Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Эндемический зоб щитовидной железы что это такое

Как вылечить эндемический зоб щитовидной железы?

Такое заболевание, как эндемический зоб щитовидной железы проявляется ее увеличением. Главной причиной появления этого заболевания (около 90% случаев) является недостаток йода. Йод нужен щитовидной железе для образования гормонов, при его длительном недостатке происходит разрастание щитовидки. Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины.
Эндемический зоб щитовидной железы
У ребенка эндемический зоб с большей вероятностью может появиться в подростковом возрасте. Около четверти всех детских заболеваний эндокринной системы приходится на эндемический зоб.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего дефицит в организме йода возникает из-за его небольшого содержания в пище и воде, употребляемых больными. Также блокировать усваивание йода у ребенка или у взрослого человека могут некоторые лекарственные препараты и болезни ЖКТ. Еще одной причиной появления эндемического зоба у ребенка является генетическая предрасположенность к его возникновению (если проблемы с щитовидной железой есть у одного из родителей). Также у ребенка увеличение щитовидной железы может быть симптомом глистной инвазии.

Формы

Эндемический зоб щитовидной железы может быть односторонним или двусторонним. Обычно зоб локализуется спереди на шее, но встречаются и аномальные его локализации – язычная, загрудинная, кольцевая (вокруг трахеи) или за трахеей.

По наличию нарушения функции щитовидной железы выделяют такие формы этого заболевания:

  • эутиреоидный;
  • гипотиреоидный;
  • гипертиреоидный.

Эндемический зоб щитовидной железыЖенщины страдают от болезни чаще чем мужчины Эутиреоидный эндемический зоб диагностируется, если размеры железы превышают нормальные, но при этом количество гормонов, вырабатываемых ею, остается в норме. Гипотиреоидным называется эндемический зоб, при котором функция железы снижена, а гипертиреоидным – когда железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов.

Также эндемический зоб может быть:

  • узловым;
  • диффузным;
  • смешанным.

При узловом зобе в однородной ткани щитовидной железы встречаются более плотные области. При диффузном зобе щитовидка увеличена равномерно. При смешанном типе вместе с диффузным увеличением в ткани железы есть и отдельные уплотнения.

Симптомы и осложнения

При появлении эндемического зоба (на начальной стадии этой болезни) больные могут испытывать постоянную слабость, головную боль и дискомфорт в груди. У ребенка при эндемическом зобе проявляются те же симптомы, что и у взрослых, но они ярче выражены.

При прогрессировании заболевания в области шеи появляются ощущение сдавливания, которое усиливается в положении лежа. Могут появиться сухой кашель, удушье, затруднение глотания.

К осложнениям, вызываемым этим заболеванием, относятся:

  • воспалительный процесс в щитовидной железе;
  • кровоизлияние в ее ткань;
  • сдавливание трахеи или пищевода (как следствие – затруднение дыхания и глотания);
  • расширение правой стороны сердца (это осложнение возникает вследствие сдавливания кровеносных сосудов, отходящих от сердца);
  • рак щитовидной железы.

Поскольку щитовидка продуцирует очень важные для интеллектуального и физического развития ребенка гормоны, то появление зоба может сопровождаться нарушением функции щитовидной железы и вызвать у ребенка очень серьезное осложнение – эндемический кретинизм.

Также у ребенка в качестве осложнения зоба может начаться задержка в созревании костной ткани. Глухонемота и косноязычие у ребенка тоже могут быть осложнением зоба.

Диагностика и лечение

Лечение эндемического зобаВ рационе человека должны быть богатые йодом продукты Диагностируется эндемический зоб щитовидной железы при помощи УЗИ. При УЗИ железы также устанавливается форма зоба (узловой, диффузный или смешанный).

Если в щитовидной железе появились узлы, то определить их плотность и эластичность можно при помощи соноэластографии. При помощи этого метода диагностики также можно предположить, доброкачественные эти узлы или злокачественные. Точнее определить природу узлов можно при помощи биопсии. При сдавливании пищевода увеличенной щитовидкой проводится его рентгеноскопия.

Из клинических анализов у больных с эндемическим зобом берут мочу на содержание йода (обычно у таких больных содержание йода пониженное). Также проводятся анализы на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ баланс которых у больных эндемическим зобом обычно нарушен.

Разрастание щитовидной железы на начальном этапе лечится при помощи продуктов питания, в которых много йода. Особенно богатыми йодом являются все морепродукты, молокопродукты, гречка и овсянка, мясо. В качестве лекарственной терапии может быть назначен йодид калия (назначается несколько курсов приема этого препарата).

Консервативная (лекарственна) терапия проводится при диффузном эндемическом зобе или при узловой его форме (в случае наличия одного узла до 3 см). Лечение гормонами начинают с небольших доз и повышают их со временем до максимально допустимых (у ребенка и у взрослого свои размеры дозировок лекарства). При таком лечении каждые 3 месяца проводятся анализы на определение уровня гормонов, выделяемых этой железой. Если в течение полугода консервативное лечение не дало результатов, то назначается хирургическое лечение.

Эндемический узловой зоб на запущенных стадиях лечится при помощи оперативного вмешательства. После такой операции больной также нуждается в гормонотерапии. Хирургическое лечение эндемического зоба показано при больших его размерах, при сдавливании разросшейся железой соседних органов, сосудов и нервов, а также при подозрении на рак щитовидной железы.

У ребенка хирургическая операция по лечению зоба проводится только в случае сдавливания ним других органов, т.е. при больших размерах зоба. При этом у ребенка стараются удалить не всю железу, а только пораженную болезнью часть органа.

Профилактика

Самым эффективным и доступным способом профилактики этого заболевания является принятие в пищу поваренной йодированной соли. При этом нужно учитывать, при нагревании уменьшаются полезные свойства йодированной соли, т.е., лучше всего добавлять такую соль в еду уже перед подачей на стол.

Еще одним способом профилактики зоба является применение препаратов, содержащих необходимые дозы йода, в течение длительного времени. Такая профилактика рекомендуется ребенку, подростку, беременной или кормящей женщине и любому человеку, проживающему в местности с недостаточным содержанием йода в воде и пище.

Также отличной профилактикой эндемического зоба является сбалансированное питание, куда входит большое количество морепродуктов, молокопродуктов, мяса и других продуктов с высоким содержанием йода.

Почему развивается и как проявляется диффузно узловой зоб?

В эндокринологической практике встречается такое патологическое состояние, как диффузно-узловой зоб. Это увеличение массы и объема щитовидной железы.

В органе образуются множественные узлы. Их можно обнаружить при пальпации.

Выраженный зоб может являться причиной деформации шеи, затруднения глотания и дыхания.

Гипертрофия тканей щитовидной железы

Данный орган не относится к жизненно важным. Несмотря на это, она выполняет ряд ценных функций:

  • регулирует процесс роста и развития костей;
  • участвует в обменных процессах;
  • нормализует работу нервной системы;
  • регулирует состояние иммунной системы;
  • обеспечивает должный энергетический обмен.

Человек с зобом может жить десятилетиями. Данная эндокринная патология является смешанной, так как при ней на фоне диффузного увеличения органа обнаруживаются узелки.

По распространенности она уступает только сахарному диабету. Она сочетает в себе признаки диффузно-токсического и узлового зобов.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

В России от этого недуга страдает около 0,3 % населения. Болеют преимущественно взрослые люди.

Эта форма зоба диагностируется менее чем у 0,1 % людей. В детском возрасте данная патология выявляется очень редко.

Зоб

Известны 3 степени выраженности диффузно-узлового зоба. При 0 стадии зоб не выявляется в процессе пальпации. Шея не изменена.

При 1 степени величина одной или обеих долей органа более дистальной фаланги первого пальца руки. При визуальном осмотре гипертрофия не определяется.

При 2 степени зоб выявляется при пальпаторном исследовании и виден невооруженным глазом. Это классификация, разработанная ВОЗ.

Основные этиологические факторы

Эутиреоидный или гипотиреоидный многоузловой зоб щитовидной железы развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

  • нехватка йода в организме;
  • недостаток меди и цинка;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокое содержание кальция в организме;
  • аутоиммунные нарушения;
  • однообразное питание;
  • аденома гипофиза;
  • тиреоидит Хашимото;
  • образование кисты;
  • туберкулез;
  • застой крови;
  • злокачественные опухоли железы;
  • нарушение оттока лимфы;
  • проживание в местности с загрязненным воздухом;
  • плохая экология;
  • нарушение регуляторной функции нервной системы;
  • нехватка в рационе белка животного происхождения.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы чаще всего выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся постоянному стрессу и часто болеющих инфекционной патологией.

Предрасполагающими факторами являются питье воды с высоким содержанием хлора и фтора, воздействие на организм химикатов (цианидов, солей тяжелых металлов, серы, бензола), прием токсичных медикаментов, период менопаузы и вынашивания малыша.

Смешанный диффузный эндемический зоб чаще всего связан с неправильным питанием.

Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод.

Норма потребления этого элемента составляет 150 — 200 мкг. Для беременных данный показатель составляет 250 мкг.

При нехватке йода в организме ткань железы разрастается. Это приспособительная реакция, направленная на улавливание соединения.

Йод требуется для образования гормонов тироксина и трийодтиронина. Он содержится в морской капусте, йодированной соли, морепродуктах и хлебе.

В формировании узлового зоба щитовидной железы немаловажную роль играет такой фактор, как избыток в рационе струмогенных продуктов.

К ним относятся шпинат, топинамбур, соя, морковь, редис, репа, цветная капуста, персики, арахис и фасоль. Они способствуют разрастанию тканей органа.

Струмогенные продукты

Гиперплазия и гипертрофия железы в большинстве случаев наблюдаются при коллоидном зобе. В основе лежит накопление особого вещества (коллоида).

Диффузное увеличение щитовидной железы часто наблюдается у людей с врожденной патологией (синдромами Кляйнфельтера и Дауна) и подверженных воздействию радиации.

Проявления в фазу гипотиреоза

Клиническая картина определяется степенью нарушения функции органа и уровнем тиреоидных гормонов. При диффузно-узловом токсическом зобе возможны 3 состояния:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • эутиреоз;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.

В первом случае функция органа не нарушается. При гипотиреозе она снижена. Гипертиреоз характеризуется повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

Нередко развивается тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит нарушение функции органов на фоне избытка гормонов. В большинстве случаев наблюдается эутиреоидный тип зоба.

Жалобы отсутствуют. Изредка наблюдается боль, затруднение глотания, осиплость голоса и дисфагия. При диффузном эндемическом зобе с узлами в фазу гипотиреоза возможны следующие симптомы:

  • сухость кожи и слизистых;
  • слабость;
  • сонливость;
  • отеки на лице и конечностях;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • депрессия;
  • прибавка в весе;
  • вялость;
  • снижение памяти;
  • нарушение менструального цикла;
  • запор;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение состояния волос;
  • чувство покалывания;
  • боль в мышцах.

Проявление

В тяжелых случаях выявляются такие признаки, как ухудшение слуха, изменение голоса и замедление речи. Человека нужно обязательно лечить.

При диффузном эндемичном зобе с узлами возможно снижение полового влечения. Признаками гипофункции органа являются нарушение сна, плохое настроение, брадикардия и головная боль.

Нередко развивается анемия.

Симптомы в стадии гипертиреоза

Необходимо знать не только то, что такое токсический зоб щитовидной железы с узлами, но и как он проявляется в стадии гипертиреоза.

Симптомы противоположны таковым при низком уровне гормонов. Возможны следующие изменения:

  • нарушение стула по типу диареи;
  • повышение температуры тела на фоне увеличения основного обмена;
  • экстрасистолия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащенное сердцебиение;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • потливость;
  • тремор конечностей;
  • экзофтальм;
  • гипертензия.

На фоне дефицита и избытка тироксина с трийодтиронином нарушается работа центральной нервной системы.

При гипертиреозе у ребенка и взрослого возможны такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрая речь, беспокойство, чувство страха и нарушение сна.

Почти у каждого 2 больного нарушается функция органа зрения.

Это проявляется увеличением размера глазной щели, пучеглазием, ограничением подвижности глазного яблока, диплопией и редким миганием.

На фоне гипертиреоза возможен тиреотоксикоз. При нем происходит отравление организма гормонами. Данное состояние влияет на мышцы и кости. Это становится причиной возникновения остеопороза и миопатии.

Признаки диффузно-токсического зоба

У многих людей имеются признаки диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). При этом заболевании может развиться тиретоксический криз. Характер проявлений зависит от уровня гормонов в крови. Страдают следующие органы и системы:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • органы пищеварения;
  • глаза.

Наиболее часто выявляются следующие симптомы диффузного токсического зоба:

чувство сердцебиения; тахикардия; отеки; одышка;
кашель; повышение аппетита; снижение веса на 10 — 20 кг; потливость;
слабость; повышенная устойчивость к холоду; ощущение жара; субфебрильная температура тела;
экзофтальм; слезотечение; чувство песка в глазах; изменение лица;
снижение остроты зрения; боль в подреберье справа и животе; гиперпигментация кожи; скачки давления;
боль в костях и мышцах; психическая нестабильность; снижение полового влечения и потенции.

Признаки

Подобная клиническая картина связана с усилением всех видов обмена веществ и отравлением организма. При диффузном токсическом зобе наблюдается изменение волос.

Они становятся тусклыми, выпадают и секутся. Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) проявляется мягкой, влажной и теплой на ощупь кожей.

Тяжесть состояния больных зависит от выраженности гипертрофии и гиперплазии железы.

Проявления коллоидного зоба

Очень часто у взрослых диагностируется узловой коллоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Основная причина его развития — неправильное питание.

На ранних стадиях зоб незаметен. Жалобы отсутствуют. При увеличении массы органа в несколько раз появляются симптомы.

При диффузно-коллоидном зобе первой жалобой больных является утолщение шеи с передней стороны.

При множественных узлах образуется валик. На первой стадии узлы не прощупываются. Их пропальпировать можно тогда, когда диаметр образований составляет более 1 — 2 см.

Узлы плотные и эластичные. В них располагается коллоид. Он охватывает струму органа.

Узловой зоб с диффузным изменением железы 3 степени проявляется першением, затруднением глотания, кашлем, ощущением кома в горле и осиплостью.

Негативные последствия зоба

Увеличение щитовидной железы и изменение гормонального фона чреваты серьезными последствиями.

Необходимо знать не только симптомы диффузного зоба (ДТЗ), но и его осложнения. К ним относятся:

  • эректильная дисфункция;
  • нарушение менструального цикла;
  • гинекомастия у мужчин;
  • витилиго;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • гепатоз;
  • паралич;
  • развитие мерцательной аритмии;
  • экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тиреотоксический криз;
  • близорукость;
  • снижение остроты зрения;
  • слепота;
  • психоз;
  • анорексия;
  • бесплодие;
  • острая задержка мочи;
  • гипотиреоидная кома;
  • микседема;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром верхней полой вены;
  • гидроперикард;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острое нарушение кровообращения.

Иногда наблюдается развитие диффузного зоба у детей. Данная патология бывает врожденной.

Гипотиреоз у малышей приводит к умственной отсталости. Крайнее ее проявление — кретинизм.

Такие малыши отстают в физическом и умственном развитии. Формирование диффузного эндемического зоба с узлами опасно и для женщин, вынашивающих малыша.

У таких женщин дети могут рождаться с врожденными пороками. Выявляются аномалии развития сердца и других жизненно важных органов.

Последствия

У больных детей выявляется нарушение функции щитовидной железы. Тиреотоксический зоб опасен комой.

Она чаще всего развивается в пожилом возрасте и у ослабленных людей. Пусковыми факторами являются травмы и переохлаждение.

Гипотиреоидная кома с зобом характеризуется спутанностью сознания, гипотермией, одышкой, брадикардией, кишечной непроходимостью, отеками, артериальной гипотензией и острой задержкой мочи.

Грозным осложнением диффузно-узлового зоба щитовидной железы является тиреотоксический криз.

Он проявляется галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, возбуждением, рвотой, тошнотой, диареей, тахикардией, лихорадкой и артериальной гипертензией.

Диффузный зоб 1 степени протекает легко и редко приводит к опасным осложнениям.

План обследования пациентов

Лечение проводится после обследования больных. Каждый опытный эндокринолог обязан знать не только причину развития диффузного токсического зоба, но и методы диагностики этой патологии.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • пальпация;
  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • анализ на тиреотропный гормон;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • проба с ТРГ;
  • радиоизотопное сканирование.

Диффузный зоб щитовидной железы обнаруживается в процессе ультразвукового исследования. Определяются узлы и общее увеличение органа в объеме.

Важно знать не только методы исследования щитовидной железы, что нужно пройти пациентам, но и как определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

На эутиреоидный тип зоба указывает нормальный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

При наличии диффузного зоба щитовидной железы с признаками гипотиреоза в крови уменьшено содержание Т3 и Т4. ТТГ бывает повышен или понижен.

При гипертиреозе может наблюдаться превышение нормы тироксина и трийодтиронина. При этом концентрация ТТГ снижена.

Обязательно проводится дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба. Необходимо исключить подострый тиреоидит, опухоли и рак.

При разрастании железы и изменениях со стороны сердца нужно исключить эссенциальную артериальную гипертензию, кардиосклероз, миокардит и ишемическую болезнь.

Методы лечения больных

После того как проведена диагностика диффузного токсического зоба, определяется схема терапии. Лекарства подбираются лечащим врачом.

Больных ставят на учет. Лечебная тактика определяется уровнем тиреоидных гормонов. Эутиреоидный зоб при отсутствии осложнений требует динамического наблюдения за больным. При увеличении щитовидной железы назначается лечебное питание.

Нужно в умеренном количестве есть продукты, содержащие йод. К ним относятся ламинария, бананы, морепродукты.

Диета при диффузном зобе с узлами имеет большое значение. В фазу гипотиреоза, когда уровень тироксина и трийодтиронина низок, назначается Левотироксин, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми или Эутирокс.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Они эффективны при диффузной или гиперплазии щитовидной железы в фазу гипотиреоза.

Показанием к применению Левотироксина является эутиреоидный тип увеличения органа.

Если имеется диффузная гиперплазия щитовидной железы, то улучшение состояния наблюдается уже в первую неделю с начала приема лекарств.

Методы лечения

В схему лечения диффузно-токсического зоба включают антитиреоидные лекарства. Дополнительно назначаются препараты калия.

Возможно лечение с помощью радиоактивного йода. При диффузном эндемическом зобе хирургическое вмешательство требуется очень редко. При интоксикации на фоне гипертиреоза возможно проведение операции.

Она показана при развитии аллергии, зобе 3 степени и выраженном нарушении функции сердца. Хирургическое вмешательство проводится только после нормализации гормонального фона.

Диффузный токсический зоб 2 степени можно вылечить медикаментозно. При тиреотоксикозе назначаются такие препараты, как Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм.

Они эффективны при развившемся кризе. При диффузном эндемическом зобе они не назначаются, так как при нем уровень гормонов чаще всего снижен.

Неспецифические меры профилактики

Специфическая профилактика диффузного токсического зоба не разработана, так как это неинфекционная патология.

Чтобы предупредить разрастание железы, нужно вести правильный образ жизни, есть продукты с йодом, исключить употребление алкоголя, не подвергаться стрессу и периодически посещать врача.

При развитии диффузного зоба щитовидной железы следует придерживаться всех врачебных назначений.

Это позволяет избежать осложнений. Таким образом, увеличение щитовидной железы является поводом для обращения к эндокринологу.

Эндемический зоб — это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено. От количества гормонов, продуцируемых щитовидной железой, зависит правильное функционирование всех органов.

Подробнее о симптомах и профилактике йододефицита в организме читать тут.

Что такое эндемический зоб

При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов. Щитовидная железа в таких условиях вырабатывает гормоны за счет роста своей ткани.

Из-за разрастания ткани возникает повышенный риск развития нарушений работы органа. Формирование эндемического зоба приводит к тяжелому расстройству обмена веществ, вызванному низкой выработкой тиреотропных гормонов.

Различаются абсолютная йодная недостаточность (когда с пищей и водой поступает мало йода) и относительная, развивающаяся в результате патологий пищеварительного тракта или приема некоторых медикаментов. В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.

Эндемический вид поражения щитовидной железы бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего случаи возникновения патологии связаны с недостатком йода в продуктах или в питьевой воде.

Причины

Патогенез связан с недостатком йода, поступающего в организм. Железа в таком случае использует все ресурсы для того, чтобы обеспечить клетки и ткани тиреотропными гормонами.

Существуют следующие факторы, из-за которых может возникнуть эндемический зоб:

  1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка — наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
  3. Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
  4. Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
  5. Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
  6. Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
  7. Глистные инвазии.
  8. Антисанитарные бытовые условия.

Симптомы эндемического зоба

Все признаки заболевания определяются размером зоба и его формой. Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца. По мере роста зоба щитовидной железы наблюдаются другие симптомы:

  • ощущение сдавливания в шее;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство глотания;
  • сухой кашель, появляющийся при сдавливании трахеи.

При диффузном эндемическом зобе узел в железе равномерно разрастается. Локальных уплотнений в нем не обнаруживается. Может встречаться атипичное расположение зоба:

  • вокруг трахеи;
  • за грудиной;
  • под языком;
  • за трахеей.

Из-за низкого количества тиреотропных гормонов появляются следующие признаки:

  1. Расстройство углеводного обмена.
  2. Снижение мышечной силы.
  3. Увеличение количества холестерина в крови. Из-за гиперхолестеринемии происходит нарушение нормальной работы сердца и сосудов.
  4. Психические расстройства.
  5. Появление чувства сдавливания в сердце.
  6. Ломкость костей.
  7. Длительное ощущение холода в ногах и руках.

Диагностика

Для постановки диагноза эндемический зоб назначаются:

  1. Исследование крови и мочи.
  2. Исследование накопления радиоактивного йода с изотопом 131.
  3. Уменьшение выделения этого элемента с мочой (меньше 50 мкг в сутки).
  4. Определение концентрации тиреотропных гормонов в крови.
  5. Измерение содержания в крови тиреоглобулина (чем меньше йода накапливается с водой или пищей, тем больше в крови этого гормона).
  6. УЗИ, позволяющее определить состояние тканей.
  7. Радиоизотопное сканирование. Позволяет определить наличие радиоактивного изотопа в органе и степень его поглощения.
  8. Биопсия под контролем ультразвука. Позволяет выявить изменения в тканях, характерные для эндемического зоба.

Степени

Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация заболевания. Согласно МКБ-10, выделяют 3 степени развития патологии:

  1. 0 степень, при которой железа не увеличена в объеме.
  2. Заболевание 1 степени: увеличение органа не определяется визуально, но обнаруживается во время прощупывания.
  3. Зоб 2 степени обнаруживается даже при нормальном положении головы.

Лечение

В качестве консервативной терапии эндемического зоба показано применение йодосодержащих препаратов. В случае дефицита тиреоидных гормонов врач назначает их препараты. Прием гормональных средств длительный. Из негормональных средств наибольшую эффективность имеет Йодомарин. Пациент должен тщательно соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание и другие клинические рекомендации.

При эндемическом зобе Йодомарин следует принимать в течение полугода даже при нулевой стадии развития патологии.

Пациент должен обратиться к врачу, если у него после 6 месяцев с начала приема препаратов йода не обнаруживается выраженных клинических изменений и улучшения работы щитовидной железы.

При 1 или 2 степени эндемического увеличения наряду с Йодомарином показан прием синтетических аналогов гормонов. Они улучшают работу органа, увеличивают концентрацию активных веществ в крови и понижают вероятность развития аутоиммунных патологий. Назначаются медикаменты:

  1. Л-Тироксин — химически синтезированный аналог тетрайодтиронина.
  2. Трийодтиронин.
  3. Тиреотом форте.

Лечение препаратами эндемического зоба рекомендовано начинать с минимально эффективной дозы, которую затем постепенно повышают.

Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания. Показаниями к операции служат чрезмерное увеличение органа, рецидив болезни, быстро развивающаяся аденома. Лечение радионуклидами сегодня проводится редко.

Особенности лечения детей

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.

У ребенка может быть диагностирован многоузловой зоб, при котором показана хирургическая операция.

Лечить этот вид эндемического поражения обязательно, потому что железа сдавливает дыхательные пути. При сильном сдавливании возможно нарушение дыхания, развивается кислородное голодание.

После резекции щитовидной железы пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. На протяжении всей жизни ему необходимо принимать гормональные препараты.

Диета при эндемическом зобе

Питание — гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода. Суточная потребность в микроорганизме зависит от возраста человека. Потребности в этом микроэлементе при эндемическом зобе можно удовлетворить путем включения в ежедневное меню:

  • картофеля, запеченного в духовом шкафу;
  • сухофруктов, особенно чернослива;
  • клюквы;
  • креветок;
  • лобстеров;
  • тунца;
  • трески;
  • морской капусты.

 

Рекомендуется исключить на период терапии продукты, ухудшающие результативность лечения:

  • репу;
  • редис;
  • все разновидности капусты;
  • салат;
  • бобовые;
  • кукурузу.

Профилактика

Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом. Рекомендуется использование йодированной соли.

Йодомарин или Антиструмин рекомендуется употреблять всем, кто находится в группе риска:

  • дошкольникам, детям школьного возраста;
  • всем людям, проживающим в йододефицитных регионах;
  • всем беременным;
  • женщинам, кормящим ребенка грудью.

Профилактические меры способствуют недопущению развития эндемического зоба и предотвращают осложнения.

Осложнения

Эндемическая болезнь лечится, если устраняются все факторы риска. Правильно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии. Из-за недостаточности гормонов может развиваться умственная отсталость.

Наиболее тяжелая форма протекания эндемической патологии — кретинизм. Симптомы его начинают развивается еще в детстве:

  • выраженная недостаточность тиреотропных гормонов;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • выраженное снижение интеллектуальных способностей;
  • низкорослость;
  • нарушение роста костей;
  • снижение слуха.

При эндемическом поражении может происходить сдавливание дыхательных путей, что вызывает хроническую гипоксию, нарушение состава крови. В ряде случаев пациентам может устанавливаться инвалидность.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий