовидной железы.

Для лечения разных видов и степеней зоба существует и немало народных средств. Часто лечение с их помощью приносит положительный результат и состояние человека улучшается, а железа возвращается к нормальным размерам.

Тем, кто выбрал этот способ лечения, нужно быть предельно осторожными.

Одному пациенту подходят далеко не все из многочисленных существующих средств для лечения зоба. По этой причине лучше перед их приемом проконсультироваться со специалистом.

Очень важно помнить, что любое наблюдение врача и лечение не подействуют, если сам пациент не будет активно участвовать в нем и не захочет выздороветь. Для того, чтобы выздоровление состоялось, нельзя запускать свое здоровье. В особенности в области эндокринной системы.