Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Течение беременности при заболеваниях щитовидной железы

Течение беременности при гипотиреозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

хромосомыТакое заболевание как гипотиреоз может проявиться у любого независимо от возраста, но все же оно чаще выявляется у женщин. Именно поэтому важно знать о последствиях этого заболевания при желании у женщины иметь здорового ребенка, потому что оно осложняет течение беременности, оказывает негативное влияние на плод и может привести к рождению больного ребенка.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Опасность гипотиреоза

Причины

Провоцирующие факторы одинаковы для всех, в том числе и для беременных:

  • беременностьоперативное лечение заболеваний щитовидной железы требующее удаления части или всей железы;
  • облучение железы ионизирующей радиацией или последствия лечения радиоактивным йодом;
  • воспалительная патология органа;
  • отягощенная наследственность;
  • йододефицит;
  • заболевания гипофиза.

Гипотиреоз при беременности может развиваться из-за особенностей, которыми обладает организм беременной женщины. Именно они и становятся причинами или провоцирующими факторами обуславливающими манифестный процесс развития гипотиреоза:

  • У женщины вынашивающей плод эстрогены провоцируют повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина, который способен связывать тироксин, что приводит к уменьшению уровня свободного тироксина, он более активный, чем связанный.
  • Контролирует работу щитовидной железы гипофиз вырабатывая тиреотропный гормон – тиреотропин. Чем выше его уровень, тем выше активность щитовидной железы. Но у женщины выкашивающей плод плацента производит выработку хорионического гонадотропина, он является сильным стимулятором для щитовидной железы, именно поэтому гипофиз уменьшает выработку тиреотропина за ненадобностью. Но чем больше срок, тем меньше вырабатывается хорионического гонадотропина, а гипофиз не может в короткие сроки снова начать вырабатывать прежний объем ТТГ, порой это является причиной развития гипотиреоза.
  • Еще во время второй половины беременности плацента начинает вырабатывать определенные ферменты, способные трансформировать гормоны щитовидной железы в неактивные соединения.
  • Чтобы плод нормально развивался и родился здоровым женщине нужно больше употреблять пищи богатой йодом, иначе риск развития заболевания повышается.

Симптомы

Гипотиреоз у беременных протекает так же, как и у женщин не желающих иметь детей:

  • симптомы гипотериозавялость, апатия, сонливость, понижение работоспособности и медлительность;
  • ухудшение памяти и способности мыслить;
  • температура тела понижается и развивается зябкость,
  • ногти и волосы истончаются и быстро ломаются;
  • нарушается работа кишечника;
  • со временем женщина отмечает прибавка веса;
  • отеки;
  • брадикардия;
  • затрудненное прохождение пищи и дыхание;
  • изменение тембра голоса.

Диагностика

Гипотиреоз и беременность — нежелательное сочетание для женщины желающей иметь ребенка, поэтому врачи рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование, чтобы выявить проблемы со здоровьем и устранить их до зачатия. Это необходимо сделать, чтобы избежать негативного влияния на плод. Последствия гипотиреоза, который не выявлен вовремя и не лечился, для здоровья будущего ребенка могут быть катастрофическими. Плод может появиться на свет с различными аномалиями развития внутренних органов, пороками сердца и головного мозга. Лучше предотвратить патологию, чем устранять последствия нелеченого гипотиреоза.

Для проведения комплексного обследования применяются следующие методы:

  • обследование у врачаопределение гормонального фона – тиреотропина и тиреоидных гормонов в крови;
  • диагностирование аутоиммунных процессов в ткани железы, как одной из причин обуславливающих развитие гипотиреоза при беременности, для этого в крови определяют уровень антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину;
  • проведение ультразвукового исследования щитовидки позволяет врачу выявить узловые образования, доброкачественные новообразования, увеличение размера и патологию структуры органа.

Лечение

беременная девушкаГипотиреоз подразумевает проведение пожизненной заместительной терапии синтетическим препаратами – левотироксин и тироксин. Доза подбирается индивидуально, лечение начинается с назначения минимальных доз для определения чувствительности к препарату, потом постепенно доза увеличивается до тех пор, пока не будет произведено полное замещение недостающего объема гормонов щитовидки.

Гипотиреоз при беременности лечится аналогично, но курс лечения проводится по-другому. Чтобы плод развивался нормально, беременной при выявлении заболевания сразу назначается заместительная терапия левотироксином в максимальных дозах. Если диагноз поставлен до наступления беременности и лечение проводилось с назначением препарата по обычной схеме, то как только наступает беременность врач назначает максимальную дозу, которую женщине нужно принимать до родоразрешения. Этот факт важно знать не только лечащему врачу, но и женщинам, у которых гипотиреоз. Ведь именно в первой половине беременности происходит закладка и дифференциация тканей будущих органов и тканей плода, чтобы в дальнейшем родился здоровый и полноценный ребенок. И этот процесс находится в зависимости от уровня тироксина, поэтому даже незначительные колебания влияют на плод при внутриутробном развитии.

Еще стоит заметить, что важно лечить и манифестный и субклинический гипотиреоз при беременности.

Кроме медикаментозной заместительной терапии женщине, чтобы плод развивался нормально, нужно меньше употреблять углеводы особенно легкоусвояемые, жирного. Рекомендуется больше есть белковой пищи, нежирных кисломолочных продуктов, витаминов, минералов и клетчатки. Еще рекомендуется ограничить объем употребляемой жидкости и соли, для предотвращения развития отеков. Это дает возможность родить здорового ребенка, что важно для женщин.

Опасность гипотиреоза

Тиреоидные гормоны оказывают большое влияние на состояние здоровья взрослого человека, а для беременной понижение их уровня чревато рождением больного ребенка и ухудшением здоровья женщины.

Возможные осложнения данного заболевания можно разделить на:

1.      беременность осложнения развивающиеся при беременности:

  • задерживается внутриутробное развитие плода по причине недостатка тироксина,
  • артериальная гипертензия беременных или гестационная гипертензия – стойкое повышение артериального давления у беременной,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • отрыв плаценты,
  • кровотечения из сосудов влагалища,
  • низкий вес плода,
  • преждевременные роды,
  • появление необходимости проведения кесарево сечения,
  • плод гибнет до или во время родов,
  • редко – спонтанное абортирование.

2.       осложнения со стороны плода у женщины страдающей гипотиреозом:

  • врожденные аномалии развития,
  • врожденный гипотиреоз,
  • нарушение психомоторного развития,
  • тяжелая умственная отсталость – кретинизм.

Еще один важный момент, если женщина планирует беременность и был выявлен гипотиреоз, то шансы иметь ребенка снижаются в разы. Это обусловлено появлением нарушений в процессе формирования и созревания яйцеклеток. Если не провести вовремя лечение, то развивается бесплодие.

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

 Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб, основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз», и вам все станет ясно.

В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы). Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб».

В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко , тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!», жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.

Особенности выработки гормонов щитовидной железы у беременных, норма и отклонения

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

Что происходит в организме беременной

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.

Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.

Симптоматика

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • аномалий развития плода;
  • генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
  • преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

  • недомогание;
  • жар;
  • незначительная гипертермия;
  • раздражительность;
  • проблемы сна;
  • тремор рук;
  • повышенное потоотделение;
  • склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

тиреотропный гормон:

  • 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
  • 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
  • 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Другие гормоны:

Код Наименование Единицы измерения Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1 ттг мкМЕ/мл 0,4 — 4.0 Беременные 0.2-3.5
3.2 ТЗ общий нмоль/л 1,3-2,7
3.3 ТЗ свободный пмоль/л 2,3-6,3
3.4 Т4 общий нмоль/л 54-156
Беремен 1 тр 100-209
Беременные 2,3 тр 117-236
3.5 Т4 свободный пмоль/л 10,3-24,5
Беремен 1тр 10,3-24,5
Беремен 2,3тр 8,2-24,7
3.6 Тиреоглобулин нг/мл
3.7 Тироксинсвязывающий глобулин нмоль/л 259-575,5
3.8 А/т к тиреоглобулину мкМЕ/мл
3.9 А/т к тиреоидной пероксидазе мкМЕ/мл
3.10 А/т к рецептору ТТГ МЕ/Л
1,8 — 2,0 пограничный
>2,0 положительный

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

  • судороги мускулатуры;
  • боли в суставах;
  • ухудшение памяти;
  • депрессивное состояние;
  • сухость кожных покровов;
  • тошнота;
  • склонность к запорам;
  • интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Диагностика

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • гипертония;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • мертворождение;
  • умственная, физическая недоразвитость;
  • интенсивное послеродовое кровотечение.

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­— свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
  • УЗИ ЩЖ;
  • пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.

Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию.

Лечение

Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.

Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий