Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Удаление узлов на щитовидной железе лазером

Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление щитовидной железы может быть необходимо в случае диагностирования опухоли или значительного увеличения зоба. Сама операция не относится к разряду сложных, поэтому преждевременно паниковать не стоит.

Заболевания щитовидной железы в наше время являются одним из самых частых поводов обращения к врачу. Как утверждает статистика, болезни щитовидки занимают второе место после сахарного диабета по количеству пораженных людей. Говоря о конкретных цифрах, то 665 млн. человек в мире страдают от зоба и 1,5 млрд человек столкнулись с проблемами щитовидной железы вследствие йододефицита. С каждым годом эти цифры увеличиваются, поэтому прохождение плановых осмотров как никогда оправдано и целесообразно. В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой в большей мере касаются женщин в пожилом возрасте, хотя количество мужчин с подобным заболеваниями тоже велико.

Причины и симптомы заболевания

Нарушить обычное состояние здоровья человека может множество факторов, но больше всего влияет плохая экологическая ситуация. Среди пусковых механизмов, которые могут спровоцировать болезни щитовидки, стоит отметить:

  • постоянные эмоциональные нагрузки;
  • неблагоприятные условия работы (химпроизводство);
  • патологические изменения в гипоталамусе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания, которые остались без должного лечения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Отдельно хотелось бы упомянуть, что проблемы со щитовидкой могут передаваться по наследству. Если кто-то из ваших родственников страдал от заболеваний щитовидной железы, то велика вероятность, что со временем болезнь коснется и вас. Если вы имеете генетическую расположенность к болезни, после 35 лет обязательно проходить профилактические осмотры у врача-эндокринолога.

Картинка 1

Щитовидная железа выполняет важную роль, так как отвечает за выработку гормонов, которые участвуют во всех обменных процессах в организме. Внешне она являет собой орган небольших размеров весом примерно 20 г. Размещается в передней части шеи и состоит из двух долей и перешейка.

Вычислить болезни щитовидной железы достаточно просто, так как они, как и все заболевания, имеют ряд симптомов, которые могут стать веским поводом для посещения врача. Среди типичных признаков проблем со щитовидной железой можно отметить следующие:

  • повышенную утомляемость;
  • сонливость;
  • беспокойство без видимых причин;
  • раздражительность;
  • безразличие к сексуальным отношениям;
  • запор;
  • зябкость;
  • частые судороги в дневное время;
  • приступы тошноты на голодный желудок;
  • увеличение веса;
  • потерю волос и облысение у мужчин;
  • повышенную потливость и температуру тела;
  • шелушение кожных покровов и сухость во рту;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушения сна;
  • болезненные менструации у женщин;
  • хрипоту в голосе.

Чаще всего проблемы со щитовидкой пациент обнаруживает сам, заметив небольшую припухлость в области шеи, где ее быть не должно. Иногда припухлость на шее может сопровождаться увеличением глазных яблок, которые как бы начинают выпирать из привычного места локализации.

Иллюстрация 2

Если вы заметили хотя бы 2 пункта из вышеуказанного списка, вам следует немедленно обратиться за консультацией к эндокринологу. На ранних этапах практически все болезни щитовидной железы можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов без оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Удаление щитовидки — довольно серьезное мероприятие, которое требует предварительной диагностики. Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований, которые включают:

  • анализ на уровень гормонов щитовидки;
  • УЗД щитовидки и лимфоузлов на шее;
  • биопсию лимфоузлов и щитовидки;
  • ларингоскопию;
  • компьютерную томографию шеи и некоторых отделов грудной клетки;
  • сцинтиграфию щитовидки;
  • генетические исследования.

Иллюстрация 3

После подтверждения диагноза и в случае если медикаментозная терапия не помогает больной должен определиться с датой проведения операции. Есть мнение, что оперативное вмешательство на щитовидку лучше проводить в летние месяцы. По большому счету когда именно делать операцию — нет никакой разницы, главное, чтобы она проводилась своевременно.

Непосредственно перед операцией при поступлении в больницу больной должен сдать клинический и биохимический анализ крови, мочи, анализ на группу крови, сделать коагулограмму, пройти рентгенографию грудной клетки и, если потребуется, дополнительные клинические исследования. После всех исследований проводится контрольное обследование пациента терапевтом и анестезиологом. Обязательной является консультация с хирургом, который будет делать операцию. Иногда пациенту необходима беседа с психологом.

Методика хирургического вмешательства

Если удаление щитовидной железы является неизбежным, то хирургу первым делом нужно определиться с методом вмешательства. На сегодняшний день существует несколько вариантов:

  • удаление кисты или изолированного узла с сохранением большей части железы;
  • удаление одной доли щитовидной железы с сохранением перешейка и второй доли органа;
  • резекция железы с сохранением определенной части органа и прилегающими паращитовидными железами;
  • полное удаление железы с лимфатическими узлами.

Немалую роль в выборе методики операции по удалению щитовидной железы играет причина вмешательства. Удаление данного органа имеет ряд показаний, к ним можно отнести:

  • онкологические новообразования;
  • токсический и диффузный зоб;
  • аденому;
  • загрудинный зоб;
  • зоб больших размеров.

Для того чтобы избежать возможных последствий, которые вызовет удаление щитовидной железы, нужно со всей серьезностью отнестись к выбору медицинского учреждения, где будет осуществляться операция, и доктора, который будет ее проводить. Немаловажно придерживаться всех указаний доктора в период, которым является реабилитация после операции.

Среди возможных последствий отмечают нагноение и кровотечение швов, а также парез паращитовидных желез и возвратного нерва. Если удаление щитовидной железы последствия у женщин не вызвало никаких, то вполне возможны последующие беременность и роды. Главное сразу сообщить врачу о своем состоянии, так как он обязан провести корректировку гормона и наблюдать за вашим состоянием на протяжении всего периода вынашивания. Удаление щитовидной железы последствий для мужчин тоже практически не вызывает, стоит только обратить внимание на физические нагрузки. Большие физические нагрузки, конечно, запрещены, но умеренное занятие спортом пойдет на пользу. Профессиональным спортсменам от своей карьеры все-таки придется отказаться.

Сама операция по удалению щитовидки по статистике хирургии не является сложной, поэтому поводом для присвоения инвалидности не является. Если же в послеоперационный период появились некие осложнения, которые привели к ограниченным возможностям человека, то пациент может пройти освидетельствование на присвоение группы.

Картинка 4

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом и длится примерно 2 ч. После проведения операции больного переводят в палату. Первый день вставать с постели запрещено. Если в процессе операции пациенту вставили дренаж, то его убирают на следующий день и проводят систематические перевязки. В целом пребывание пациента в стационаре, если нет никаких осложнений, составляет 3 дня.

Особенности послеоперационного периода

После операции на щитовидной железе люди могут жить долго и полноценно. Конечно, требуется заместительная терапия и длительная реабилитация, но все же большинство людей смогли вернуться к прежней жизни. Единственным неудобством после операции на щитовидной железе является то, что до конца жизни пациенту придется употреблять медикаментозный препарат Тироксин. Он является неким аналогом гормона, который вырабатывает щитовидная железа. Задача лечащего эндокринолога — правильно подобрать дозировку лекарства в соответствии с весом и индивидуальными особенностями организма пациента, который перенес операцию. Контроль уровня гормона проводится раз в месяц, а корректируют дозировку препарата примерно раз в год.

Картинка 5

Если оперативное вмешательство проводилось из-за онкологического заболевания, то кроме гормона пациенту пропишут радиоактивный йод.

Он необходим, чтобы избежать возможного рецидива и предупредить образование метастазов.

После удаления щитовидной железы пациент поначалу будет испытывать ряд неудобств, таких как:

  • нарушение голоса;
  • слабость;
  • гипокальциемия;
  • боль в горле;
  • дискомфорт в задней части шеи;
  • опухание в области разреза.

В большинстве случаев, если операция прошла успешно, то все вышеуказанные симптомы пройдут самостоятельно через 3 недели. Из-за того, что вам удалили щитовидную железу, последствий быть не должно, только небольшой шрам.

Правильное питание

Что касается диеты в послеоперационный период, то ее как таковой не существует, единственным требованием является правильное питание. В рационе требуется увеличить количество фруктов и овощей, а еще избегать кофе, жирной и копченой пищи. Людям, перенесшим операцию, категорически запрещено голодание.

Если вам поставили неутешительный диагноз и назначили операцию, не паникуйте, современная медицина далеко продвинулась в лечении щитовидки, и 98% операций на ней заканчивается успешно. Помните, что главное — не игнорировать первоначальные сигналы организма и сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение — залог быстрого выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Удаление щитовидной железы — за и против

Удаление щитовидной железы — за и против

Подготовка к удалению щитовидной железы

Операции на щитовидной железе являются операциями повышенной сложности, потому что орган находится в специфическом месте (на шее), где проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды,  нервы.

Кроме этого сама железа имеет очень сложное анатомическое строение. По статистике, более 50 % операций на этом органе проводятся в общехирургических отделениях, а должен их выполнять хирург-эндокринолог в специализированном отделении. Американские хирурги считают, что хорошо выполняет операцию тот хирург, который делает до 50 подобных операций в год.

Как и перед любым оперативным вмешательством, требуется определенная подготовка пациента. Подготовка к удалению щитовидной железы заключается в следующем:

  1. Исследование уровня гормонов и антител (ТТГ, св. Т3, св. Т4, антител к ТПО, антител к ТГ).
  2. Проведение УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов и лимфатических узлов (по показаниям).
  4. Осмотр голосовых связок (ларингоскопия).
  5. МРТ или КТ органов шеи и грудной клетки (по показаниям).
  6. Сцинтиграфия щитовидной железы (по показаниям).
  7. Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы (по показаниям).

Кроме этого сдаются общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и пр.). После определения показаний и прохождения исследования нужно определиться с датой операции. Некоторые уверены, что проводить операцию в летние месяцы нежелательно, но это не так. На самом деле, время года для оперирования вовсе не имеет разницы.

Виды операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе не ограничивается только ее удалением. Ниже вы увидите, что операции могут быть разными:

  • Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.
  • Гемитиреоидэктомия — удаление только одной доли щитовидной железы.
  • Резекция щитовидной железы — удаление только части ткани щитовидной железы.
  • Лимфодиссекция шеи — операция на лимфоузлах шеи.

Тиреоидэктомию проводят при выявлении рака щитовидной железы, многоузлового токсического зоба, диффузного токсического зоба.

Гемитиреоидэктомию проводят при одностороннем поражении щитовидной железы. Чаще такую операцию выполняют пациентам с узловым образованием в одной из долей. Также этот вид операции может быть выбран при функциональной автономии («горячий» узел по сцинтиграфии) или с диагнозом «Фолликулярная опухоль» по данным тонкоигольной пункционной биопсии.

Резекция щитовидной железы в настоящее время редко используется как метод, поскольку после операции развиваются рубцы на остатках ткани, и при возникновении необходимости повторной операции возникают сложности и повышается риск осложнений.

Лимфодиссекция шеи выполняется при доказанном поражении лимфатических узлов шеи. Объем операции зависит от уровня поражения лимфоузлов, который определяет хирург.

Осложнения после операций на щитовидной железе

При таком уровне сложности операции осложнения неизбежны, но их степень полностью зависит от квалификации хирурга. А значит, это еще один повод оперироваться в специализированном эндокринологическом отделении. Все осложнения условно можно разделить на:

  • неспецифические
  • специфические

Неспецифические осложнения характерны для операций на любом органе и в любой области хирургии. Специфические характерны для конкретной оперируемой зоны. К первым относится кровотечение, нагноение операционной раны, отек шеи. Ко вторым — поражение возвратного нерва и гипопаратиреоз. Остановимся более подробно на специфических осложнениях.

Поражение возвратного нерва

Возвратных нервов два: справа и слева. Основная работа этих нервов заключается в обеспечении голоса и способность говорить. Проявляется парез возвратного нерва появлением осиплости голоса, которая может пройти со временем. Риск этого осложнения минимален в специализированных клиниках (около 1 %). В хирургических отделениях общего профиля этот риск повышается до 5-13 %.

Гипопаратиреоз 

Гипопаратиреоз возникает при удалении совместно со щитовидной железой паращитовидных желез. В среднем у человека всего 4 железы, которые расположены на задней стенке щитовидной железы. Данные железы контролируют фосфорно-кальциевый обмен. При их удалении уровень кальция падает, что проявляется судорогами в кистях, ногах, лице. Лечится назначением препаратов кальция и витамина Д. А также другими препаратами, о которых вы можете прочитать здесь.

как жить после удаления щитовидкиЕсли вам интересно узнать «Как жить после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Многие пугаются операций на щитовидной железе, потому что думают, что их жизнь круто изменится и они останутся инвалидами навсегда. Это далеко не так, иначе половина жителей Земли были бы инвалидами. Я расскажу, что и как.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как вы знаете из статьи «Функции щитовидной железы», гормоны щитовидной железы играют большую роль в нормальной работе человеческого организма. Когда производят полное удаление данного органа, гормонам щитовидной железы негде синтезироваться и развивается послеоперационный гипотиреоз. В этом случае требуется назначение синтетических препаратов гормонов щитовидной железы, которые по эффективности ничем не уступают собственным гормонам.

Как принимать тироксин правильно, чтобы гипотиреоз был компенсированный и вы чувствовали себя прекрасно, читайте здесь. Когда гормоны щитовидной железы принимаются правильно, а результаты анализов находятся в пределах нормы, то состояние и самочувствие человека ничем не отличается от здорового. Контролировать уровень гормонов рекомендуется 1-2 раза в год, а также проводить контрольное УЗИ щитовидной железы, если не назначено иное. В случаях после операции по поводу рака щитовидной железы может потребоваться дополнительное контрольное исследование.

Удаление щитовидной железы само по себе не является показанием к получению инвалидности. Инвалидность получают в случае операций по поводу рака щитовидной железы, а также при тяжелой сопутствующей патологии.

В общем, жизнь после операции на щитовидной железе не имеет особых ограничений, т. е. они вообще отсутствуют. Человек, перенесший подобную операцию, может употреблять в пищу все, что захочется, т. е. соответственно возрасту и общему состоянию. Может спокойно путешествовать, даже в жаркие страны. Заниматься любым видом спорта, соответствующим силе и общему уровню тренированности.

Таким образом, удаление щитовидной железы не является какой-то калечащей процедурой. Человек живет полной жизнью без особых ограничений.

Щитовидная железа – это орган, отвечающий за выработку гормонов, содержащих йод и его накопление в организме. При определённых заболеваниях, ведущих к нарушению работы всех систем, иногда единственным способом лечения является удаление щитовидной железы.

Кому показана операция ↑

При обычном увеличении органа без осложнений назначается лечение гормональными препаратами, к удалению органа не прибегают. Оно даёт положительный результат в большинстве случаев. Если же течение болезни осложнено наличием узлов, и при обследовании выяснено, что они носят злокачественный характер, то пациентам рекомендуют операцию.

Оперативный метод лечения показан и в случае сильного разрастания долей органа. Опухоль оказывает давление на трахею и пищевод. При этом дыхание и глотание затруднено. Проведены все возможные методы консервативного лечения, но без положительных результатов.

Ещё один веский довод в пользу удаления щитовидной железы – это её полное разрушение вследствие травмы или несчастного случая.

Существуют разные виды операций на щитовидной железе, но полностью удаление органа производят при помощи тиреоидэктомии. Операция назначается, если диагностируется:

  • рак щитовидной железы;
  • многоузловой нетоксический или токсический зоб;
  • диффузный тксический зоб.

Во всех остальных случаях врачи стараются прибегнуть к более щадящей операции, с удалением органа не полностью, а частично, например, одной его доли. Тиреоидэктомия выполняется во всём мире уже на протяжении столетия, впервые этот метод был предложен швейцарским профессором в 1909 году, за что он получил Нобелевскую премию. Операцию проводят через надрез в нижний части шеи, центральные мышцы раздвигаются и происходит удаление долей полностью. Сложность операции состоит в том, что щитовидная железа находится в близости со многими артериями и нервами. Хирургу важно не затронуть гортанные нервы, так как они отвечают за функцию голосовых связок, а также паращитовидные, они регулируют уровень кальция в организме. В случае, когда диагностируется онкологическое поражение железы, проверяют регионарные лимфатические узлы, так как и они могли быть подвергнуты метастазированию. Если подтверждён этот факт, надрез на шее делают чуть длиннее и иссекают полностью узлы. Выписывают пациента через два дня после операции. Швы снимают на второй день после проведения хирургического вмешательства, дальнейший контроль над больным производится по месту жительства у хирурга и эндокринолога.

удаление щитовиднойВ первое время после операции больной испытывает чувство дискомфорта в области шеи, болезненные ощущения во время глотания и непосредственно в горле. В некоторых случаях может наблюдаться временное изменения голоса и скопление жидкости под швом. Подобные симптомы полностью проходят спустя несколько недель после операции. Шов, как правило, хорошо затягивается и со временем становится практически незаметным. Уплотнение и рубцы чаще встречаются у негроидной расы и людей восточного происхождения. Для улучшения эластичности шва прибегают к инъекциям гидрокортизона, в случае острой необходимости возможно применение методов пластической хирургии. Все пациентам перенёсшим операцию по удалению полностью щитовидки следует постоянно принимать комплекс гормональных препаратов, которые будут поддерживать необходимый уровень гормонов в организме, а также дважды в год проходить обследование у эндокринолога.

Подготовка к операции ↑

Перед тем, как будет проведена операция на щитовидной железе, пациент подвергается полному обследованию. Сюда входят:

  • осмотр врача эндокринолога;
  • лабораторные исследования крови на гормоны Т-3, Т-4, ТТГ;
  • ультразвуковое исследование органа;
  • биопсия;
  • сцинтиграфия.

Врач с помощью пальпации проверит состояние железы, степень её увеличения, а также осмотрит шейные лимфатические узлы.

Сдача крови на гормоны проводится из вены натощак. Важно, чтобы в момент лабораторного исследования пациент не принимал никаких гормональных препаратов. Сдавать анализы можно только по истечении двух недель после приёма последней таблетки.

Ультразвуковое исследование позволит определить точные размеры железы и увидеть узелки или опухоли. Чтобы определить природу новообразований органа, может потребоваться ещё и сцинтиграфия. Эта процедура предусматривает введение в железу радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата этого вещества. Биопсия необходима для уточнения диагноза, особенно если есть подозрение на злокачественную опухоль и требуется удаление щитовидной железы.

Гормональная терапия ↑

Любое хирургическое вмешательство несёт за собой определённые изменения. Удаление щитовидной железы лишает организм гормонов, вырабатываемых этим органом. Здесь обязательна пожизненная гормональная терапия. Её назначит врач с учётом всех индивидуальных особенностей организма, и для каждого пациента будет своя доза.

Существует ошибочное мнение, особенно среди женщин, что гормональные препараты вызываютАнализы увеличение массы тела. Это относится к гормонам надпочечников, но не к щитовидной железе. Обычно назначают L-тироксин или эутирокс. Это современные препараты, которые хорошо переносятся организмом и быстро приведут его в норму.

Таблетки назначают сразу после операции. Пациент принимает их несколько месяцев под наблюдением врача. Затем следует сдать анализы крови на ТТГ и Т-4, после чего доза лекарств может быть скорректирована. В дальнейшем обязательно один раз в год посещать эндокринолога и выполнять все его рекомендации.

При частичном удалении щитовидной железы оставшаяся часть органа возьмёт на себя всю функцию по выработке гормонов, и заместительную терапию проводить не нужно. Однако при недостаточном хирургическом вмешательстве может быть опасность повторения тиреотоксикоза. Придётся делать повторную операцию. Чтобы такого не было, оставляют небольшой участок железы. Недостаток гормонов восполнят лекарственные препараты.

Последствия и осложнения ↑

Кроме вышесказанного, есть ещё другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Операция на щитовидной железе может иметь осложнения. О них пациентов предупреждают.

К наиболее часто встречающемуся в медицинской практике осложнению относится повреждение возвратного нерва. Оно проявляется в осиплости голоса или в полной его потере. Причём это осложнение может проявиться только в период реабилитации.

Особенно опасно такое последствие для людей, профессия которых связана с повышенной голосовой нагрузкой. К ним относятся учителя, преподаватели, воспитатели и другие. Из-за паралича возвратного нерва они могут быть признаны профессионально непригодными.

врачИз всех осложнений при оперировании щитовидной железы 70% приходится именно на это осложнение. Даже при работе опытных хирургов не всегда удаётся его избежать. В одних случаях это лечится, а в некоторых – остаётся пожизненной патологией.

Также при параличе возвратного нерва может возникнуть проблема с глотанием. Это может привести к забросу пищи в трахею и вызвать заболевания бронхов и лёгких.

При удалении щитовидной железы может возникнуть нарушение в работе околощитовидных желез. При этом назначается лекарственная терапия, которая может длиться всю жизнь.

Более редкими осложнениями считаются кровотечение и нагноение операционного шва. Вероятность их возникновения – менее 1%.

В любом случае врач перед принятием решения об операции анализирует все за и против. Осложнения могут быть, но важнее всего – это спасение жизни человека, и из двух зол всегда выбирают меньшее.

Автор: Попова Светлана

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий