Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что нужно знать перед узи щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.

Как обследовать щитовидную железу в домашних условиях

Диагностика щитовидки по косвенным признакам

Проверять щитовидную железу по косвенным (то есть неявным) симптомам приходится в том случае, если очевидных признаков заболевания нет, но самочувствие человека ухудшается и есть подозрение на патологию органа. К видимым признакам болезни относятся увеличение шеи в нижнем отделе, легкое выпирание глаз из орбит.

Непрямые признаки патологии щитовидки:

  1. 1. Несоответствие веса и аппетита. При усиленной работе щитовидной железы аппетит может повышаться до патологических пределов. Человек начинает постоянно есть, при этом его вес стремительно уменьшается. Больной выглядит так, как будто у него нервное истощение.
  2. 2. При слабой выработке гормонов щитовидки начинается обратный эффект. Человек полнеет независимо от количества употребляемой пищи. Даже при строгой диете вес будет продолжать увеличиваться. При этом больной сильно отекает и мерзнет даже в жаркую погоду.
  3. 3. Характерными признаками усиления работы щитовидной железы являются тремор (дрожание) рук, сухие кожные покровы, выпучивание глазных яблок, нечастое моргание.
  4. 4. Ухудшение характера из-за нехватки или переизбытка гормонов. Увеличение выработки этих веществ делает человека нервным, непредсказуемым и агрессивным. Происходит частая смена настроений от беспричинного гнева до немотивированной радости. Снижение уровня гормонов приводит к апатии и безразличию к окружающему миру. Человек теряет интерес к тому, что раньше любил, перестает заниматься привычными делами, постоянно находится в сонливом состоянии.
  5. 5. Нарушение глотания также является непрямым признаком заболеваний щитовидной железы. Этот симптом очень похож на ряд других заболеваний, поэтому нередко врачи принимают его за спазм пищевода. Особенность расстройства заключается в невозможности нормально проглатывать пищу. Слизистая горла пересыхает, возникают боли при движениях. Голос становится хриплым, изменяется его тембр.

Важную роль в развитии патологий щитовидной железы играет наследственный фактор. У ребенка, в семье которого имеются люди с заболеваниями щитовидки, есть склонность к таким же патологиям. Поэтому родителям стоит заранее провести обследование малыша, поскольку болезнь легче вылечить на начальной стадии.

Самостоятельно можно проверить размер щитовидки. Для этого требуется набрать в рот столько воды, сколько человек сможет удержать. Затем, стоя перед зеркалом, следует небольшими глотками пропускать воду по пищеводу и наблюдать за движением кадыка. Если между ним и ключицей появляются припухлости, значит щитовидная железа увеличена.

Выявление изменений железы по состоянию шеи

Определить состояние щитовидки можно посредством визуального осмотра и ощупывания.

Визуальный осмотр проводится на предмет нахождения припухлостей и сильных выпираний в нижней части шеи. Если у основания она заметно увеличена и при глотании движения кадыка практически не наблюдаются, это повод немедленно обратиться к эндокринологу.

Если шея выглядит нормально, но некоторые признаки заболевания есть, можно обследовать ее тактильно. Для этого необходимо приложить пальцы к участку, где расположен кадык, и сглотнуть несколько раз. При этом пальцами нужно отслеживать движения. Если при глотании возникли болезненные ощущения или нащупывается уплотнение, обследование и сдача анализов необходимы.

При избыточном весе тактильный осмотр результатов не даст, так как жировая прослойка на шее мешает распознать и оценить размеры щитовидной железы. Особенно это касается мужчин с ожирением, у которых кадык выпирает.

Методы проверки с помощью подручных средств

Очень часто патологии щитовидной железы возникают в связи с нехваткой в организме йода, поскольку гормоны состоят из него на 60%. Поэтому проверить наличие заболеваний можно с помощью этого вещества. Перед сном следует нанести ватной палочкой на запястье несколько йодных линий разной толщины. Утром необходимо проверить результат: если исчезли только тонкие полоски, организм в йоде не нуждается; если пропали все линии, нехватка присутствует.

Также существует метод проверки щитовидки на патологические изменения с помощью градусника. Процедуру правильно проводить в утренние часы, сразу после сна. Проснувшись, нужно измерить температуру тела. Градусник следует держать не менее 10 минут для получения максимально точных результатов. Если ртутный столбик остановился на значении +36,5…+36,8 градусов по Цельсию, это нормальный показатель. Температура меньше +36,5 говорит о снижении выработки гормонов, показатель выше предупреждает о гиперактивности щитовидки.

Во время менструального цикла и при наличии беременности такие значения у женщин повышены. Поэтому исследование с помощью градусника окажется малорезультативным.

Проверка щитовидки самостоятельно не сможет полностью подтвердить наличие заболеваний. Но с ее помощью получится выявить подозрительные симптомы и вовремя начать лечение болезни.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: что важно знать

Быстрая, безболезненная и точная процедура. Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или есть подозрения) врачу потребуется несколько тестов, прежде чем будет назначен курс лечения. Часто волнуются пациенты перед процедурой, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы распространенный тест, который делают в условиях медицинского учреждения.

Особых поводов для волнения нет. Помните, что подавляющее большинство узловых образований щитовидной железы являются доброкачественными. Основное внимание уделяют определению того, какие узелки имеют риск преобразования в раковые, чтобы вовремя удалить их с частью органа. Подробно о том, как проводят УЗИ щитовидной и что требуется от пациента перед проведением процедуры.

Почему УЗИ?

Пациентам с подозрением на нарушение работы щитовидной железы назначают биопсию. Метод позволяет проверить качество и характер уплотнений. Недостаток в том, что не всегда достаточно полученных данных. Поэтому ультразвуковое исследование помогает подтвердить или опровергнуть результаты.

Тест заключен в использовании звуковых волн для изображения на мониторе щитовидной железы. Излучение происходит небольшим переносным датчиком, которым обследуют область шеи. Сигнал проходит в тканях и отражается от поверхности щитовидной железы. Компьютер обрабатывает полученные значения и выводит картинку на монитор.

Что представляет собой процедура?

Пациенту предлагают лечь на кушетку, чтобы голова немного была запрокинута назад. Это позволяет максимально выровнять шею. Расстегивают воротник и освобождают место для движения переносного датчика.

Кожу обильно смазывают прозрачным медицинским гелем, который обеспечивает лучшую передачу сигнала и его прохождение. Врачу необходимо плотно, но не сильно надавливать на переносной датчик, чтобы всесторонне обследовать щитовидную железу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что делает врач?

Специалисту необходимо «осмотреть» щитовидную железу датчиком, чтобы получить максимально полезную и полную информацию. Показания исследований записывают и делают снимки исследуемого органа.

Никаких выводов и тем более диагнозов, врач, который проводит УЗИ, не делает. Все сведения и заключение о состоянии щитовидной железы расшифровывает эндокринолог, который ставит диагноз.

Что показывает тест?

Аппарат выявляет консистенцию органа и плотность.

Врачу диагносту при помощи настройки изображения доступно:

  • определить размеры каждой доли щитовидной железы;
  • обозначить локализацию узловых образований;
  • зафиксировать размеры узлов;
  • выявить форму щитовидной железы;
  • изучить эхогенность органа;
  • обследовать региональный лимфооток;
  • определить строение долей щитовидки и перешейка;
  • получить параметры паращитовидных желез;
  • обследовать прилегающие структуры тканей и органов.

Важно! Проведение УЗИ необходимо после оперативного вмешательства по поводу удаления части и целого эндокринного органа, чтобы оценить состояние и наличие остаточных тканей.

Показания для назначения теста

Не только при появлении недомогания назначают исследование. Некоторые ситуации и возраст служат предпосылкой для проведения этого диагностического метода.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы потребуется пациентам в случае:

  • появления сбоев в менструальном цикле;
  • предстоящей операции;
  • увеличении объемов шеи;
  • обнаружения зоба;
  • при планировании беременности;
  • контроля проводимой терапии;
  • выявления нарушения количественных показателей гормонов щитовидки;
  • бесплодия;
  • наличия симптомов, сопровождающих воспаление эндокринной железы;
  • приема гормональных препаратов;
  • возраст старше 40 лет;
  • генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидки;
  • мер профилактики патологий, связанных с эндокринным органом.

Памятка для пациентов

При назначении процедуры, многие волнуются, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы, чтобы не было дискомфорта или получения неверных результатов.

Строгих ограничений, как подготовиться у УЗИ щитовидки нет, есть несколько рекомендаций:

  • Подготовка к УЗИ щитовидки не требует выдерживать голод перед назначенной процедурой. Желательно не принимать обильный завтрак, чтобы не было дискомфорта во время процедуры и не испытывать рвотного рефлекса при движении УЗИ датчика по области шеи.
  • Женщинам в любой период менструального цикла можно проводить УЗИ щитовидной железы Подготовка к процедуре все же желательна на 7-8 день после окончания менструации.
  • Беременным женщинам не стоит бояться УЗИ щитовидной Как подготовиться к исследованию подскажет гинеколог, который ведет беременность или лечащий врач. Опасаться негативного влияния диагностики нет причин, страшнее отсутствие должного контроля за состоянием органа.
  • Когда назначено УЗИ щитовидки подготовка к исследованию подразумевает удаление ювелирных украшений из ушей и с шеи.
  • Во время проведения процедуры необходимо расслабиться и не двигаться некоторое время, пока не закончиться сеанс.

Тест методом исследования ультразвуковыми волнами быстрый, дает точные результаты и абсолютно безопасен для пациента. Обычно сеанс длится не более 10 минут. Будьте готовы к тому, что гель при нанесении окажется холодным. Результаты становятся известны сразу по окончанию процедуры. Пациент может приступать к ежедневным делам без временных ограничений.

Некоторые характеристики узловых образований щитовидной железы, видимые на УЗИ, могут вызывать тревогу. Имейте в виду, что УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза рака (см. Рак щитовидной железы: что служит причиной патологии и какие методы включает ее коррекция). Это исследование помогает определить, имеет ли узелок шанс перейти в злокачественную опухоль. При подозрениях обязательно проводят дополнительное исследование — биопсию.

Характеристики

Доброкачественный узелок определяется по следующим параметрам:

  • четкие контуры видны вокруг узелка, который заполнен жидкостью, а не тканью (киста);
  • множественность узелков по всему эндокринному органу (доброкачественный многоузловой зоб);
  • отсутствует протекание крови внутри (киста).

Помните! Большинство узелков носят доброкачественный характер. Рак щитовидной железы (некоторые виды) хорошо излечивается, особенно при обнаружении на ранней стадии.

Подготовка к исследованию щитовидной железы необходима пациентам регулярно при выявленном заболевании органа. Обычно исследование применяют для наблюдения за происходящими процессами в железе.

Очень часто при диагностике не выявляют никаких патологий, но при появлении жалоб снова потребуется подготовка пациента к УЗИ щитовидной железы. Ультразвук используют для проверки четырех паращитовидных желез, которые находятся позади щитовидной железы.

Не существует четкая инструкция, как подготовиться к УЗИ щитовидки. Процедура может быть проведена по показаниям в государственном учреждении или в частной клинике.

Цена на диагностику может значительно отличаться, хотя результат будет практически одинаков. Специальная подготовка к УЗИ не требуется, что позволяет проводить исследование в любое удобное время без необходимости ждать.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий